1、关于减少皮下注射抗凝剂所致关于减少皮下注射抗凝剂所致瘀斑的方法探究瘀斑的方法探究赣榆区人民医院赣榆区人民医院 心血管内科心血管内科 2016 2016年年1111月月Company Logo提提 纲纲1234Company Logo定定 义义普通肝素直普通肝素直 接分离而得接分离而得低分子肝素低分子肝素普通肝素降解普通肝素降解后再分离而得后再分离而得普通肝素（普通肝素（UFH）：由葡萄糖胺和葡萄糖醛酸交联而成的粘多糖酯）：由葡萄糖胺和葡萄糖醛酸交联而成的粘多糖酯 分子量为分子量为0.53万万 低分子肝素（低分子肝素（LMWH）：指分子量）：指分子量上臂上臂大腿大腿v不同部位吸收药液的速度不同不
2、同部位吸收药液的速度不同 腹部腹部上臂上臂大腿大腿 是Company Logo改进方法改进方法v除去严重腹水患者，除去严重腹水患者，LMWH最适宜注射部最适宜注射部位是避开脐周位是避开脐周2cm左右两侧腹外侧壁左右两侧腹外侧壁v交替注射交替注射是Company Logo传统注射法的弊端传统注射法的弊端操作手法操作手法v传统斜角进针稳定性差，容易移位传统斜角进针稳定性差，容易移位v对于对于BMI不同指数的人群不同指数的人群 进针过浅：药液进入皮内引起出血、疼痛进针过浅：药液进入皮内引起出血、疼痛 进针过深：药液进入肌层引起深部血肿进针过深：药液进入肌层引起深部血肿是Company LCompan
3、y Logo改进方法改进方法v常规消毒后左手食指、拇指以常规消毒后左手食指、拇指以5-6cm距离距离捏起患者皮肤呈一皮褶捏起患者皮肤呈一皮褶v右手以笔试持针，在皮褶顶层垂直进针右手以笔试持针，在皮褶顶层垂直进针v针头刺入深度针头刺入深度0.8-1.2cm是Company LCompany Logo传统注射法的弊端传统注射法的弊端拔针拔针v注射完毕，一般会直接拔针注射完毕，一般会直接拔针v但注射完毕时，针尖会残留一滴余液，拔针时由但注射完毕时，针尖会残留一滴余液，拔针时由于重力作用，常会将这些余液漏入真皮及皮下组于重力作用，常会将这些余液漏入真皮及皮下组织织 是Company Logo改进方法改
4、进方法v注射完毕可以稍停注射完毕可以稍停35s，使皮下组织充，使皮下组织充分吸收余液，注射完毕顺进针角度拔针分吸收余液，注射完毕顺进针角度拔针（垂直拔针）（垂直拔针）是Company Logo传统注射法的弊端传统注射法的弊端按压时间和方法按压时间和方法v局部按压局部按压5min：血液凝固需：血液凝固需5-10min（错错）v局部按压局部按压10min：LMWH皮下注射皮下注射10min后后即即 可延长凝血机制（可延长凝血机制（错错）v局部棉签按压：棉签受力面积小、易移位局部棉签按压：棉签受力面积小、易移位是Company LCompany Logo改进方法改进方法v使用棉球局部按压使用棉球局部
5、按压15-20min，力度以皮，力度以皮肤下陷肤下陷1cm为准为准v注意不要揉搓注射部位注意不要揉搓注射部位v若有出血，云南白药涂洒于输液贴敷于注若有出血，云南白药涂洒于输液贴敷于注射部位射部位是Company LCompany Logo提提 纲纲1234是Company Logo 低分子肝素注射的护理要点低分子肝素注射的护理要点v根据医嘱准确时间给药，药物避光保存根据医嘱准确时间给药，药物避光保存v注射部位的选择：平卧位注射部位的选择：平卧位 腹前左右两侧壁交替注射腹前左右两侧壁交替注射v注射后需按压注射后需按压15-20minv准确按压针眼处，防止移位造成瘀斑、浸润、疼痛性准确按压针眼处，
6、防止移位造成瘀斑、浸润、疼痛性红斑红斑v注意有无皮肤、全身过敏反应或出血倾向注意有无皮肤、全身过敏反应或出血倾向（鱼精蛋白中和）（鱼精蛋白中和）是Company Logo改进注射法改进注射法是Company Logo参考文献参考文献是1胡苗苗低分子肝素钠注射部位与局部压迫时间的探讨 J现代护理报，2006，10(3)：1-2.2杨榕，马琳晔，梁秋提高患者对皮下注射低分子肝素接受程度的探讨J福建医药杂志，2008，10(30)：166-167.3张军低分子肝素皮下注射55例临床护理J齐鲁护理杂志，2009，15(3)：174王万友低分子肝素与普通肝素临床应用对比研究J临床医学与检验，2008，11(5)：1359-13605夏冬梅低分子肝素钙注射方法改进J现代护理报，2007，5(3)：1请请 批批 评评 指指 正！正！
