[临床医学]血液净化治疗在中毒的应用课件.ppt

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1、透透 析析 器器HHHHHH电电电电电电电电电电蛋蛋蛋蛋蛋蛋蛋蛋蛋蛋血血 液液血浆分离器血浆分离器血浆成分血浆成分水、电解质水、电解质蛋白成分等蛋白成分等血细胞成分血细胞成分红细胞、血小红细胞、血小板、白细胞板、白细胞通过血浆分离通过血浆分离器将血浆简单器将血浆简单地分离出来地分离出来膜 式 血 浆 置 换 单级膜血浆置换 双级膜血浆置换 非选择性血浆置换选择性血浆置换血浆吸附和免疫吸附 血血浆浆血血细细胞胞 FFP/FFP/白蛋白蛋白溶液白溶液 小分子蛋白小分子蛋白中分子蛋白中分子蛋白 大分子蛋白大分子蛋白排排 液液补补充充液液 单级膜血浆置换(PE)的原理Plasmaflo动脉静脉废弃血浆

2、置换液 血血浆浆血血细细胞胞 5-8%5-8%白蛋白蛋白溶液白溶液 小分子蛋白小分子蛋白中分子蛋白中分子蛋白 大分子蛋白大分子蛋白排排 液液补补充充液液 双级膜血浆置换(双级膜血浆置换(DFPPDFPP)的主要原理)的主要原理Plasmaflo动脉静脉Cascadeflo废弃血浆置换液 血血浆浆血血细细胞胞 小分子蛋白小分子蛋白中分子蛋白中分子蛋白 大分子蛋白大分子蛋白血浆吸附的主要原理Plasmaflo动脉静脉Absorption Column 血血 液液 血血 浆浆 血细胞血细胞水水分分电电解解质质糖糖分分肌肌酐酐维维生生素素胆胆红红素素蛋蛋白白胆胆固固醇醇尿尿素素氮氮血血小小板板红红细细

3、胞胞白白细细胞胞单单核核细细胞胞淋淋巴巴细细胞胞颗颗粒粒细细胞胞嗜酸、嗜酸、碱性碱性粒细粒细胞胞嗜中嗜中性吞性吞食作食作用用LDLLDL不不良胆良胆固醇固醇LDLLDLHDLHDL良性良性胆固胆固醇醇免疫球免疫球蛋白:蛋白:-球蛋球蛋白白白蛋白白蛋白(有用(有用蛋白,蛋白,维持胶维持胶体渗透体渗透压)压)血液透析(血液透析(HDHD)血液滤过(血液滤过(HFHF)吸吸 附附 法法单纯血浆交换疗法(单纯血浆交换疗法(PEPE)二重滤过血浆交换疗法(二重滤过血浆交换疗法(DFPPDFPP)血浆吸附疗法(血浆吸附疗法(PAPA)血细胞处理血细胞处理IgMIgM IgG IgA IgG IgA分子量大

4、分子量大n百草枯属有机杂环类接触性除草剂,为白色结晶,分子量百草枯属有机杂环类接触性除草剂,为白色结晶,分子量257.2257.2,易溶于水,微溶于乙醇,可被碱水解破坏。常用剂,易溶于水,微溶于乙醇,可被碱水解破坏。常用剂型为型为20%20%水溶液水溶液n对人的毒性强,病死率高达对人的毒性强,病死率高达70-80%70-80%,口服致死量约,口服致死量约2-6g2-6gn皮肤或呼吸道吸收所致中毒者一般症状较轻,重度中毒多皮肤或呼吸道吸收所致中毒者一般症状较轻,重度中毒多为口服中毒为口服中毒n临床上常表现为临床上常表现为MODSMODS或或MOF,MOF,其中肺的损害常见而突出其中肺的损害常见而突出n目前尚无特异性解毒剂目前尚无特异性解毒剂n阻止毒物继续吸收:阻止毒物继续吸收:清洗、催吐、洗胃、灌肠、导泻、清洗、催吐、洗胃、灌肠、导泻、吸附剂(吸附剂(15%15%漂白土或活性炭)漂白土或活性炭)n预防肺纤维化:预防肺纤维化:激素、免疫抑制剂、维生素激素、免疫抑制剂、维生素C C、维生素、维生素E E、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽。避免高浓度吸氧超氧化物歧化酶、谷胱甘肽。避免高浓度吸氧n对症及支持疗法对症及支持疗法n加速毒物排泄:加速毒物排泄:扩容、利尿、适当碱化、扩容、利尿、适当碱化、血液灌流、血血液灌流、血液透析或血浆置换。腹膜透析无效液透析或血浆置换。腹膜透析无效

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