1、Ophthalmology眼科学基础（二）(五)眼外肌(Extraocular muscles)内直肌、外直肌、上直肌、下直肌内直肌、外直肌、上直肌、下直肌 上斜肌、下斜肌上斜肌、下斜肌眼外肌名称与走行 直肌止点与水平直肌作用右上下直肌作用右上下斜肌作用三、视三、视 路路视神经（optic nerve)视交叉(optic chiasma)视 束(optic tract)外侧膝状体(lateral geniculate body)视放射(optic radiation)视皮层(striate area)Visual pathway（一）视神经（一）视神经（Optic Nerve）1.1.起自起自
2、视盘视盘、至、至视交叉前角视交叉前角2.2.长约长约 40 mm，分，分 4 4 段段 3.3.视网膜神经纤维视网膜神经纤维(节细胞的轴突汇集节细胞的轴突汇集 100 100120120万根万根NF,NF,无髓鞘，直径无髓鞘，直径1.5mm 1.5mm)4.4.传递视觉信息传递视觉信息视神经路径1.1.眼内段眼内段：长长1mm,1mm,直径直径1.5mm1.5mm，其后有髓，其后有髓 鞘，直径鞘，直径3mm3mm2.2.眶内段眶内段：长长25 mm25 mm，呈，呈S S形弯曲形弯曲3.3.管内段管内段：6 610mm,10mm,鞘膜与骨膜相连鞘膜与骨膜相连 固定，易受压、损伤固定，易受压、损
3、伤4.4.颅内段颅内段：约约10mm,10mm,直径直径4 47mm7mm视神经分段（二）视交叉（Optic Chiasm）1.双眼鼻侧视神经纤维交叉至双眼鼻侧视神经纤维交叉至 对侧（含黄斑鼻侧纤维）对侧（含黄斑鼻侧纤维）2.黄斑部纤维占据中轴部黄斑部纤维占据中轴部 80 90 3.易受周围病变侵及，出现特易受周围病变侵及，出现特 征性视野损害征性视野损害（三）视束 同侧颞侧视网膜神经纤维和对侧鼻侧纤维同侧颞侧视网膜神经纤维和对侧鼻侧纤维（四）外侧膝状体 70视网膜神经节细胞纤维与外侧膝状体的节视网膜神经节细胞纤维与外侧膝状体的节细胞换神经元细胞换神经元（五）视放射 联系外侧膝状体与视皮层的神
4、经纤维结构联系外侧膝状体与视皮层的神经纤维结构（六）视皮层大脑枕叶皮质大脑枕叶皮质17,18,19区，距状裂、纹状区区，距状裂、纹状区四、眼的血管及神经1 1、视网膜中央动脉视网膜中央动脉 从视盘中央穿出，属终末动脉，分为两层从视盘中央穿出，属终末动脉，分为两层 浅层浅层(神经纤维层神经纤维层)深层深层(内颗粒层内颗粒层)（一）眼球的血液供应（一）眼球的血液供应2 2、睫状血管、睫状血管 (1)(1)睫状后短动脉：在脉络膜内约在脉络膜内约2020分支，营养分支，营养 脉络膜和视网膜外脉络膜和视网膜外5 5层层(2)(2)睫状后长动脉：至睫状体前部构成虹膜大至睫状体前部构成虹膜大 环，营养虹膜、
5、睫状体环，营养虹膜、睫状体(3)(3)睫状前动脉：经经 4 4 条眼外直肌，构成角膜条眼外直肌，构成角膜 缘血管网，虹膜大环，营养虹膜与睫状体缘血管网，虹膜大环，营养虹膜与睫状体 （A）睫状动脉1.1.视网膜中央静脉：视网膜中央静脉：同名动脉伴行，同名动脉伴行，经眼上静脉回流入海绵窦经眼上静脉回流入海绵窦2.2.涡静脉：涡静脉：共共4 47 7条，于眼球赤道后条，于眼球赤道后 面穿出巩膜，经眼上静脉、眼下静面穿出巩膜，经眼上静脉、眼下静 脉流入海绵窦脉流入海绵窦3.3.睫状前静脉：睫状前静脉：经眼上、眼下静脉流经眼上、眼下静脉流 入海绵窦入海绵窦眼的静脉回流（二）神经支配 1.1.睫状神经节
6、（1 1）长根）长根(感觉感觉)，鼻睫状神经鼻睫状神经 （2 2）短根）短根(运动运动)，副交感纤维副交感纤维 （3 3）交感根）交感根2.2.鼻睫状神经 三叉N眼支的分支 （1 1）睫状长神经，睫状长神经，司角膜司角膜 （2 2）睫状短神经，睫状短神经，司血管司血管第二节第二节 眼的胚胎发育眼的胚胎发育 胚眼来源神经外胚神经外胚叶叶颅神经嵴颅神经嵴细胞细胞表皮外胚表皮外胚叶叶中胚叶中胚叶眼的胚胎发育眼的胚胎发育胚眼及胎眼的发育3周周 出现头部前脑视裂出现头部前脑视裂6周周 视网膜各层分化、晶体血管形成视网膜各层分化、晶体血管形成9周周 巩膜、角膜、眼外肌分化巩膜、角膜、眼外肌分化3月月 脉络
7、膜、视网膜、睫状体、脉络膜、视网膜、睫状体、虹膜生长虹膜生长4月月 虹膜括约肌、晶体胚胎虹膜括约肌、晶体胚胎 核形成核形成8月月 视网膜各层形成视网膜各层形成 玻璃体血管消失玻璃体血管消失9月月 除黄斑以外，视网膜形成除黄斑以外，视网膜形成眼的各种组织的发育来源1、神经外胚叶神经外胚叶:视网膜、视神经、视网膜、视神经、睫状体上皮、睫状体上皮、虹膜色素上皮、瞳孔括约肌和开大肌、玻璃体虹膜色素上皮、瞳孔括约肌和开大肌、玻璃体2、表皮外胚叶表皮外胚叶:晶状体、角膜上皮晶状体、角膜上皮、结膜上皮、结膜上皮、眼硷皮肤、泪器上皮、玻璃体眼硷皮肤、泪器上皮、玻璃体3、神经嵴细胞神经嵴细胞:角膜基质和内皮角膜
8、基质和内皮、小梁网、睫、小梁网、睫 状肌、葡萄膜基质、巩膜、眶骨、结缔组织、状肌、葡萄膜基质、巩膜、眶骨、结缔组织、黑色素细胞、神经黑色素细胞、神经4、中胚叶中胚叶:血管、眼外肌、血管、眼外肌、部分巩膜、原始玻璃部分巩膜、原始玻璃 体体眼的有关生理生化 一、泪膜泪膜有三层结构 1、脂质层 2、泪液层 3、粘液层二、角膜特征二、角膜特征眼屈光介质眼屈光介质,43D43Dl 透明透明,无血管无血管l 富含感觉神经富含感觉神经l 保护和修复保护和修复 三三 眼的反射眼的反射(Light Reflex)afferentefferent 四、房水循环四、房水循环五、视网膜信号五、视网膜信号传递与光感循环
9、传递与光感循环视网膜神经纤维走行与分布第四节 眼遗传学概述单基因遗传病 、眼白化病、眼白化病 原发性眼球震颤原发性眼球震颤 1.1.眼遗传病的分类眼遗传病的分类 单纯性近视单纯性近视 原发性青光眼原发性青光眼 共同性斜视共同性斜视 染色体数目或结构异常染色体数目或结构异常 又称染色体病或染色体畸变综合征又称染色体病或染色体畸变综合征 数目异常的疾病，数目异常的疾病，Down综合征综合征 结构异常的疾病，视网膜母细胞瘤结构异常的疾病，视网膜母细胞瘤 3 3眼遗传病的研究方法眼遗传病的研究方法 2.遗传的易感性和异质性第五节第五节 眼科用药概述眼科用药概述 血血-房水屏障房水屏障l血眼屏障血眼屏障
10、 血血-视网膜屏障视网膜屏障 二、常用眼药剂型及给药方式二、常用眼药剂型及给药方式l 滴眼液滴眼液l 眼膏眼膏l 眼周注射眼周注射l 眼内注射眼内注射l 眼药新剂型眼药新剂型 第六节第六节 眼科流行病学眼科流行病学 一、定义和研究范围一、定义和研究范围 二、研究方法二、研究方法 （一）描述性研究（一）描述性研究 （二）分析性研究（二）分析性研究 三、常用指标和疾病测量三、常用指标和疾病测量 1、患病率、患病率 2、发病率、发病率复习与思考1.1.眼球壁的构成，重要结构与生理功能、病理改眼球壁的构成，重要结构与生理功能、病理改变有什么样的关系？变有什么样的关系？2.2.你知道角膜、晶状体、视网膜组成特点吗，前你知道角膜、晶状体、视网膜组成特点吗，前房角有什么重要结构房角有什么重要结构？3.3.想一想视细胞类型与分布特点是什么？想一想视细胞类型与分布特点是什么？
