1、光棒引导下气管插管的临床应用技光棒引导下气管插管的临床应用技巧巧一、前一、前 言言 气管插管是实施全麻和抢救患者时常用的操作技术。寻求一种既能作为常规插管使用又能用于困难气管插管使用，而且操作简单、快捷、无损失、维护方便的气管插管的工具十分重要。传统喉镜传统喉镜TruviewTruviewTruviewTMTMTMEVOEVOEVO2 2 2 Laryngoscope Laryngoscope LaryngoscopeTruviewTruviewTruviewTMTMTMEVOEVOEVO2 2 2 Laryngoscope Laryngoscope LaryngoscopeTruviewTr
2、uviewTruviewTMTMTMEVOEVOEVO2 2 2 Laryngoscope Laryngoscope LaryngoscopeTruviewTruviewTruviewTMTMTMEVOEVOEVO2 2 2 Laryngoscope Laryngoscope Laryngoscope新型设备和技术新型设备和技术Intubating LMA with FOLY CatheterIntubating LMA with FOLY CatheterCombitube-Ventilation新型喉镜新型喉镜TrueviewBullard杠杆型杠杆型UpsherScopeGlideSco
3、peWuScopeLevering LaryngoscopeMcCoy LaryngoscopeTruviewTruviewTruviewTMTMTMEVOEVOEVO2 2 2 Laryngoscope Laryngoscope LaryngoscopeTruviewTruviewTruviewTMTMTMEVOEVOEVO2 2 2 Laryngoscope Laryngoscope LaryngoscopeTruviewTruviewTruviewTMTMTMEVOEVOEVO2 2 2 Laryngoscope Laryngoscope LaryngoscopeTruviewTruvi
4、ewTruviewTMTMTMEVOEVOEVO2 2 2 Laryngoscope Laryngoscope LaryngoscopeBullard 喉镜 UpsherScope 喉镜 WuScope 喉镜 插管引导技术插管引导技术 发光探头发光探头逆行插管技术逆行插管技术弹性橡胶引导芯弹性橡胶引导芯盲探插管新技术盲探插管新技术FOBFOB辅助插管辅助插管FOB+GlideFOB+GlideEschmann catheterGum elastic bougie弹性橡胶引导芯弹性橡胶引导芯 Kitamura T,Yamada Y,Du HL:Hanaoka:Efficiency of a ne
5、w fiberoptic stylet scopein tracheal intubation.Anesthesiology 1999;91:162832.Trachlight Wand-Laerdal发光探头发光探头盲探插管新技术盲探插管新技术Retrograde intubation guiding catheter,Cook逆行插管技术逆行插管技术逆行插管技术逆行插管技术Flexible Fiberoptic IntubationFOBFOB辅助插管技术辅助插管技术FOB+GlideScope FOB+GlideScope 环甲膜切开术环甲膜切开术气管切开术气管切开术喉切开术喉切开术手术
6、通气手术通气气管造口术气管造口术气管切开术气管切开术 二、光二、光 棒棒（一）概 述 1957年Macewan首次报道使用光索(Light wand)气管插管 1978年Raybum正式宣称这种技术名为“光索插管”（一）概 述原有光棒的缺点：1、尾部蓄电池较重，容易晃动影响插管的角度，导致首次失败率较高2、原有光棒的发光体为普通灯泡，发热较为严重，操作时间延长会灼伤皮肤粘膜3、灯泡不稳，有脱落的危险，且发光度不够4、长度不能达到引导插双腔管的长度5、不可以反复折弯（一）概 述改良后：1、尾部改成离子电池和开关的整合，极其轻巧，省电，和插管导丝相似2、现已将发光体改为led（发光二极体），优点为
7、亮度高，发热极少，寿命长，省电3、改良后的光棒为金属焊接结实，耐折不易脱落4、长度可以根据插管需要定制5、内芯为高强度金属合金，耐折6、尤其重要：原有光棒电源为一次性的，不可换。使用代价昂贵，据考察光棒的价格为1500元左右。改良型的光棒电池易于更换，可长期使用，寿命长（一）概 述 光棒与常规喉镜不同，其结构是一根可弯曲的光导管芯，前端装有灯泡，后端连接配有电池和开关的把柄，通过从颈部透出的光亮来正确掌握气管导管的位置和方向（二）适 应 证 气管内插管 病人张口、颈部活动受限 插管困难或失败 气道有血（三）禁 忌 证 咽部肿瘤 上呼吸道解剖异常（四）优 点 比直接喉镜刺激小 不需要暴露声门 可以经鼻插管 轻便价廉 光棒与插管型喉罩或喉镜联合应用（五）缺 点 盲插技术可能引起组织损伤和烧伤 对肥胖、黑皮肤及疤痕皮肤病人观察比较困难 操作环境要暗（六）经口插管口诀 涂点油 露点头 弯成90度 正中进 点成柱，往里送（七）插管手法：头后仰法（七）插管手法：提下颌法（八）成功的秘诀 病人头部要放正 提下颌以提起会厌 实践！实践！再实践！（九）经鼻插管？经鼻插管 OK！（十）部分困难气道的尝试1、强直性脊柱炎（十）部分困难气道的尝试2、声门暴露不佳者
