1、1中医情志护理的临床应用 第一中医院 马红云2 中医是我国人民几千年来在与疾病作斗争 的过程中，逐渐发展起来的医学体系，也是 人类宝贵遗产的一部分，它形成和发展与整 个医学的发展及社会进步有着密切联系，随 着中医在临床不断发展，对临床护理工作也 产生了重要的影响。3 情志护理是中医学的一门独立学科，它通 过研究病人心理活动的规律及最佳护理方 法，来达到病人身心早日康复的目的。4 中医情志护理，在护理工作中，注意观 察了解病人的情志变化，掌握其心理状 态，设法防止和清除不良情绪的影响，使 病人处于治疗中的最佳心理状态，以利于 疾病的康复。5 中医非常重视精神因素在发病及治疗中的 作用，提倡心理治
2、疗及心理护理。早在 内经中就提出了心理护理的一些原则 具体方法，其后又经过两千多年来历代医学的不断补充，至今己积累了丰富的心理护理经验。6 随着现代医学模式的转变，护理已从“以疾病为中心”转变为“以人为中心”，中医认为七情的变化可以导致人体内 脏功能失调而产生各种疾病，因此，情志护理在临床护理中占有很重要的 位置。7护理人员基本素质 除了熟悉掌握中医情志护理的有关医 学基础理论知识外，还应不断认真学 习相关学科知识。8 通过望其神、察其目、闻其言、观其 行、问其疾苦所在等方法，仔细观察病 情，收集病人生理、心理的异常症状、体 征，从而作出正确的辨证分型诊断，因人 施护。灵活运用四诊方法 9 护
3、理人员应以自己良好的情绪行为、仪表、微笑等形体语言去感染影响病 人。建立良好的护患关系，取得患者 的充分信任，激发病人对未来生活的 热爱，分散病人对疾病的注意力，能 以轻松愉快的心情接受并积极配合治 疗和护理。10情志护理原则 1、关心体贴，一视同仁孙思邈千金要 方，大医精诚中指出:“凡大医治病，必当 安神定志，无欲无求，先发大悲恻隐之 心，誓愿普救含灵之苦”要“见彼苦恼，若己 有之”。11 2、避免刺激，稳定情绪，正如清代 王燕昌王氏医存中所言:“善养病 者，调之护之，务期安静，医药有 当，自能速愈”。12 3、观察了解，因人施护 包括年龄、性别，具体到个体来说，患者 又有形体、身体状况的差
4、别。例如同为男性或女性，患同一疾病，年龄 有老、中、幼之不同；体质状况有盛弱之 差异；身体有高矮，胖瘦之不同，其施护 各有不同。施以相应的治疗及护理措施。13不同年龄段病人，采取不同的情志调护.婴儿给予适当的安抚，如搂抱、轻拍等。.幼儿违拗心理明显，可采用讲故事、做 游戏等方式吸引他们的注意力，逐渐和他 们亲近.14.少年儿童自我支配意识的能力加强，能 客观地分析环境和自己的关系，从而调节 和控制自己的行为。可向他们讲明住院的 原因、治疗的必要性，取得他们的信任；.青年病人个性强，精力旺盛，思想活 跃，同时对疾病的反应也很强烈。护理人 员要经常同他们谈心，及时给予正确引 导；15.对中年病人的
5、护理，首先要说服他们 对工作、家庭、社会有正确的认识和合理 的期待，针对不同的情况，解释治疗目的 及预后情况，鼓励他们克服困难，调动其 主观能动性，消除顾虑，积极同疾病作斗 争；16.老年人机体调节功能衰退，免疫力 下降，环境适应能力较差，顾虑较 多，护理人员要像儿女那样，从生活 上体贴关心他们，帮助病人适应医院 的生活环境，嘱其家人经常来探望，解除他们悲观、抑郁的情绪，积极接 受治疗，早日康复。17不同证型病人的情志调护 1、素体阳亢型此类患者偏激固执、暴躁、忧郁、多疑、神经过敏。护理人员不激惹、不挑逗，应谦让、体谅，尽量回避，待病 人火气平息后再进行疏导。同时，用自己 的实际行动去感化病人
6、，真正缩短护患之 间的距离，尽量避其诱因，投其所好，解 其郁结，以悲胜怒，耐心细致帮助病人。18 2、抑郁失望型此类患者由于过度悲伤引起 心气涣散，精神不振，睡不成眠，食之无 味，护理上宜疏导、劝慰、可采用“幽默”疗 法和“激情”法。19 3、紧张恐惧型由于精神紧张及恐惧心 理，使病人产生沉重的心理负担，甚 至出现神经官能症状。护理上顺应病 人的求生心态，因势利导，增强其信 心，鼓励其活下去的勇气，树立战胜 疾病的信念。20内服中药患者的情志调护 .急性病患者，护理人员应指出疾病对 人体的危害性，以引起病人的足够重视，使病人主动配合医嘱服药，争取早日康 复；21.慢性病患者，护理人员应多与病人
7、交 谈，耐心向病人解释慢性疾病的恢复过 程，宣教治疗的优点。中药治疗具有副作 用少且便于调整，能较全面灵活地照顾到 各种病证的特殊性，适用于慢性疾病的治 疗；22.危重病患者，护理人员要有同情 心，善言劝慰，使患者产生求治、求生 的欲望，激励患者鼓起勇气，以顽强的 意志和毅力同病魔作斗争；23.小儿患者，护理人员应多与患儿接触 亲近，关心和爱抚小儿，赢得患儿的信任。鼓励患儿自觉服药。24.老年人脾胃虚弱，汤药不宜过冷服 用，且宜多次分服，以减轻脾胃的刺激 和负担，防止反胃现象的发生。并告诫 患者，服药前后，忌食生冷不洁油腻食 物。252627情志护理技巧与措施 1、沟通根据病人的性别、性格、职
8、业和不 同，与病人谈心交心，了解其心理状态，在不违反医疗制度的原则下尽量满足病人 的要求，解除病人的恐惧、紧张、苦闷等 不良情绪，使患者保持最佳的心理状态接 受治疗。28 2、转移即精神转移，是利用某些方法，转 移病人对于疾病的注意力，改变其消极情 绪，以促进疾病的恢复。护理人员可用语 言和行动将病人的注意力转移到其它方 面，以减轻忧虑。29 3、开导有的患者对自己的病不太重 视，不能遵守病中禁忌，养病期间也 骄怒纵欲。如果任其下去，会对病人 身体不利，我们应向患者说明疾病发 展恶化的后果，以引起患者的重视；30 4、解疑，病人患病以后，易产生各 种各样的猜疑心理。我们要耐心向他 们解释病情，
9、不可加以搪塞，以免更 加怀疑。要向他们宣教有关疾病的知 识，解除病人不必要的疑虑。31 5、激励用良好的言语，使患者情绪舒 畅，增加食欲，避免消极刺激的言语。32 6、以情胜情，根据五行相克学说，也是中医独特的情志调护法，如悲能 胜怒，有些因怒气伤肝致病的病人，引导其大哭一场可消除怒气；对忧虑 过度而伤脾者，可与病人说笑、听音 乐等，以达到消除不良情绪，起到治 疗疾病的目的。3334 由此可见，情志调护能够调动患 者主观能动性，使之在心理、生理上 处于接受治疗的最佳状态。护理人员 应注意调整好自身的情绪、角色，多 动脑、多动嘴，把情志调护贯穿于以 病人为中心的整体护理中，则一定会 提高护理质量
10、，使患者早日康复，同 时也使独具特色的中医传统护理得以 发扬。3536谢谢37 护士能够更加细致、全面地掌握患者病情，包括患者心理状况在内的细微变化，护士也能发现并及时采取有效措施，保证患者安全。例如，上海东方医院一位护士在为患者擦身时，发现该患者身体有瘀斑，基于对患者用药情况的了解，马上提醒医生停用抗凝药，及时保证了患者安全；北京宣武医院的护士帮助患者翻身时，发现患者下肢冰凉，护士马上通知医生，经检查，为下肢深静脉血栓，及时进行了早期治疗；北京大学人民医院的护理不良事件发生率，较去年同期明显减少等等，进一步保证了医疗护理质量。38 优良的服务加精湛的技术才是真正优质的护理，两者缺一不可。“优质”护理并不是只给患者洗洗头、剪剪指甲这些简单的事情，而是要实实在在把患者装在心里，没有过硬的基本功，所谓的“优质”也是形式。医院通过练武这种形式，让每个护士都有扎实的基本功，让患者放心。39 开展“优质护理服务示范工程”活动，不是一场运动，而是优化医院服务、加强内部管理、提高医疗质量、促进医患和谐的切入点。
