1、临床常用药物临床常用药物2021/4/272 主主 要要 内内 容容2021/4/273 一、作用于心血管系统的常用药物一、作用于心血管系统的常用药物拟肾上腺素药物拟肾上腺素药物 药物名称药物名称临床应用临床应用不良反应不良反应药疗监护药疗监护使用方法使用方法肾上腺素肾上腺素（1 1）过敏性休克：为青霉）过敏性休克：为青霉素等过敏性休克的首选药。素等过敏性休克的首选药。(2)(2)心脏骤停心脏骤停 (3)(3)急性支气管哮喘发作急性支气管哮喘发作 (4)(4)局部应用局部应用（1 1）心悸、头痛、皮肤）心悸、头痛、皮肤苍白、四肢发凉、眩晕、苍白、四肢发凉、眩晕、呕吐；呕吐；（2 2）大剂量可出
2、现血压）大剂量可出现血压骤升、搏动性头痛、脑出骤升、搏动性头痛、脑出血、室颤血、室颤心律失常、高血压、脑动心律失常、高血压、脑动脉硬化、甲亢、糖尿病禁脉硬化、甲亢、糖尿病禁用用避光保存，避光保存，给药后密切观察给药后密切观察BPBP、P P、情绪、面容情绪、面容一般一般0.5-1mg0.5-1mg皮下注射皮下注射或肌肉注射，病情需要或肌肉注射，病情需要30-6030-60分钟后可注射分钟后可注射口服不能起效，口服不能起效，皮下注射吸慢，皮下注射吸慢，肌内注射可扩张骨骼肌肌内注射可扩张骨骼肌血管吸收迅速。血管吸收迅速。静脉注射立即生效，静脉注射立即生效，去甲肾上腺去甲肾上腺素素（1 1）药物中毒
3、性低血压；）药物中毒性低血压；（2 2）神经性休克早期；）神经性休克早期；（3 3）上消化道出血，须稀上消化道出血，须稀释后口服产生局部止血释后口服产生局部止血。药液外漏，静脉滴注时药液外漏，静脉滴注时间过长等引起局部血管间过长等引起局部血管强烈收缩，局部缺血坏强烈收缩，局部缺血坏死和急性肾衰竭死和急性肾衰竭。高血。高血压、动脉硬化、冠心病、压、动脉硬化、冠心病、少尿或无尿患者禁用少尿或无尿患者禁用 静滴时间不能过长，浓静滴时间不能过长，浓度不应过高。每小时观度不应过高。每小时观察局部有无水肿苍白缺察局部有无水肿苍白缺血表现。预防药液外渗血表现。预防药液外渗严格控制滴数，用药过严格控制滴数，用
4、药过程中监测血压尿量，药程中监测血压尿量，药物出现颜色不能使用物出现颜色不能使用仅采用稀释静脉滴注仅采用稀释静脉滴注异丙肾上腺异丙肾上腺素素（1 1）心脏骤停和完全性房）心脏骤停和完全性房室传导阻滞室传导阻滞（2 2）休克休克（3 3）支气管哮喘）支气管哮喘 心悸、心前区痛、头晕、心悸、心前区痛、头晕、头痛。对哮喘缺氧患者头痛。对哮喘缺氧患者用量过大或过于频繁，用量过大或过于频繁，更易引起心律失常，诱更易引起心律失常，诱发心绞痛。发心绞痛。哮喘患者长哮喘患者长期自行滥用本品可引起期自行滥用本品可引起猝死。猝死。冠心病、心绞痛、冠心病、心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜铬细
5、胞瘤患者亢进、嗜铬细胞瘤患者禁用。禁用。监测心率，保持在监测心率，保持在110110次次/分，滴数分，滴数0.5-2u0.5-2u（kg.minkg.min）,哮喘者不能擅自增哮喘者不能擅自增加剂量可致室颤及猝死加剂量可致室颤及猝死口服无效，一般采用静口服无效，一般采用静脉滴注脉滴注2021/4/274 一、作用于心血管系统的常用药物一、作用于心血管系统的常用药物药物名药物名称称临床应用临床应用不良反应不良反应药疗监护药疗监护使用方法使用方法多巴胺多巴胺维持血压维持血压治疗各种休克治疗各种休克 ，心脏骤停心脏骤停，也也可用于二三度房可用于二三度房室传导阻滞的治室传导阻滞的治疗；用于急性肾疗；用
6、于急性肾衰竭，衰竭，治疗剂量不良反应轻，治疗剂量不良反应轻，偶有恶心、呕吐。静脉偶有恶心、呕吐。静脉滴注速度过快或剂量过滴注速度过快或剂量过大，可出现心动过速、大，可出现心动过速、头痛、高血压，减慢滴头痛、高血压，减慢滴速或停药可缓解或消失。速或停药可缓解或消失。静脉滴注局部可出现组静脉滴注局部可出现组织水肿、变黑坏死织水肿、变黑坏死 。（1 1）室性心律失常、高）室性心律失常、高血压动脉硬化、冠心病、血压动脉硬化、冠心病、心肌梗死患者慎用。嗜铬心肌梗死患者慎用。嗜铬细胞瘤患者禁用。细胞瘤患者禁用。(2)(2)严格按医嘱将本品溶严格按医嘱将本品溶于全部稀释液中于全部稀释液中 穿刺及穿刺及滴注过
7、程中药液不得外渗，滴注过程中药液不得外渗，以免局部组织坏死，最好以免局部组织坏死，最好不用药物直接穿刺不用药物直接穿刺(3)(3)应用前须先补充血容应用前须先补充血容量，量，(4)(4)静脉滴注速度宜先慢静脉滴注速度宜先慢速开始逐渐增加速开始逐渐增加 常用剂量为常用剂量为1 15ug/(kgmin)5ug/(kgmin)，1010分钟内以分钟内以1 14ug/(kgmin)4ug/(kgmin)递递增，最大滴速为增，最大滴速为20ug/(kgmin)20ug/(kgmin)。间羟胺间羟胺 用于各种原因用于各种原因引起的休克、低引起的休克、低血压，血压，与多巴胺合用治与多巴胺合用治疗重症休克疗重
8、症休克。血压增高可引起恶心、血压增高可引起恶心、呕吐、头痛、眩晕，减呕吐、头痛、眩晕，减量可缓解，若明显升高量可缓解，若明显升高可用酚妥拉明可用酚妥拉明5 510mg10mg静静脉注射脉注射 静脉用药应防止外溢，静脉用药应防止外溢，避免局部组织溃烂、避免局部组织溃烂、坏死坏死 成人静脉注射初成人静脉注射初始剂量为始剂量为0.50.55mg5mg，继而静脉滴，继而静脉滴注，使用本品注，使用本品1515100mg100mg加入生加入生理盐水或理盐水或5%5%葡萄葡萄糖液糖液500ml500ml中，成中，成人一次极量人一次极量100mg,100mg,2021/4/275 一、作用于心血管系统的常用药
9、一、作用于心血管系统的常用药物物 抗心律失常药物抗心律失常药物 药物名称药物名称临床应用临床应用不良反应不良反应药疗监护药疗监护使用方法使用方法利多卡因利多卡因室性心律失常室性心律失常，室性心，室性心动过速、室性期前收缩动过速、室性期前收缩及心室颤动的首选药；及心室颤动的首选药；用于转复强心苷中毒或用于转复强心苷中毒或急性心肌梗死所致的急性心肌梗死所致的室室性心动过速和心室颤动性心动过速和心室颤动；用于用于神经传导阻滞麻醉、神经传导阻滞麻醉、表面麻醉和浸润麻醉表面麻醉和浸润麻醉。神经系统反应头晕、嗜神经系统反应头晕、嗜睡、复视、烦躁不安、睡、复视、烦躁不安、基至惊厥、呼吸抑制；基至惊厥、呼吸抑
10、制；心血管反应；大剂量致心血管反应；大剂量致心率减慢、房室传导阻心率减慢、房室传导阻滞、血压下降和心搏骤滞、血压下降和心搏骤停停 本品过敏者、本品过敏者、严重房室传导严重房室传导阻滞，感染、阻滞，感染、休克、严重创休克、严重创伤、乳母、儿伤、乳母、儿童等禁用童等禁用 静脉用一次负荷量静脉用一次负荷量5050l00mgl00mg，静脉注射，静脉注射2 23 3分钟，必要时毎分钟，必要时毎5 5分钟分钟后重复注射后重复注射1 12 2次，有次，有效后静脉滴注效后静脉滴注4mg/min4mg/min维持一小时，然后以维持一小时，然后以1 13mg/min3mg/min静脉滴注维静脉滴注维持，一小时内
11、总量不超持，一小时内总量不超过过300mg.300mg.胺碘酮胺碘酮多种原因引起的多种原因引起的室上性、室上性、室性心动过速室性心动过速阵发性房阵发性房扑、扑、房颤房颤、预激综合征、预激综合征 窦性心动过缓，阿托品不能窦性心动过缓，阿托品不能提高心率；偶见血压下降、提高心率；偶见血压下降、心功能不全；长期口服可见心功能不全；长期口服可见胃肠道反应胃肠道反应告知患者可能发生告知患者可能发生的不良反应，如震的不良反应，如震颤、感觉异常、色颤、感觉异常、色素沉着素沉着静脉推注不宜静脉推注不宜过快，否则易过快，否则易引起低血压引起低血压毛花苷丙毛花苷丙（西地兰（西地兰）急性和慢性心力衰竭；急性和慢性心
12、力衰竭；心房颤动；心房颤动；阵发性室上性心动过速。阵发性室上性心动过速。心脏毒性：心律失常，心脏毒性：心律失常，以室性早搏最多见，室以室性早搏最多见，室速和室颤最严重速和室颤最严重胃肠道反应、神经系统胃肠道反应、神经系统症状症状用药前要数患者的用药前要数患者的心率且观察患者症心率且观察患者症状，监测心电图、状，监测心电图、电解质。患者心率电解质。患者心率低于低于6060次次/分或心分或心脏节律发生异常改脏节律发生异常改变，应警惕洋地黄变，应警惕洋地黄中毒。中毒。静脉注射时，首次静脉注射时，首次0.40.40.8mg0.8mg加加5%5%10%10%葡萄葡萄糖溶液糖溶液20m120m1稀释，缓慢
13、稀释，缓慢注射时间大于注射时间大于5 5分钟，分钟，以后毎以后毎2 24 4小时再给小时再给0.20.20.4mg0.4mg，总量，总量1.01.01.6mg1.6mg。2021/4/276 一、作用于心血管系统的常用药物一、作用于心血管系统的常用药物抗心绞痛药物抗心绞痛药物 药物名称药物名称临床应用临床应用不良反应不良反应药疗监护药疗监护使用方法使用方法硝酸甘油硝酸甘油用于防治各种类型的心用于防治各种类型的心绞痛，绞痛，治疗充血性心力衰竭，治疗充血性心力衰竭，可控制血压可控制血压治疗剂量可引起治疗剂量可引起颜面潮红、头胀、颜面潮红、头胀、头晕、搏动性头头晕、搏动性头痛、视物模糊、痛、视物模糊
14、、恶心、呕吐、口恶心、呕吐、口干，干，心绞痛舌下含服心绞痛舌下含服1 1片，片剂放在棕片，片剂放在棕色瓶内；静脉注色瓶内；静脉注射时密切观察血射时密切观察血压及心率，注意压及心率，注意观察有无血管扩观察有无血管扩张引起的副作用。张引起的副作用。心绞痛发作时舌心绞痛发作时舌下含服下含服1 1片片(o.4(o.4o.6mg)o.6mg)，5 5分钟后分钟后可重复，连续含可重复，连续含服服3 3次无效或出现次无效或出现不良反应，应立不良反应，应立即就诊即就诊 普萘洛尔普萘洛尔治疗多种原因所致的心治疗多种原因所致的心律失常，心绞痛；律失常，心绞痛；对高血压有一定疗效对高血压有一定疗效乏力、头晕、嗜乏力
15、、头晕、嗜睡、失眠、晕厥、睡、失眠、晕厥、低血压、心动过低血压、心动过缓、恶心、腹泻、缓、恶心、腹泻、皮疹皮疹 支气管哮喘、心支气管哮喘、心源性休克、重度源性休克、重度传导阻滞、窦性传导阻滞、窦性心动过缓、重度心动过缓、重度急性心力衰竭的急性心力衰竭的患者禁用患者禁用 一般饭前和睡前一般饭前和睡前服用服用2021/4/277 一、作用于心血管系统的常用药物一、作用于心血管系统的常用药物抗高血压药抗高血压药 药物名称药物名称临床应用临床应用不良反应不良反应药疗监护药疗监护使用方法使用方法卡托普利卡托普利降血压：适用于各降血压：适用于各型高血压，临床降型高血压，临床降压首选药物；压首选药物；心力衰
16、竭心力衰竭较常见的有皮疹，较常见的有皮疹，可伴有瘙痒和发热可伴有瘙痒和发热心悸、咳嗽、心悸、咳嗽、对本品过敏、白细对本品过敏、白细胞减少的患者禁用胞减少的患者禁用 饭前饭前1 1小时服药小时服药硝苯地平硝苯地平预防和治疗冠心病预防和治疗冠心病心绞痛心绞痛 ;降血压、为临床常降血压、为临床常用降压药物用降压药物;抗心衰抗心衰初服者可见面部潮初服者可见面部潮红，心悸窦性心动红，心悸窦性心动过速过速用药后观察不良反用药后观察不良反应、长期服药应逐应、长期服药应逐渐减量缓释片控释渐减量缓释片控释片整片吞服，勿掰片整片吞服，勿掰开嚼碎开嚼碎作用快，口服吸收作用快，口服吸收良好，良好，1010分钟生效分钟
17、生效硝普钠硝普钠高血压急症、高血高血压急症、高血压危象、高血压脑压危象、高血压脑病病急性心力衰竭急性心力衰竭低血压，长期使用低血压，长期使用可见硫氰酸盐中毒可见硫氰酸盐中毒用药期间密切监测用药期间密切监测血压血压药液避光使用，新药液避光使用，新鲜配制，溶液保存鲜配制，溶液保存不超过不超过24h24h。如变。如变棕色橙色蓝色立即棕色橙色蓝色立即更换更换2021/4/278 二、作用于呼吸系统的常用药物二、作用于呼吸系统的常用药物药物名称药物名称临床应用临床应用不良反应不良反应药疗监护药疗监护使用方法使用方法尼可刹米（可尼可刹米（可拉明）拉明）各种中枢性呼吸各种中枢性呼吸循环功能不全，循环功能不全
18、，肺心病引起的呼肺心病引起的呼吸衰竭吸衰竭剂量过大引起皮剂量过大引起皮肤发红全身瘙痒肤发红全身瘙痒。大剂量引起血。大剂量引起血压升高压升高使用前先排除呼吸道使用前先排除呼吸道梗阻，静脉给药只能梗阻，静脉给药只能维持维持5-105-10分钟分钟/洛贝宁洛贝宁新生儿窒息、新生儿窒息、COCO、吸入麻醉剂及、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药其他中枢抑制药物中毒物中毒恶心呕吐、腹泻恶心呕吐、腹泻，大剂量引起心，大剂量引起心动过缓、传导阻动过缓、传导阻滞滞静脉注射每次静脉注射每次3-10mg3-10mg，应缓慢静脉注射，应缓慢静脉注射，极量每次极量每次20mg20mg/氨茶碱氨茶碱支气管哮喘、喘支气管哮喘、喘
19、息性支气管炎，息性支气管炎，急性心功能不全急性心功能不全心源性哮喘和水心源性哮喘和水肿肿恶心呕吐食欲减恶心呕吐食欲减退退活动性消化性溃疡急活动性消化性溃疡急性心肌梗死办血压下性心肌梗死办血压下降。低血压、休克等降。低血压、休克等患者禁用。避免与酸患者禁用。避免与酸性药物配伍。性药物配伍。静脉注射静脉注射0.125-0.125-0.25+5%GS20-0.25+5%GS20-40ml40ml稀释后缓稀释后缓慢推注慢推注沙丁胺醇沙丁胺醇支气管哮喘、喘支气管哮喘、喘息性支气管炎、息性支气管炎、支气管痉挛、肺支气管痉挛、肺气肿、慢性充血气肿、慢性充血性心力衰竭性心力衰竭恶心、头昏、头恶心、头昏、头痛、
20、失眠、心悸痛、失眠、心悸过敏孕妇禁用过敏孕妇禁用通常口服给药通常口服给药可待因可待因镇咳、剧烈干咳镇咳、剧烈干咳，中度疼痛中度疼痛幻觉等精神症状幻觉等精神症状，呼吸减慢。心，呼吸减慢。心律失常律失常呼吸困难、痰多及昏呼吸困难、痰多及昏迷病人禁用迷病人禁用不能静脉给药不能静脉给药，口服宜与牛，口服宜与牛奶同服，缓释奶同服，缓释片需整片吞服片需整片吞服2021/4/279 三、作用于出、凝血的常用药物三、作用于出、凝血的常用药物止血药物止血药物 药物名称药物名称临床应用临床应用不良反应不良反应药疗监护药疗监护使用方法使用方法酚磺乙胺酚磺乙胺防治手术前后出血防治手术前后出血；血；血小板功能不良、血管
21、脆小板功能不良、血管脆性增加引起的出血性增加引起的出血可引起恶心头痛可引起恶心头痛皮疹、暂时性低皮疹、暂时性低血压血压不得与氨基己酸不得与氨基己酸混合使用，不得混合使用，不得与碱性药物配伍与碱性药物配伍高分子血浆扩充高分子血浆扩充剂在使用本品之剂在使用本品之后使用。后使用。垂体后叶垂体后叶素素呼吸道咯血、肝硬化是呼吸道咯血、肝硬化是到静脉曲张破裂出血，到静脉曲张破裂出血，催生引产、产后出血催生引产、产后出血面色苍白、出汗面色苍白、出汗心悸胸闷腹痛心悸胸闷腹痛冰箱冰箱2-82-8度保存度保存血凝酶血凝酶出血性疾病；出血性疾病；预防手术预防手术前后手术部位的出血。前后手术部位的出血。偶可见过敏反应
22、偶可见过敏反应 有血栓史、对本有血栓史、对本品过敏者禁用。品过敏者禁用。播撒性血管内凝播撒性血管内凝血及血液病所致血及血液病所致的出血不宜使用的出血不宜使用本品。本品。可口服，局部应可口服，局部应用。肌注及静脉用。肌注及静脉注射注射维生素维生素K K治疗治疗VKVK缺乏症如新生儿、缺乏症如新生儿、早产儿出血；预防手术早产儿出血；预防手术出血；治疗胆结石、蛔出血；治疗胆结石、蛔虫引起的胆绞痛虫引起的胆绞痛静脉注射过快出静脉注射过快出现面部潮红、出现面部潮红、出汗、血压下降汗、血压下降静脉注射缓慢、静脉注射缓慢、注意避光，口服注意避光，口服制剂饭后服用注制剂饭后服用注意配伍意配伍一般肌肉注射一般肌
23、肉注射2021/4/2710 三、作用于出、凝血的常用药物三、作用于出、凝血的常用药物抗凝血药及抗血小板聚集药物抗凝血药及抗血小板聚集药物 药物名称药物名称临床应用临床应用不良反应不良反应药疗监护药疗监护使用方法使用方法阿司匹林阿司匹林(1)(1)抑制血小板凝抑制血小板凝集防止血栓形成集防止血栓形成TATTAT、脑血栓、冠、脑血栓、冠心病、心肌梗塞心病、心肌梗塞(2)(2)解热、镇痛解热、镇痛(3)(3)消炎、抗风湿消炎、抗风湿长期使用易致胃长期使用易致胃黏膜损伤，引起黏膜损伤，引起胃溃疡及胃出血胃溃疡及胃出血干燥保存，干燥保存，长期使长期使用应注意监测肝功用应注意监测肝功、肾功。凝血功能、肾
24、功。凝血功能障碍、哮喘患者应障碍、哮喘患者应避免使用。避免使用。本品的给药途本品的给药途径一般为口服径一般为口服，于饭后服用，于饭后服用肝素肝素(1)(1)抗凝作用的首抗凝作用的首选药物选药物。(2)(2)在心在心导管检查、体外导管检查、体外循环、血透等操循环、血透等操作过程应用肝素作过程应用肝素抗凝。抗凝。(3)(3)治疗各治疗各种原因引起种原因引起DICDIC（4)4)用于各种静用于各种静脉置管的封管，脉置管的封管，易引起自发性出易引起自发性出血，表现为各种血，表现为各种黏膜出血、关节黏膜出血、关节腔积血和伤口出腔积血和伤口出血。血。肝素过敏、血小板肝素过敏、血小板减少症、严重高血减少症、
25、严重高血压、溃疡病、肝肾压、溃疡病、肝肾功能不全者禁用。功能不全者禁用。用药期间定期监测用药期间定期监测凝血时间、凝血酶凝血时间、凝血酶原时间、血小板计原时间、血小板计数，观察皮肤黏膜数，观察皮肤黏膜有无出血及大小便有无出血及大小便颜色颜色/华法林预防和治疗血栓预防和治疗血栓栓塞性疾病；心栓塞性疾病；心肌梗塞的辅助用肌梗塞的辅助用药药过量易致出血过量易致出血 ，特别是泌尿道和特别是泌尿道和消化道消化道长期服药者每周复长期服药者每周复查凝血酶原时间两查凝血酶原时间两次次仅口服有效，仅口服有效，凑效慢而持久凑效慢而持久，长期维持抗，长期维持抗凝患者才选用凝患者才选用2021/4/2711 三、作用
26、于出、凝血的常用药物三、作用于出、凝血的常用药物药物名称药物名称临床应用临床应用不良反应不良反应药疗监护药疗监护使用方使用方法法奥美拉唑奥美拉唑（洛赛克）（洛赛克）(1)(1)用于胃、十二指肠用于胃、十二指肠溃疡，溃疡，(2)(2)用于胃、食管反流用于胃、食管反流及胃泌素瘤。及胃泌素瘤。(3)(3)静脉注射可用于：静脉注射可用于：消化道出血；消化道出血；(4)(4)与阿莫西林、克拉与阿莫西林、克拉霉素等联合治疗幽门霉素等联合治疗幽门螺杆菌感染。螺杆菌感染。有头晕、头痛、腹有头晕、头痛、腹痛、恶心、腹泻，痛、恶心、腹泻，停药后消失；长期停药后消失；长期应用应注意低胃酸应用应注意低胃酸所致的维生素
27、所致的维生素B12B12等营养物质吸收障等营养物质吸收障碍。碍。严重肾功能不全、孕严重肾功能不全、孕妇、对本品过敏者禁妇、对本品过敏者禁用治疗消化性溃疡时用治疗消化性溃疡时，应进行内镜检查了，应进行内镜检查了解溃疡是否愈合定期解溃疡是否愈合定期检査肝肾功能和血镁检査肝肾功能和血镁水平水平/叶酸叶酸防畸形防畸形、治疗叶酸所致的巨幼治疗叶酸所致的巨幼细胞性细胞性贫血贫血偶见过敏反应，长偶见过敏反应，长期服药可出现厌食期服药可出现厌食恶心腹胀恶心腹胀孕妇从孕前孕妇从孕前2-32-3个月服个月服药药/2021/4/2712 四、作用于精神、神经系统的常用药物四、作用于精神、神经系统的常用药物药物名称药
28、物名称 临床应用临床应用不良反应不良反应药疗监护药疗监护使用方法使用方法地西泮（地西泮（安定）安定）各种原因引起的各种原因引起的惊厥、惊厥、癫痫；癫痫；脑血管意外引起的肌肉脑血管意外引起的肌肉痉挛痉挛失眠症、焦虑性失眠失眠症、焦虑性失眠用于麻醉前诱导和维持用于麻醉前诱导和维持。可致嗜睡、头痛、可致嗜睡、头痛、乏力、运动失调，乏力、运动失调，与剂量有关。与剂量有关。偶见低血压、呼吸偶见低血压、呼吸抑制、尿潴留、视抑制、尿潴留、视力模糊、皮疹力模糊、皮疹哺乳期妇女、孕妇、哺乳期妇女、孕妇、新生儿禁用。青光眼新生儿禁用。青光眼、重症肌无力、肝肾、重症肌无力、肝肾功能不良，粒细胞减功能不良，粒细胞减少
29、者慎用。老年人剂少者慎用。老年人剂量减半。量减半。(2)(2)静脉注射速度宜静脉注射速度宜慢慢本品应单独使用本品应单独使用，不可与其他药，不可与其他药物配伍。属二类物配伍。属二类精神药品、长期精神药品、长期使用可出现耐受使用可出现耐受性及成瘾性，应性及成瘾性，应逐渐减量逐渐减量氟哌啶醇氟哌啶醇经典抗精神病药，经典抗精神病药，各种急慢性精神分裂症各种急慢性精神分裂症焦虑性神经症、儿童抽焦虑性神经症、儿童抽动动呕吐及顽固性呃逆呕吐及顽固性呃逆长期大剂量可引起长期大剂量可引起心律失常、心肌损心律失常、心肌损伤，少数可出现过伤，少数可出现过敏性皮疹、粒细胞敏性皮疹、粒细胞减少减少对本品过敏、心功能对本
30、品过敏、心功能不全、重症肌无力、不全、重症肌无力、骨髓抑制、孕妇禁用骨髓抑制、孕妇禁用有躁动精神症状患者有躁动精神症状患者，用药期间观察生命，用药期间观察生命体征，有无头痛、呕体征，有无头痛、呕吐、抽搐、瞳孔变化吐、抽搐、瞳孔变化/2021/4/2713 四、作用于精神、神经系统的常用药物四、作用于精神、神经系统的常用药物药物名称药物名称 临床应用临床应用不良反应不良反应药疗监护药疗监护使用方法使用方法氯丙嗪氯丙嗪治疗治疗精神性疾病精神性疾病；止吐顽固性呃逆、止吐顽固性呃逆、低温麻醉与人工冬眠低温麻醉与人工冬眠椎体外系发生率较高椎体外系发生率较高，内分泌紊乱、口干，内分泌紊乱、口干心悸便秘、直
31、立性低心悸便秘、直立性低血压血压用药后平卧用药后平卧1-2h1-2h，预防体位性低血压预防体位性低血压，/异丙嗪（异丙嗪（非拉根）非拉根）变态反应性疾病变态反应性疾病运动症及呕吐，运动症及呕吐，对妊娠和放射性呕吐都对妊娠和放射性呕吐都有效有效中枢系统的抑制作用中枢系统的抑制作用、胃肠道反应、心血、胃肠道反应、心血管系统管系统用药前告知副反应用药前告知副反应、注射后可有眩晕、注射后可有眩晕等症状，应卧床休等症状，应卧床休息息肌肉注射应做肌肉注射应做深部肌肉注射深部肌肉注射尼莫地平尼莫地平预防和治疗动脉瘤性蛛预防和治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的痉挛引起的缺血性神经
32、缺血性神经损伤损伤；同时具有降压作；同时具有降压作用用血压下降、肝炎、胃血压下降、肝炎、胃肠道出血肠道出血防治脑血管痉挛原防治脑血管痉挛原则则“早期足量、足早期足量、足程程”输注时仅允许输注时仅允许聚乙烯输液管聚乙烯输液管，严禁将本注，严禁将本注射液加入其它射液加入其它输液瓶及输液输液瓶及输液袋，应避免在袋，应避免在太阳光下直射太阳光下直射下使用下使用纳洛酮纳洛酮阿片类过量、中毒阿片类过量、中毒符合麻醉后促使患者清符合麻醉后促使患者清醒，解救醒，解救乙醇地西泮中乙醇地西泮中毒；毒；脑卒中心肺复苏的脑卒中心肺复苏的急救急救偶有一过性恶心呕吐偶有一过性恶心呕吐、心律失常、血压升、心律失常、血压升高
33、高昏迷患者使用时监昏迷患者使用时监测意识变化测意识变化可皮下肌肉或可皮下肌肉或静脉注射一次静脉注射一次0.4-0.8mg0.4-0.8mg2021/4/2714 四、作用于精神、神经系统的常用药物四、作用于精神、神经系统的常用药物药物名称药物名称临床应用临床应用不良反应不良反应药疗监护药疗监护使用方法使用方法苯妥英纳苯妥英纳抗癫痫抗癫痫:癫痫大发癫痫大发作首先药物作首先药物；抗心律失常；抗心律失常；治疗外周神经痛治疗外周神经痛常见齿龈增生，常见齿龈增生，长期服用引起胃长期服用引起胃肠道反应。过敏肠道反应。过敏反应、影响造血反应、影响造血系统，致粒细胞系统，致粒细胞和血小板减少和血小板减少用药期
34、间定期查用药期间定期查血象、肝功、甲血象、肝功、甲功功药物为强碱性、药物为强碱性、刺激大，不宜肌刺激大，不宜肌肉注射，静脉注肉注射，静脉注射可导致静脉炎射可导致静脉炎，注意预防外渗，注意预防外渗和心律失常，速和心律失常，速度宜慢度宜慢苯巴比妥（鲁苯巴比妥（鲁米那）米那）焦虑紧张、睡眠焦虑紧张、睡眠障碍、障碍、癫痫发作癫痫发作；麻醉前给药麻醉前给药、新、新生儿高胆红素血生儿高胆红素血症症 头晕、头痛、低头晕、头痛、低血压、心动过缓血压、心动过缓、恶心、呕吐；、恶心、呕吐；少数可出现皮疹少数可出现皮疹、药热、剥脱性、药热、剥脱性皮炎等过敏反应皮炎等过敏反应。严重肺肝肾功能严重肺肝肾功能不全、支气管
35、哮不全、支气管哮喘、颅脑损伤、喘、颅脑损伤、呼吸中枢受损及呼吸中枢受损及对本品过敏者禁对本品过敏者禁用用静脉注射速度不静脉注射速度不应超过应超过60mg/nin60mg/nin，以免引起呼吸，以免引起呼吸抑制本品不与酸抑制本品不与酸性药物配伍性药物配伍2021/4/2715五五 、作用于水、电解质、酸碱平衡的常用药物、作用于水、电解质、酸碱平衡的常用药物药物名称药物名称 临床应用临床应用不良反应不良反应药疗监护药疗监护使用方法使用方法低分子右旋低分子右旋糖酐糖酐扩充血容量扩充血容量：休克：休克、失血性疾病、失血性疾病改善循环改善循环可有皮肤瘙痒、荨麻可有皮肤瘙痒、荨麻疹、哮喘、血压下降疹、哮喘
36、、血压下降、发热、关节疼痛、发热、关节疼痛、大剂量可出现出血和大剂量可出现出血和凝血时间延长凝血时间延长首次使用时，速度宜慢首次使用时，速度宜慢、严密观察、严密观察3030分钟，如分钟，如有过敏反应，及时停药有过敏反应，及时停药，并观察血压、脉搏、，并观察血压、脉搏、尿量的变化尿量的变化/复方氨基酸复方氨基酸肠外营养液，补充肠外营养液，补充氨基酸，氨基酸，主要用于主要用于低蛋白血症、营养低蛋白血症、营养不良、手术前后补不良、手术前后补充氨基酸。充氨基酸。局部可出现皮疹、红局部可出现皮疹、红斑、血管痛、血栓性斑、血管痛、血栓性静脉炎；高渗透压和静脉炎；高渗透压和高血糖可引起恶心、高血糖可引起恶心
37、、呕吐、心悸、胸闷、呕吐、心悸、胸闷、头痛、转氨酶升高、头痛、转氨酶升高、电解质异常。电解质异常。严格控制滴注速度。严格控制滴注速度。长期使用应注意肝功能长期使用应注意肝功能、电解质和酸碱平衡、电解质和酸碱平衡/肪乳脂肪乳脂胃肠外营养药胃肠外营养药提供热量和必需氨提供热量和必需氨基酸。基酸。手术前后、肿瘤、手术前后、肿瘤、大面积烧伤需要大大面积烧伤需要大量热能而进食困难量热能而进食困难者。者。发热、恶心、呕吐、发热、恶心、呕吐、腹痛、呼吸急促；输腹痛、呼吸急促；输注速度过快超过脂肪注速度过快超过脂肪吸收的最快速度可出吸收的最快速度可出现胸痛、呼吸困难、现胸痛、呼吸困难、发绀发绀成人剂量为成人剂
38、量为0.50.52g2g（kgkgd)d)，最大不超过，最大不超过3g/(kg3g/(kgd)d)每每500ml500ml滴滴注时间大于注时间大于3 3小时小时。本药刺激性大本药刺激性大，静脉注射缓，静脉注射缓慢，静脉注射慢，静脉注射过快可致心律过快可致心律失常失常，大剂量大剂量静脉注射不超静脉注射不超过过4mg/min.4mg/min.2021/4/2716 五五 、作用于水、电解质、酸碱平衡的常用药物、作用于水、电解质、酸碱平衡的常用药物药物名称药物名称临床应用临床应用不良反应不良反应药疗监护药疗监护使用方法使用方法甘露醇甘露醇降低颅内压首选药降低颅内压首选药；降低眼压治疗青光降低眼压治疗
39、青光眼，眼，口服给药用于肠道口服给药用于肠道准备准备静滴过快可致头痛静滴过快可致头痛眩晕心悸口渴，大眩晕心悸口渴，大剂量可致水电解质剂量可致水电解质紊乱外渗可致局部紊乱外渗可致局部水肿。坏死水肿。坏死本品遇冷易结晶，本品遇冷易结晶，使用前仔细检查有使用前仔细检查有无结晶，如有结晶无结晶，如有结晶可置可置80C80C热水中浸热水中浸泡或用振荡，待结泡或用振荡，待结晶充分溶解后使用晶充分溶解后使用。用药期间监测每。用药期间监测每小时尿量和小时尿量和2424小时小时出入量。定期检査出入量。定期检査血压、肾功能、血血压、肾功能、血电解质等情况电解质等情况静脉用药时要选大静脉用药时要选大号针头，号针头，
40、250ml250ml液液体应在体应在20-3020-30分钟分钟内输注完毕。内输注完毕。应选择粗直静脉，应选择粗直静脉，勿穿破静脉使药液勿穿破静脉使药液渗出，以免引起组渗出，以免引起组织坏死，如不慎漏织坏死，如不慎漏出血管外，可用利出血管外，可用利多卡因作局部封闭多卡因作局部封闭、并热敷。严禁皮、并热敷。严禁皮下或肌肉注射下或肌肉注射葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙治疗钙缺乏、过敏治疗钙缺乏、过敏性疾病、氟镁重度性疾病、氟镁重度解救，心肺复苏时解救，心肺复苏时用于高钾血症、高用于高钾血症、高美血症美血症静脉注射可出现全静脉注射可出现全身发热、皮肤发红身发热、皮肤发红，注射部位疼痛外，注射部位疼痛外渗可致局
41、部组织坏渗可致局部组织坏死死用药期间监测电解用药期间监测电解质变化和生命体征质变化和生命体征，尤其是心率和血，尤其是心率和血压。压。静注速度不宜静注速度不宜过快过快不宜皮下及肌肉注不宜皮下及肌肉注射，静脉注射不可射，静脉注射不可漏于血管外漏于血管外碳酸氢钠碳酸氢钠治疗代谢性酸中毒治疗代谢性酸中毒、简化尿液、治疗、简化尿液、治疗高钾血症高钾血症大量注射出现疼痛大量注射出现疼痛、心律失常剂量偏、心律失常剂量偏大或肾功能不全出大或肾功能不全出现水肿现水肿充血性心力衰竭、充血性心力衰竭、肾衰竭、低钾血症肾衰竭、低钾血症慎用，外渗可引起慎用，外渗可引起组织坏死组织坏死2021/4/2717 五五 、作用
42、于水、电解质、酸碱平衡的常用药物、作用于水、电解质、酸碱平衡的常用药物药物名称药物名称临床应用临床应用不良反应不良反应药疗监护药疗监护使用方法使用方法氯化钾氯化钾治疗低血钾，洋治疗低血钾，洋地黄中毒引起的地黄中毒引起的频发的多元性早频发的多元性早搏和快速性心率搏和快速性心率失常失常口服可有口腔、口服可有口腔、食管胃肠粘膜损食管胃肠粘膜损伤甚至坏死、部伤甚至坏死、部分出现恶心呕吐分出现恶心呕吐腹胀腹泻腹胀腹泻静脉滴注引起局静脉滴注引起局部疼痛静脉炎部疼痛静脉炎严重肾功能损害严重肾功能损害着禁用，着禁用，不的将不的将10%10%氯化钾直接静氯化钾直接静脉推注，脉推注，用药期用药期间坚持电解质心间坚
43、持电解质心电图电图不宜空腹服用，不宜空腹服用，最好牛奶果汁充最好牛奶果汁充分稀释分稀释呋塞米呋塞米严重水肿严重水肿：包括包括急性肺水肿和脑急性肺水肿和脑水肿。水肿。预防急性肾衰竭预防急性肾衰竭。急性药物中毒，急性药物中毒，加速毒物排泄。加速毒物排泄。其他：高钾高症其他：高钾高症、高钙血症和高、高钙血症和高血压危象的辅助血压危象的辅助治疗治疗水电解质紊乱：水电解质紊乱：耳毒性耳毒性高尿酸血症高尿酸血症记录出入量、体记录出入量、体重，观察水肿的重，观察水肿的体征变化。测电体征变化。测电解质、肝功、尿解质、肝功、尿酸的变化，观察酸的变化，观察有无电解质紊乱有无电解质紊乱的症状。的症状。静脉注射应缓慢
44、静脉注射应缓慢2021/4/2718 六、抗菌类常用药物六、抗菌类常用药物药物名称药物名称 临床应用临床应用不良反应不良反应药疗监护药疗监护使用方法使用方法青霉素青霉素治疗多种革兰氏阳性治疗多种革兰氏阳性菌的重要药物菌的重要药物过敏反应过敏反应毒性反应毒性反应用药前先做药敏试用药前先做药敏试验，必须现配现用验，必须现配现用，刺激性大，肌肉，刺激性大，肌肉注射应做深部注射注射应做深部注射，密切观察有无过，密切观察有无过敏反应常规被敏反应常规被0.1%0.1%肾上腺素肾上腺素/头孢菌素头孢菌素抗菌谱广、抗菌作用抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、临强、耐青霉素酶、临床疗效高、毒性较少床疗效高、毒性较
45、少抗菌药抗菌药不良反应少，常见皮不良反应少，常见皮疹、发热，过敏性休疹、发热，过敏性休克少见。肌内注射可克少见。肌内注射可引起局部疼痛。口服引起局部疼痛。口服可引起胃肠道反应可引起胃肠道反应用药前询问过敏史用药前询问过敏史，口服时注意观察，口服时注意观察是否有恶心、呕吐是否有恶心、呕吐、腹痛等胃肠道不、腹痛等胃肠道不良反应。良反应。/左氧氟沙星左氧氟沙星喹诺酮类抗菌药喹诺酮类抗菌药要用于敏感菌所致的要用于敏感菌所致的：泌尿生殖系感染、：泌尿生殖系感染、下呼吸道感染及军团下呼吸道感染及军团菌肺炎、胆道感染、菌肺炎、胆道感染、伤寒和其他沙门菌感伤寒和其他沙门菌感染、骨关节感染、败染、骨关节感染、败
46、血症。血症。主要不良反应常有主要不良反应常有的是恶心、呕吐、的是恶心、呕吐、腹泻、头昏、失眠腹泻、头昏、失眠、皮疹、过敏，、皮疹、过敏，静脉滴注速度静脉滴注速度不宜过快，防不宜过快，防止诱发癫痫和止诱发癫痫和惊厥。惊厥。2021/4/2719 七、作用于癌症及疼痛的常用药物七、作用于癌症及疼痛的常用药物抗肿瘤药物抗肿瘤药物 药物名药物名称称临床应用临床应用不良反应不良反应药疗监护药疗监护使用使用方法方法紫杉醇紫杉醇肺癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、胃癌、大肠癌、头颈部肿胃癌、大肠癌、头颈部肿瘤瘤过敏反应过敏反应、骨髓抑、骨髓抑制、胃肠道反应、制、胃肠道反应、周围精神毒性周围精神毒性本
47、品前应给予皮质激素、本品前应给予皮质激素、组胺受体阻滞剂。稀释后组胺受体阻滞剂。稀释后的溶液应储藏在玻璃瓶、的溶液应储藏在玻璃瓶、静脉滴注时间大于静脉滴注时间大于3 3小时小时，最好是深静脉置管最好是深静脉置管/阿霉素阿霉素主要用于急性白血病、恶主要用于急性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、骨肉性淋巴瘤、乳腺癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、肺癌、瘤、软组织肉瘤、肺癌、卵巢癌、胃癌。卵巢癌、胃癌。主要有骨髓抑制主要有骨髓抑制、胃肠道反应、心、胃肠道反应、心脏毒性、脱发、发脏毒性、脱发、发热、肝功能损害、热、肝功能损害、高尿酸血症。高尿酸血症。每周复查血象每周复查血象1 12 2次次，用用药前后监测心脏功能、心
48、药前后监测心脏功能、心电图和心肌酶学电图和心肌酶学，本品为本品为强刺激、发泡性药物，严强刺激、发泡性药物，严防漏出血管外，加强巡视防漏出血管外，加强巡视。/干扰素干扰素增强机体免疫监视、防御增强机体免疫监视、防御和稳定功能防止病毒复制和稳定功能防止病毒复制，阻止肿瘤细胞生长、转，阻止肿瘤细胞生长、转移。主要用于肿瘤、病毒移。主要用于肿瘤、病毒感染及慢性活动性乙型肝感染及慢性活动性乙型肝炎。炎。发热、疲乏、食欲发热、疲乏、食欲下降、全身疼痛、下降、全身疼痛、关节酸痛关节酸痛皮下或皮下或肌肉注肌肉注射射利妥昔利妥昔单抗单抗适用于复发或耐药的滤泡适用于复发或耐药的滤泡性性中央型淋巴瘤中央型淋巴瘤，c
49、d20cd20阳阳性的弥漫大性的弥漫大b b细胞性细胞性非霍非霍奇金淋巴瘤。奇金淋巴瘤。常见的不良反应胸常见的不良反应胸痛、关节痛、肌痛痛、关节痛、肌痛、腹痛、腹胀、输、腹痛、腹胀、输液部位疼痛液部位疼痛用药前先用止痛药物，抗用药前先用止痛药物，抗组胺和糖皮质激素。，使组胺和糖皮质激素。，使用时严密监护用时严密监护/2021/4/2720 七、作用于癌症及疼痛的常用药物七、作用于癌症及疼痛的常用药物止痛药物止痛药物 药物名称药物名称临床应用临床应用不良反应不良反应药疗监护药疗监护使用方法使用方法双氯芬酸利多双氯芬酸利多卡因卡因各类神经炎和神各类神经炎和神经痛。痛风急性经痛。痛风急性发作。非风湿
50、性发作。非风湿性炎症引起的疼痛炎症引起的疼痛。胃肠道不适，恶胃肠道不适，恶心，头昏，头痛心，头昏，头痛。过敏反应如皮。过敏反应如皮疹、瘙痒、哮喘疹、瘙痒、哮喘和水肿和水肿有胃溃疡病史者，不有胃溃疡病史者，不明原因的胃肠道疾患明原因的胃肠道疾患，肝肾功能损害，高，肝肾功能损害，高血压，哮喘，慢性呼血压，哮喘，慢性呼吸道感染患者慎用吸道感染患者慎用深部肌肉注射深部肌肉注射曲马多（注射曲马多（注射液）（缓释胶液）（缓释胶囊）囊）广泛用于中度和广泛用于中度和严重急慢性疼痛严重急慢性疼痛和疼痛手术及外和疼痛手术及外科手术、手术后科手术、手术后止痛，诊断措施止痛，诊断措施或治疗引起的疼或治疗引起的疼痛痛出
