1、整理课件2008年工作回顾和2009年工作计划整理课件w一、抓好全省临床检验全程质量管理。一、抓好全省临床检验全程质量管理。w二、落实二、落实医疗机构临床实验室管理办法医疗机构临床实验室管理办法。w三、规范医学独立实验室。三、规范医学独立实验室。w四、规范四、规范POCT的质量管理工作。的质量管理工作。w五、做好五、做好PCR的技术验收复评审工作。的技术验收复评审工作。w六、继续完成医院检验科工作质量考核。六、继续完成医院检验科工作质量考核。w七、指导基层医疗机构业务技术和调查研究，提高临七、指导基层医疗机构业务技术和调查研究，提高临床检验质量。床检验质量。w八、进行省际间的学术交流，完成继续
2、教育培训。八、进行省际间的学术交流，完成继续教育培训。w九、办好九、办好浙江检验医学浙江检验医学杂志。杂志。整理课件乙乙肝肝骨骨髓髓PCR尿尿液液生生化化细细菌菌血血液液血血气气特定特定蛋白蛋白凝凝血血肿瘤肿瘤标志标志物物合格率合格率（%）10010010099.899.3 98.797.790.790.48982.42008年浙江省室间质评各类项目成绩汇总年浙江省室间质评各类项目成绩汇总整理课件2009年提出以下几点要求：年提出以下几点要求：1）继续做好十一个项目的室间质评活动，并）继续做好十一个项目的室间质评活动，并开展血气的质评调查和形态学的调研工作。开展血气的质评调查和形态学的调研工作
3、。2）要求所有参加省室间质评的单位，均能做）要求所有参加省室间质评的单位，均能做到血液和血凝室内质控达到到血液和血凝室内质控达到2个水平。个水平。整理课件3）各实验室需完善分析前的质量保证工作，）各实验室需完善分析前的质量保证工作，并做好分析后标本保存工作。并做好分析后标本保存工作。4）对目前暂无室间质评等能力验证的检验项）对目前暂无室间质评等能力验证的检验项目，必须做好方法学的评价等质量保证措施，目，必须做好方法学的评价等质量保证措施，有条件的参加卫生部临检中心组织的室间质有条件的参加卫生部临检中心组织的室间质评评整理课件 2008年年3月月20日省临检中心下发浙临检（日省临检中心下发浙临检
4、（2008）14号文号文件件关于关于xx省三级医疗机构填报医疗机构临床实验室检查申请省三级医疗机构填报医疗机构临床实验室检查申请表的通知表的通知。为确定考核标准的可操作性，为确定考核标准的可操作性，4月中旬对省内月中旬对省内8所医院进行所医院进行试点检查（浙一医院、省新华医院、杭州市三医院、杭州市六试点检查（浙一医院、省新华医院、杭州市三医院、杭州市六医院、宁波李惠利医院、宁波二院、嘉兴二院、嘉兴妇保院）医院、宁波李惠利医院、宁波二院、嘉兴二院、嘉兴妇保院）今年今年5月月10月率先在全国对我省月率先在全国对我省78所的三级医院、部分所的三级医院、部分医学独立实验室和省属单位进行了临床实验室资格
5、准入考核。医学独立实验室和省属单位进行了临床实验室资格准入考核。最高分最高分95.8分，最低分，最低80.5分。全省平均成绩分。全省平均成绩90.7分。分。整理课件2009年重点抓五个环节：年重点抓五个环节：1、抓制度、抓制度2、抓分析前质量保证、抓分析前质量保证3、抓、抓SOP文件的规范文件的规范4、抓实验室的生物安全防护、抓实验室的生物安全防护5、启动二级医疗机构临床实验室资格准入考评、启动二级医疗机构临床实验室资格准入考评工作工作整理课件现在存在的主要问题：现在存在的主要问题：1）开展项目与设备不配套；）开展项目与设备不配套；2）人员学历和职称有显著差异；）人员学历和职称有显著差异；3）
6、专业人员待遇差异很大；）专业人员待遇差异很大；4）用房较为拥挤；）用房较为拥挤；5）着眼于经济利益，超过自身能力开展项目，质控）着眼于经济利益，超过自身能力开展项目，质控内容不全，刻意压低成本，牺牲检验质量；内容不全，刻意压低成本，牺牲检验质量；6）标本的收集未按要求。）标本的收集未按要求。整理课件2009年工作思路：年工作思路：1、在医学独立实验室必须完善质量管理体系；、在医学独立实验室必须完善质量管理体系；2、在质量、服务和技术上竞争，不允许压价竞争；、在质量、服务和技术上竞争，不允许压价竞争；3、在医学独立实验室每季度进行质量考核，并协同全、在医学独立实验室每季度进行质量考核，并协同全国
7、各省市临检中心对辖区内的独立实验室进行质量考国各省市临检中心对辖区内的独立实验室进行质量考评。评。整理课件w1、02年开始调研工作；年开始调研工作；w2、03年纳入检验科工作考核；年纳入检验科工作考核；w3、04年下发质量管理要求，同时纳入等级医院评审年下发质量管理要求，同时纳入等级医院评审要求；要求；w4、04年开始，每年召开年开始，每年召开POCT质量管理及临床应用质量管理及临床应用进展培训班，并于进展培训班，并于07年开始转入国家级继续教育项目。年开始转入国家级继续教育项目。w5、07年纳入医疗机构临床实验室考核细则；年纳入医疗机构临床实验室考核细则；w6、08年年11月月 xx省卫生厅
8、下发省卫生厅下发xx省临床即时检验省临床即时检验(POCT)暨便携式血糖仪采血笔使用质量管理方案的暨便携式血糖仪采血笔使用质量管理方案的通知通知整理课件2009年省中心拟准备：年省中心拟准备：1）继续举办）继续举办“第三届第三届POCT质量管理研讨会质量管理研讨会”2）对全省二级以上医疗机构的）对全省二级以上医疗机构的POCT项目检测项目检测进行管理和考核进行管理和考核3）落实省卫生厅）落实省卫生厅xx省临床即时检验省临床即时检验(POCT)暨暨便携式血糖仪采血笔使用质量管理方案的通知便携式血糖仪采血笔使用质量管理方案的通知整理课件2008年年5月起，按照月起，按照“华东区临床基因扩增检验复评
9、审标准华东区临床基因扩增检验复评审标准”，省中心已对省内省中心已对省内35所到期实验室进行了复评审。所到期实验室进行了复评审。2009年省中心具体对年省中心具体对PCR管理事项为：管理事项为：1）已到期单位须由自己提出复评审申请；）已到期单位须由自己提出复评审申请；2）三甲医院和医学独立实验室原则由上卫生部组织复评审；）三甲医院和医学独立实验室原则由上卫生部组织复评审；3）三乙以下医院（包括三乙医院）有华东区组织专家进行复）三乙以下医院（包括三乙医院）有华东区组织专家进行复评审；评审；4）继续举办华东区）继续举办华东区PCR继续教育培训班，指导复评审工作；继续教育培训班，指导复评审工作；5）对
10、申请验收的）对申请验收的PCR实验室继续进行技术验收。实验室继续进行技术验收。整理课件 我省医院检验工作质量考核自我省医院检验工作质量考核自1996年起，每三年起，每三年为一周期，年为一周期，2006年省中心根据年省中心根据医疗机构临床实医疗机构临床实验室管理办法验室管理办法要求修订了第四周期考核内容，通要求修订了第四周期考核内容，通过二年的运转，带来很好的工作效益。过二年的运转，带来很好的工作效益。2008年由于年由于省中心将工作目标转入到省中心将工作目标转入到“医疗机构临床实验室资医疗机构临床实验室资格准入考核格准入考核”上，暂停了医院检验科工作质量考核。上，暂停了医院检验科工作质量考核。
11、2009年将继续对全省医院检验科进行工作质量考核，年将继续对全省医院检验科进行工作质量考核，省中心将修改检查标准，把实验室资格准入考核的省中心将修改检查标准，把实验室资格准入考核的现存问题纳入到检查要求中，并对现存问题纳入到检查要求中，并对2008年已通过资年已通过资格准入的实验室进行监督评审。格准入的实验室进行监督评审。整理课件w2008年调研工作。年调研工作。整理课件2009年要求：年要求：1）出台）出台“xx省一级医疗机构临床实验室资格省一级医疗机构临床实验室资格准入考核细则准入考核细则”2）配合）配合xx省检验医学岗位培训中心做好基层省检验医学岗位培训中心做好基层卫生院业务培训工作卫生
12、院业务培训工作3）继续指导基层医疗机构临床实验室业务工）继续指导基层医疗机构临床实验室业务工作，完善作，完善2010年启动一级医疗机构临床实验年启动一级医疗机构临床实验室资格准入的准备工作。室资格准入的准备工作。整理课件w2008年工作年工作w1 二期举办科主任二期举办科主任w2 一期一期PCR继续教育继续教育w3 形态形态 学培训班和研讨会学培训班和研讨会w4 POCT 国家级继续教育国家级继续教育w5 细菌质控管理培训班细菌质控管理培训班整理课件2009年布置如下：年布置如下：1）组织各市临检中心出省参观学习；）组织各市临检中心出省参观学习；2）拟组织专家赴台湾学术交流；）拟组织专家赴台湾学术交流；3）举办科主任、凝血、）举办科主任、凝血、POCT、PCR继续教育、形态继续教育、形态 学培训班和研讨会。接受中华医学会检验分会、卫生学培训班和研讨会。接受中华医学会检验分会、卫生部临检中心等在我省举办各类质控管理培训班；部临检中心等在我省举办各类质控管理培训班；4）拟通过浙江省医院管理学会组织专家赴澳大利亚参）拟通过浙江省医院管理学会组织专家赴澳大利亚参观学习。观学习。整理课件整理课件
