1、实施路径促规范实施路径促规范 提质增效惠百姓提质增效惠百姓太和县人民医院临床路径实施情况汇报太和县人民医院临床路径实施情况汇报20162016年年1 1月月2 29 9日日 随着国家医疗保险制度和医药卫生体制改革的逐步深入，随着国家医疗保险制度和医药卫生体制改革的逐步深入，医疗市场的竞争日趋激烈，特别是付费方式的变医疗市场的竞争日趋激烈，特别是付费方式的变革，医院革，医院承担了更多的风险，逼使医承担了更多的风险，逼使医院要积极寻找有效方法进一步院要积极寻找有效方法进一步强化诊疗行为的规范和成本管控。强化诊疗行为的规范和成本管控。近年来，临床路径（近年来，临床路径（Clinical Clinic
2、al Pathway,CPPathway,CP）作为规范诊）作为规范诊疗行为和保障医疗质量安全方法已得到越来越广泛的重视。疗行为和保障医疗质量安全方法已得到越来越广泛的重视。我院于我院于20142014年被安徽省卫计委确立为临床路径试点单位，年被安徽省卫计委确立为临床路径试点单位，通过近两年的实践，在规范诊疗行为和经费管理方面取得通过近两年的实践，在规范诊疗行为和经费管理方面取得显著成效，已成为我院落实医改目标和加强医疗管理有效显著成效，已成为我院落实医改目标和加强医疗管理有效干预措施。干预措施。汇报提纲汇报提纲 医院基本情况介绍医院基本情况介绍 临床路径管理现状临床路径管理现状 路径实施主要
3、工作路径实施主要工作 路径信息系统实践路径信息系统实践 20162016路径管理计划路径管理计划一、医院基本情况介绍一、医院基本情况介绍 三级乙等综合性医院三级乙等综合性医院 医用建筑面积医用建筑面积1111万平方米万平方米一、医院基本情况介绍一、医院基本情况介绍 床位设置：床位设置：编制床位编制床位16001600张，牙椅张，牙椅1010张。张。ICUICU床位床位2727张（设计张（设计4040张）张）CCU CCU床位床位6 6张张 NICU NICU床位床位2525张张 EICUEICU床位床位9 9张张 急诊留观床位急诊留观床位4040张张 血液透析机血液透析机3131台（设计台（设
4、计5050台位）台位）层流手术室层流手术室1313台位台位一、医院基本情况介绍一、医院基本情况介绍人力资源：人力资源：全院一线在岗职工全院一线在岗职工15171517人人 其中：卫生专业技术人员其中：卫生专业技术人员12801280人人 医师医师560560人人 护士护士661661人人 一、医院基本情况介绍一、医院基本情况介绍 学科设置：学科设置：3333个临床学科、个临床学科、1212个医技科室个医技科室 配有：重症加强监护病区（配有：重症加强监护病区（4 4个）个）血液净化室血液净化室 静脉用药集中调配中心静脉用药集中调配中心 消毒供应中心消毒供应中心 层流净化手术室层流净化手术室 健康
5、体检中心健康体检中心 120120急救中心急救中心 拥有省级培育专科拥有省级培育专科2 2个；个；市、县级重点学科市、县级重点学科6 6个个一、医院基本情况介绍一、医院基本情况介绍 设备配置：设备配置：磁共振磁共振2 2台台 CT2 CT2台台 直线加速器直线加速器1 1台台 数字剪影血管造影机数字剪影血管造影机1 1台台 1000mA1000mA以上以上X X光机光机6 6台台 体外循环机体外循环机1 1台台 高压氧舱高压氧舱1 1台台 彩色多普勒彩色多普勒8 8台台 胃镜、支气管镜、腹腔镜、结肠镜、输尿管镜、宫腔镜等胃镜、支气管镜、腹腔镜、结肠镜、输尿管镜、宫腔镜等各类内窥镜达各类内窥镜达
6、1515台件台件一、医院基本情况介绍一、医院基本情况介绍19982002200820102012 HIS系统初建系统初建 完善完善HIS系统系统 与医保农合管理机构互联互与医保农合管理机构互联互通通建设建设CIS、LIS系统系统建立全院级建立全院级PACS系统、合理用系统、合理用药药2015临床路径管理系统临床路径管理系统信息化建设信息化建设建立建立OA系统、微信平台系统、微信平台2013二、临床路径管理现状二、临床路径管理现状表表1：2015年、年、2014年完成临床路径相关指标比较年完成临床路径相关指标比较 指标名称指标名称2015年年2014年年出院总人次出院总人次6821665034临
7、床路径病种数临床路径病种数10459临床路径入径病例总数临床路径入径病例总数136994223完成临床路径总病例数完成临床路径总病例数131433903临床路径总入径率临床路径总入径率20.08%6.49%临床路径总入径完成率临床路径总入径完成率19.27%6.00%怎么样？怎么样？二、临床路径管理现状二、临床路径管理现状 表表2：2015年、年、2014年出院病人、门诊病人均次费用比较年出院病人、门诊病人均次费用比较 指标名称指标名称2015年年2014年年增幅增幅出院总人次出院总人次68216650344.89%出院总收入（元）出院总收入（元）387416331.4 421476097-8
8、.08%出院均次费用（元）出院均次费用（元）5679.36480.9-12.37%门诊总人次门诊总人次483455 42272214.37%门诊总收入（元）门诊总收入（元）82013526.7 70236044.516.77%门诊均次费用（元）门诊均次费用（元）169.64166.2 2.10%二、临床路径管理现状二、临床路径管理现状 表表3：2015年、年、2014年药占比比较年药占比比较 指标名称指标名称2015年年2014年年增幅增幅医疗总收入医疗总收入469429858.1 491712141.5-4.53%药品总收入药品总收入150149272.5 176092473.1-14.73
9、%药占比药占比31.99%35.81%-10.69%二、临床路径管理现状二、临床路径管理现状 表表4：2015年、年、2014年耗占比（除去药品）费用比较年耗占比（除去药品）费用比较 指标名称指标名称2015年年2014年年增幅增幅医疗总收入医疗总收入469429858.1 491712141.5-4.53%药品总收入药品总收入150149272.5 176092473.1-14.73%耗材总收入耗材总收入63842730.7 79058713.3-19.25%耗占比耗占比20.00%25.05%-20.17%二、临床路径管理现状二、临床路径管理现状 表表5：2015年、年、2014年毛利润比
10、较年毛利润比较 指标名称指标名称2015年年2014年年增幅增幅医疗总收入医疗总收入469429858.1 491712141.5-4.53%药品总收入药品总收入150149272.5 176092473.1-14.73%耗材总收入耗材总收入63842730.7 79058713.3-19.25%毛利润毛利润255437854.9 236560955.1 7.98%二、临床路径管理现状二、临床路径管理现状 20152015年抗菌药物使用强度年抗菌药物使用强度38.49DDDs 38.49DDDs；使用率；使用率56.05%56.05%20142014年抗菌药物使用强度年抗菌药物使用强度40.7
11、6DDDs 40.76DDDs；使用率；使用率53.18%53.18%二、临床路径管理现状二、临床路径管理现状指标名称指标名称2015年年2014年年增幅增幅药品总收入药品总收入150149272.5 176092473.1-14.73%21种辅助用药量种辅助用药量7828309.5 8126688.0-3.67%表表6、21种种辅助用药辅助用药二、临床路径管理现状二、临床路径管理现状 表表7:2014年与年与2015年各月平均住院日比较一览表年各月平均住院日比较一览表指标指标年份年份1月月2月月3月月4月月5月月6月月7月月8月月9月月10月月11月月12月月全年全年平均平均住院住院日日（天
12、）（天）20149.89.310.29.69.49.69.79.710.39.58.99.39.620158.67.58.58.88.38.38.28.99.29.19.39.58.720152015年平均住院日较年平均住院日较20142014年每月均下降，平均下降年每月均下降，平均下降0.90.9天。天。二、临床路径管理现状二、临床路径管理现状表表9：2014年与年与2015年医疗赔款比较年医疗赔款比较年年 份份2014年年2015年年增幅增幅医疗赔款（万元）医疗赔款（万元）248.4124.4599.60%二、临床路径管理现状二、临床路径管理现状 外转患者持续保持较低水平外转患者持续保持较
13、低水平二、临床路径管理现状二、临床路径管理现状 员工收入：员工收入：人员支出占业务支出比例人员支出占业务支出比例 2014 2014年年24.36%24.36%2015 2015年年33.62%33.62%员工人均工资：员工人均工资：2015 2015年较年较20142014年人均工资增加年人均工资增加2 2万元万元二、临床路径管理现状二、临床路径管理现状 20152015年底，我院修订和新增临床路径病种共年底，我院修订和新增临床路径病种共314314个，于个，于20162016年元月份执行。年元月份执行。三、三、路径实施主要工作路径实施主要工作（一）认识临床路径的作用和意义：（一）认识临床路
14、径的作用和意义：1 1、有利于规范行为，提高医疗品质、有利于规范行为，提高医疗品质 建立标准化、规范化和程序化的疾建立标准化、规范化和程序化的疾病诊治计划，规范合理的治疗病诊治计划，规范合理的治疗 天数及其相关检查与治疗项目，确保诊疗活动的规范性和一致天数及其相关检查与治疗项目，确保诊疗活动的规范性和一致 性，防止医疗服务不足。性，防止医疗服务不足。2 2、改变、改变“医疗费用居高不下医疗费用居高不下”的有效举措的有效举措 减少了不必要的医疗行为，减少了住院天数及主要治疗费用，减少了不必要的医疗行为，减少了住院天数及主要治疗费用，降降 低了医疗成本，促进了医院资源的有效利用。低了医疗成本，促进
15、了医院资源的有效利用。3 3、有效控制平均住院日、有效控制平均住院日4 4、促进医疗团队成员间、学科间的合作，提升同质化服务和促进医、促进医疗团队成员间、学科间的合作，提升同质化服务和促进医 疗质量持续改进。疗质量持续改进。5 5、有规范的临床路径基础，可实现科学测算病种成本，适应与推进、有规范的临床路径基础，可实现科学测算病种成本，适应与推进 医疗保险付费方式的改革。医疗保险付费方式的改革。6 6、推进医德医风建设，防范医疗纠纷，提高患者满意度。、推进医德医风建设，防范医疗纠纷，提高患者满意度。为什么？为什么？三、三、路径实施主要工作路径实施主要工作（二）认识和理解（二）认识和理解临临床床路
16、径路径 临床路径（临床路径（Critical PathwayCritical Pathway，简称，简称 CPCP）是指医生、护士及其他专）是指医生、护士及其他专业人员，针对某个病种或手术，以循证医学为基础，以预期的治疗效果业人员，针对某个病种或手术，以循证医学为基础，以预期的治疗效果和成本控制为目的，所制定的有严格工作顺序和准确时间要求的最佳程和成本控制为目的，所制定的有严格工作顺序和准确时间要求的最佳程序化、标准化医疗检查和处置流程，并把全面质量管理和持续性质量提序化、标准化医疗检查和处置流程，并把全面质量管理和持续性质量提高作为监控手段整合到其中，用以减少康复延迟及资源浪费，使患者获高作
17、为监控手段整合到其中，用以减少康复延迟及资源浪费，使患者获得最佳的医疗护理服务得最佳的医疗护理服务。认识：认识：1 1、CPCP模式将常见诊疗与护理工作标准化，医护同意模式将常见诊疗与护理工作标准化，医护同意认可认可2 2、路径病种及对象符合、路径病种及对象符合流程管理要求流程管理要求，治疗效果，治疗效果可预期可预期3 3、路径内容、路径内容适宜适宜，并不断，并不断更新更新，符合医院工作实际，符合医院工作实际4 4、治疗方案根据病人的具体情况进行恰当的、治疗方案根据病人的具体情况进行恰当的调整调整5 5、病人的全过程医疗、病人的全过程医疗可执行可执行，完成每个时间节点的诊疗项目，完成每个时间节
18、点的诊疗项目6 6、落实、落实分析分析评估及总结评估及总结时间性时间性 有效性有效性 实践性实践性 适宜性适宜性是什么？是什么？三、三、路径实施主要工作路径实施主要工作（三）（三）路径实施目标路径实施目标1 1、确立一套当前最适宜、最具成本效益的临床治疗模式、确立一套当前最适宜、最具成本效益的临床治疗模式2 2、减少医疗服务中不必要的差异、减少医疗服务中不必要的差异3 3、促进医疗团队成员之间的合作、促进医疗团队成员之间的合作4 4、强调医疗质量的可持续改善、强调医疗质量的可持续改善5 5、缩短平均住院天数、缩短平均住院天数6 6、减少并发症、减少并发症7 7、降低医疗成本、降低医疗成本8 8
19、、预防医疗纠纷、预防医疗纠纷9 9、提供以病人为中心的高质量医疗服务、提供以病人为中心的高质量医疗服务1010、提供住院医师临床训练教学、提供住院医师临床训练教学指南指南（四）（四）路径管理工作流程路径管理工作流程 1 1、达成共识（实施方案、组织架构、做好动员）、达成共识（实施方案、组织架构、做好动员）2 2、确立路径病种（常见病、多发病：方案相对明确、技术相、确立路径病种（常见病、多发病：方案相对明确、技术相 对成熟、费用相对稳定、变异相对较少）对成熟、费用相对稳定、变异相对较少）3 3、基线调查、基线调查 4 4、收集有关路径材料、收集有关路径材料 5 5、制定文件（指导性文件、路径表单
20、、工作手册、变异报表）、制定文件（指导性文件、路径表单、工作手册、变异报表）6 6、路径管理信息系统维护、路径管理信息系统维护 7 7、医护培训、医护培训 8 8、执行路径、执行路径 9 9、变异控制、变异控制1010、全过程监控，效果评价、全过程监控，效果评价（遵循质量第一、安全至上原则）（遵循质量第一、安全至上原则）1111、完善路径，持续质量改进、完善路径，持续质量改进(PDCA)(PDCA)（提升路径活力需要）提升路径活力需要）1212、落实奖惩（建立内部约束激励机制）、落实奖惩（建立内部约束激励机制）（提升实施动力需要）（提升实施动力需要）（五）（五）主要工作主要工作 1 1、领导重
21、视，组织健全，职责明确、领导重视，组织健全，职责明确 院部成立以院长为组长的临床路径管理工作领导小组，下院部成立以院长为组长的临床路径管理工作领导小组，下设临床路径管理办公室在医务科，医务科长兼任办公室主设临床路径管理办公室在医务科，医务科长兼任办公室主任；成立以业务副院长为组长的临床路径管理工作指导评任；成立以业务副院长为组长的临床路径管理工作指导评价小组。价小组。科室成立以科室主任为组长的科室实施小组；高年资主治科室成立以科室主任为组长的科室实施小组；高年资主治医师为个案管理员。医师为个案管理员。健全质量管理组织体系，领导小组、质量管理相关部门和健全质量管理组织体系，领导小组、质量管理相关
22、部门和各学科路径实施小组在临床路径实施过程中对制度予以监各学科路径实施小组在临床路径实施过程中对制度予以监督落实。督落实。院领导的决心和重视的程度起重要作用院领导的决心和重视的程度起重要作用一把手工程一把手工程如何做？如何做？明确职责明确职责医师职责医师职责1、决定病人进入或初步决定退出临床路径、决定病人进入或初步决定退出临床路径2、执行路径表上的治疗项目、执行路径表上的治疗项目3、评估进度、评估进度4、分析变异、分析变异护士职责护士职责1、患者入院及时通知路径管理者确立路径、患者入院及时通知路径管理者确立路径2、执行路径表单护理项目、执行路径表单护理项目3、发现变、发现变异及时报告管理者，并
23、与医师讨论异及时报告管理者，并与医师讨论宽进严出，退出路径需科主任把关宽进严出，退出路径需科主任把关2 2、重视宣传教育，统一思想认识，克服畏难和怕麻烦情绪、重视宣传教育，统一思想认识，克服畏难和怕麻烦情绪医改要求，政府指令医改要求，政府指令经验医学与循证医学的碰撞经验医学与循证医学的碰撞教育培训，沟通交流教育培训，沟通交流临床路径临床路径管理不是医院自主行为，是政府的主导管理行为管理不是医院自主行为，是政府的主导管理行为 3 3、完善实施方案、完善实施方案 结合省卫计委临床路径管理有关要求和医院工作实际，结合省卫计委临床路径管理有关要求和医院工作实际，修订完善太和县人民医院临床路径实施方案、
24、临床修订完善太和县人民医院临床路径实施方案、临床路径奖惩方案等管理制度路径奖惩方案等管理制度4 4、临床路径病种遴选和路径文本编制、临床路径病种遴选和路径文本编制 选择临床路径病种的原则：常见病、多发病、费用多、手选择临床路径病种的原则：常见病、多发病、费用多、手术或处置方式差异小，且诊断明确和需住院治疗的病种为宜。术或处置方式差异小，且诊断明确和需住院治疗的病种为宜。病情复杂、变化大且治疗处理措施较多的病种不适宜。病情复杂、变化大且治疗处理措施较多的病种不适宜。对某些慢性病，病情复杂的疾病，可根据疾病的情况制定对某些慢性病，病情复杂的疾病，可根据疾病的情况制定分段式路径。分段式路径。目前，目
25、前，314314个病种路径文本在院执行个病种路径文本在院执行 确立病种确立病种 调研基线调研基线学科专家起学科专家起草路径文本草路径文本院部审定院部审定学习临床学习临床路径管理路径管理试点文件试点文件4 4、临床路径病种遴选和路径文本编制、临床路径病种遴选和路径文本编制 临床路径文本内容编写基本要求：临床路径文本内容编写基本要求：符合国家法律法规要求符合国家法律法规要求 符合临床专业诊疗标准和符合临床专业诊疗标准和处方集处方集等等 符合医保政策要求符合医保政策要求 符合医院医疗质量管理制度要求符合医院医疗质量管理制度要求 能与医院电子病历和管理系统接轨能与医院电子病历和管理系统接轨 5 5、临
26、床药师参与路径文本制作推进合理用药、临床药师参与路径文本制作推进合理用药 在路径文本编写过程中，临床药师始终参与其中，对在路径文本编写过程中，临床药师始终参与其中，对临床用药把关，确保了用药的合理性，避免了过度治疗。临床用药把关，确保了用药的合理性，避免了过度治疗。6 6、路径医嘱的确立、路径医嘱的确立 （1 1）专家组对）专家组对“标准医嘱标准医嘱”编写，医务科组织审定，路编写，医务科组织审定，路径管理领导小组批准实施。径管理领导小组批准实施。（2 2）路径内医嘱分必选医嘱和可选医嘱，必选医嘱不需记）路径内医嘱分必选医嘱和可选医嘱，必选医嘱不需记录变异信息。录变异信息。（3 3）路径外医嘱可
27、录入，需填写变）路径外医嘱可录入，需填写变异信息。异信息。（4 4）路径内医嘱可行适宜性维护）路径内医嘱可行适宜性维护（经医务科批准）（经医务科批准）强调基本的、必要的、常规的医嘱强调基本的、必要的、常规的医嘱7 7、变异与退出管理、变异与退出管理变变 异异 正变异正变异 负变异负变异不可避免不可避免 可避免可避免指预期的医疗活动指预期的医疗活动提前进行或完成提前进行或完成 指预期的医疗活动指预期的医疗活动推迟进行或完成推迟进行或完成 7 7、变异与退出管理、变异与退出管理造成变异的因素：造成变异的因素：（1 1）病人病人因素因素 （2 2）医务人员）医务人员因素因素 （3 3）医院系统）医院
28、系统因素因素 （4 4）社会）社会因素因素变异情况的管理：变异情况的管理：（1 1）记录（路径表中）记录（路径表中）（2 2）收集（科室、职能部门）收集（科室、职能部门）（3 3）分析与处理（科室、职能部门）分析与处理（科室、职能部门）（4 4）诊疗工作与路径的改进）诊疗工作与路径的改进 7 7、变异与退出管理、变异与退出管理 等效药和等效项目维护等效药和等效项目维护7 7、变异与退出管理、变异与退出管理退出标准：退出标准：出现严重并发症出现严重并发症，导致，导致路径不能执行路径不能执行因主要诊断有误入径者，或临床诊断与病理诊断不符者因主要诊断有误入径者，或临床诊断与病理诊断不符者患者要求出院
29、、转院或治疗方式改变者患者要求出院、转院或治疗方式改变者发生医疗纠纷致路径不能执行者发生医疗纠纷致路径不能执行者其其他因素影他因素影响路径的响路径的实施需退出的实施需退出的注意紧急情况警告值管理制度的落实注意紧急情况警告值管理制度的落实8 8、做好路径使用技术培训、做好路径使用技术培训临床路径管理和路径电子系统使用培训分院、科两级进行，临床路径管理和路径电子系统使用培训分院、科两级进行，并积极组织参加省卫计委组织的培训，医务科负责组织协调。并积极组织参加省卫计委组织的培训，医务科负责组织协调。临床路径管理办公室并在试运行期间每周组织临床科室负责临床路径管理办公室并在试运行期间每周组织临床科室负
30、责人及个案管理员召开专题会议，探讨问题，优化文本。人及个案管理员召开专题会议，探讨问题，优化文本。网络技术人员下科室培训，指导管理软件的应用。网络技术人员下科室培训，指导管理软件的应用。到上级医院学习临床路径工作开展经验。到上级医院学习临床路径工作开展经验。9 9、落实、落实知情同意知情同意 做好路径使用的宣教，切实落实知情同意，争得患者做好路径使用的宣教，切实落实知情同意，争得患者配合配合1010、临床路径的监管与奖惩临床路径的监管与奖惩考评内容：考评内容：（1 1）入径率）入径率50%50%、完成率、完成率70%70%（2 2）住院日、术前住院日）住院日、术前住院日（3 3）治愈好转率、死
31、亡情况、变）治愈好转率、死亡情况、变 异情况、并发症、再入院异情况、并发症、再入院（4 4）医院感染）医院感染（5 5）抗生素使用合理性）抗生素使用合理性（6 6）护理工作）护理工作（7 7）住院费用，药品费用、检查）住院费用，药品费用、检查 费用、耗材费用费用、耗材费用（8 8）病历质量）病历质量（9 9）患者满意情况）患者满意情况纳入绩效考核，并设单项奖纳入绩效考核，并设单项奖1111、路径与信息化接轨、路径与信息化接轨 20132013年引进杭州创业临床路径信息化管理系统，经系统年引进杭州创业临床路径信息化管理系统，经系统升级维护，现基本实现路径文本维护、医嘱细化、管理指标升级维护，现基
32、本实现路径文本维护、医嘱细化、管理指标及经济学指标监测等要求，并逐步完善后台监控。及经济学指标监测等要求，并逐步完善后台监控。信息系统支撑在临床路径管理中起重要作用信息系统支撑在临床路径管理中起重要作用四、路径信息系统实践四、路径信息系统实践（一）临床路径（一）临床路径信息系统维护流程信息系统维护流程CPCP维护流程与方法维护流程与方法 1 1、遴选病种、遴选病种 2 2、定义路径、定义路径时点定义时点定义路径定义路径定义医嘱对照医嘱对照评估指标、变异原因和等效药的维护评估指标、变异原因和等效药的维护 3 3、使用与监控、使用与监控 4 4、统计数据与分析、统计数据与分析1 1、遴选病种、遴选
33、病种定义路径定义路径时点定义时点定义路径定义路径定义医嘱对照医嘱对照变异原因的维护变异原因的维护等效药、等效项目维护等效药、等效项目维护（二）临床路径（二）临床路径使用与业务流程使用与业务流程路径表单：路径表单：临床路径表单是以时间为横轴、诊疗项目为纵轴的表格；临床路径表单是以时间为横轴、诊疗项目为纵轴的表格；5354医生的流程医生的流程 诊断的录入、诊断的录入、CPCP提示提示进入CP后如何下医嘱呢？勾选后点勾选后点“确认执行确认执行”即可完成每日的医嘱。即可完成每日的医嘱。护士如何操作护士如何操作临床路径临床路径呢？呢？和医生一样，点击和医生一样，点击“今日工作今日工作”后，勾选相应的医嘱
34、内容。后，勾选相应的医嘱内容。在执行完在执行完临床路径临床路径后，如何打印表单放入病历中？后，如何打印表单放入病历中？在医生工作站和护士工作站都有在医生工作站和护士工作站都有“执行监控执行监控”。点击点击“执行监控执行监控”后的界面内容后的界面内容临床路径临床路径表单打印的界面表单打印的界面（三）监管与分析（三）监管与分析n 查询病人路径的执行情况，包括入径病人和出径病人两类；实现医师版查询病人路径的执行情况，包括入径病人和出径病人两类；实现医师版临床路径打印、病人帐户查询、路径执行日志查询、变异记录单等查询临床路径打印、病人帐户查询、路径执行日志查询、变异记录单等查询功能。功能。n 单病种费
35、用单病种费用每床日住院费用每床日住院费用住院费用住院费用n 其他其他住院人数住院人数路径住院天数路径住院天数住院天数住院天数入径天数入径天数五、五、20162016路径管理计划路径管理计划 完善临床路径管理制度和内部考核机制，巩固成果完善临床路径管理制度和内部考核机制，巩固成果 在现有在现有314314个路径文本基础上进一步增编适宜路径文本，个路径文本基础上进一步增编适宜路径文本，提升病种覆盖面提升病种覆盖面 对疑难病症或常见并发症的路径进行摸索，以减少变异和对疑难病症或常见并发症的路径进行摸索，以减少变异和规范重症病人的诊疗管理规范重症病人的诊疗管理 加强合理用药管理，特别是抗菌药物和辅助用
36、药的监控加强合理用药管理，特别是抗菌药物和辅助用药的监控 探讨社区诊疗路径管理，规范医共体成员单位服务行为和探讨社区诊疗路径管理，规范医共体成员单位服务行为和提升监管力度提升监管力度 20162016年年70%70%出院患者实施临床路径管理出院患者实施临床路径管理小结小结1 1、实践证明实践证明临床路径管理是当前医院实现临床路径管理是当前医院实现医改目标和加强医疗医改目标和加强医疗 管理有效干预措施管理有效干预措施2 2、临床路径管理工作需在路径的合理性、全过程质量与安全管、临床路径管理工作需在路径的合理性、全过程质量与安全管 理及持续改进上努力理及持续改进上努力3 3、医院是路径运行主体，路
37、径的实施取决于院领导的决心和重、医院是路径运行主体，路径的实施取决于院领导的决心和重 视程度视程度4 4、引导员工充分认识临床路径、引导员工充分认识临床路径作用与作用与意义，提升经费控制意识意义，提升经费控制意识 和服务行为干预力度，完善考核激励机制，提升员工路径实和服务行为干预力度，完善考核激励机制，提升员工路径实 施积极性施积极性5 5、各相关职能部门主动服务协调、各相关职能部门主动服务协调6 6、完善医疗质量管理措施，保障路径管理工作顺利进行、完善医疗质量管理措施，保障路径管理工作顺利进行7 7、操作简便、功能齐全的信息系统支持、操作简便、功能齐全的信息系统支持 敬请各位领导专家提出宝贵意见！敬请各位领导专家提出宝贵意见！谢谢聆听！谢谢聆听！孙廷强孙廷强
