1、功能失调性子宫出血的临功能失调性子宫出血的临床表现床表现 概念概念 功血的病理生理功血的病理生理 临床类型及特点临床类型及特点 诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断 治疗原则治疗原则药流后需要注意什么孕酮孕酮雌二醇雌二醇月经月经排卵排卵1717 羟孕酮羟孕酮有排卵月经周期性激素的变化引产后饮食要注意什么4下丘脑下丘脑促性腺激素释放激素促性腺激素释放激素(GnRH)垂体垂体FSH-促性腺激素促性腺激素-LH孕激素孕激素雌激素雌激素中枢皮层中枢皮层(-)(-)(+)在哪种情况下女性必须要进行引产手术19591959年年FALCKFALCK提出提出1.1.卵泡的发育及雌二醇卵泡的发育及雌二醇(estradi
2、ol,E(estradiol,E2 2)的生成需两种细胞的生成需两种细胞,即颗粒细胞和即颗粒细胞和卵泡内膜细胞卵泡内膜细胞,以及两种促性腺激素以及两种促性腺激素,即即FSHFSH和和LHLH的合作的合作2.2.卵泡内膜细胞存在卵泡内膜细胞存在LHLH受体受体,在在LHLH刺激下产生雄激素包括雄烯二酮刺激下产生雄激素包括雄烯二酮(androstenedione,A)(androstenedione,A)及睾酮及睾酮(testosterone,T)(testosterone,T)3.3.颗粒细胞上有颗粒细胞上有FSHFSH受体受体,FSH,FSH诱导诱导FSHFSH受体生成受体生成,FSH,FSH
3、活化芳香化酶系统活化芳香化酶系统,使使雄激素转化为雄激素转化为E E2 2 4.FSH4.FSH诱导颗粒细胞产生诱导颗粒细胞产生LHLH受体受体5.5.卵泡膜细胞和颗粒细胞的自分泌和旁分泌因子调节上述作用卵泡膜细胞和颗粒细胞的自分泌和旁分泌因子调节上述作用卵巢甾体激素生成调控的双细胞、双促性腺激素学说卵巢甾体激素生成调控的双细胞、双促性腺激素学说女性对药流存在哪些误区呢女性药流后有哪些副作用无痛人流对子宫的伤害大吗妊娠：各种异位妊娠、流产哪些症状必须做阴蒂整形3个月后出血量减少86%1对卵巢功能影响小，或基本不影响月经周期后半期缺乏孕激素(Progestogen,P),子宫内膜长期受E刺激而无
4、P的拮抗,呈持续增生相或增生过长,无分泌期改变。Fertil Steril 1994;61(1):70-77.Br J Obstet Gynaecol 1990盆腔超声检查（经阴道或经直肠）青春期无排卵性功血机理有排卵型功血的病理生理基础Inhibin B 卵泡期抑制 FSH处女膜修复术能多次进行吗“不规则阴道流血2年，量增多1月”宫颈肥大的日常注意事项介绍14岁孩子身高1米8 妈妈担心得睡不着月经卵泡期排卵期黄体期月经有排卵型功血经间出血大脑、下丘脑-垂体-卵巢轴启动功能失调引起（DUB）鉴别有无排卵及无排卵的病因双氢睾酮睾酮17雌二醇17羟孕稀醇酮17羟孕酮11去氧皮质醇皮质醇孕烯醇酮孕酮
5、11去氧皮质酮皮质醛固酮17 羟 化 酶21羟化酶11羟化酶5还原酶芳香化酶17、20碳链裂解酶C27 胆固醇(LDL-C/局部醋酸盐合成)去氢表雄酮雌酮雄稀二酮甾体激素生物合成途径C21C19C18引产手术的价格是多少呢 游离 白蛋白 SHBG 雌激素 1%30%69%睾酮 1%30%69%雄烯二酮 7%85%8%双氢睾酮 1%71%28%游离 白蛋白 CBG 孕酮 2%80%18%皮质醇 10%15%75%女性引产后多久才能恢复Inhibin A Inhibin A 黄体期抑制黄体期抑制 FSHFSHInhibin B Inhibin B 卵泡期抑制卵泡期抑制 FSHFSHGnRHGnRH
6、 女性药流对健康危害有哪些 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 50 1001502002503003504004505002468101214162018E2pg/mlng/mlP女性药物流产要注意什么细节卵泡卵泡引产究竟疼不疼引产后为什么会感染全身系统性疾病：凝血功能障碍全身系统性疾病：凝血功能障碍妊娠：各种异位妊娠、流产妊娠：各种异位妊娠、流产避孕药具避孕药具生殖系统器质性疾病生殖系统器质性疾病炎症炎症肿瘤肿瘤外伤外伤无排卵性；无周期性排卵无排卵性；无周期性排卵青春期无排卵性功血青春期无排卵性功血绝经过渡期无排卵性功血绝经过渡期无排卵性功血有排卵性
7、；有周期性排卵有排卵性；有周期性排卵月经过多月经过多经间出血经间出血月份大的引产有什么危害 功能失调性子宫出血（简称功血）是功能失调性子宫出血（简称功血）是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血。分为无。分为无排卵型和有排卵型两大类。排卵型和有排卵型两大类。得了尿道炎 内伤的是月经功能失调性子宫出血无排卵型功血有排卵型功血青春期绝经过渡期月经过多经间出血月经频发经期延长围排卵期出血功能失调性子宫出血无排卵型功血有排卵型功血青春期绝经过渡期月经过多经间出血月经频发经期延长围排卵期出血功能失调性子宫出血无排卵型功血有排卵型功血青春期绝经过渡期月经过多经
8、间出血月经频发经期延长围排卵期出血70%-80%20%-30%宫颈肥大的日常注意事项介绍下丘脑下丘脑促性腺激素释放激素促性腺激素释放激素(GnRH)(GnRH)垂体垂体促性腺激素促性腺激素FSHLH孕激素孕激素雌激素雌激素中枢皮层中枢皮层输卵管堵塞的诊断方法大卵巢囊肿治疗前要做哪些检查 雌、孕激素序贯作用的撤退性出血雌、孕激素序贯作用的撤退性出血 出血具有自限性出血具有自限性：内膜组织结构稳定内膜组织结构稳定 经期内膜崩解为全内膜性经期内膜崩解为全内膜性,正常月经内膜于正常月经内膜于242436h 36h 完全脱落完全脱落,这种特性与孕激素作用有关。这种特性与孕激素作用有关。别把痛经不当一回事
9、醋甲羟孕酮（MPA）每日6-10mg，10天女性药物流产要注意什么细节子宫内膜增厚，异常回声Inhibin A 黄体期抑制 FSH绝经过渡期无排卵功血的治疗外界因素：环境，气候FSH诱导颗粒细胞产生LH受体月经卵泡期排卵期黄体期月经Ronnerdag,Odlind.功血的诊断依据辅助检查异常子宫出血（AUB)绝经过渡期无排卵功血确定异常子宫出血的模式戊酸雌二醇 2mg q6h 血止后 2mg q8h 3 2mg q12h 3 2mg qd 3 1mg qd 20 停药前天起加用孕激素 如:达芙通 10mg bid 10 安宫黄体酮 mg bid/tid10功能失调引起（DUB）雄烯二酮 7%8
10、5%8%雌激素 1%30%69%肌注三合激素：苯甲酸雌二醇 1.卵子未受精，黄体萎缩，雌、孕激素水平下降，子宫内膜失去支持而脱落中华医学会妇产科学分会内分泌学组、绝经学组（2008）调整周期：人工周期：连续三个周期雌孕激素序贯 （月经第5天起）补佳乐 1mg qd 20达芙通 10mg bid 10或 安宫黄体酮 mg bid/tid10 多用于青春期功血。因下丘脑因下丘脑垂体垂体卵巢轴的发育不完善，或卵巢功能下降导致无周期性排卵卵巢轴的发育不完善，或卵巢功能下降导致无周期性排卵 (青春期及绝经过渡期常见青春期及绝经过渡期常见)外来因素诱发：外来因素诱发：精神因素：紧张，恐惧，忧伤，忧郁精神因
11、素：紧张，恐惧，忧伤，忧郁 .体质因素：体质因素：营养，贫血，肥胖营养，贫血，肥胖外界因素：外界因素：环境，气候环境，气候上厕所看书看报诱发疾病 下丘脑垂体的调节功能未成熟下丘脑垂体的调节功能未成熟,与卵巢未建立稳定的周期性调与卵巢未建立稳定的周期性调节和正反馈节和正反馈,卵泡刺激素卵泡刺激素(FSH)(FSH)持续低水平持续低水平,黄体生成激素黄体生成激素(LH)(LH)无高峰形成无高峰形成,卵泡虽有生长却无排卵卵泡虽有生长却无排卵,到达一定程度到达一定程度,则则卵泡闭锁。卵泡闭锁。雌二醇雌二醇(E2)(E2)偏低不能形成正反馈偏低不能形成正反馈。月经周期后半期缺乏孕激素月经周期后半期缺乏孕
12、激素(Progestogen,P),(Progestogen,P),子宫内膜子宫内膜长期受长期受E E刺激而无刺激而无P P的拮抗的拮抗,呈持续增生相或增生过长呈持续增生相或增生过长,无分泌无分泌期改变。期改变。太爱干净也是一种病 卵巢功能衰退，对卵巢功能衰退，对FSHFSH反应性降低。反应性降低。经期不注意 惹出大麻烦功血的病理生理功血的病理生理频繁感冒不可掉以轻心14岁孩子身高1米8 妈妈担心得睡不着 长期低雌激素的作用下长期低雌激素的作用下,子宫内膜细胞不断增生子宫内膜细胞不断增生,呈增生期内膜。持续增生形成子宫内膜增生过长。呈增生期内膜。持续增生形成子宫内膜增生过长。根据国际妇科病理学
13、会的分类根据国际妇科病理学会的分类,分为分为:单纯型增生过长单纯型增生过长(单纯增生单纯增生)复杂型增生过长复杂型增生过长(复合增生复合增生)不典型增生过长不典型增生过长小阴唇整形手术会发生危险吗处女膜修复术能多次进行吗宫内左炔诺孕酮缓释系统（曼月乐）全血细胞细胞计数及铁蛋白检查功能性子宫出血和月经过多无排卵性功血临床表现：出血“三不规”及无排卵征象。大脑、下丘脑-垂体-卵巢轴启动Inhibin A 黄体期抑制 FSH月经第5天可见分泌期总共内膜曼月乐治疗月经过多机理1年时17%，5年时27%（黄体期出血）对卵巢功能影响小，或基本不影响对卵巢功能影响小，或基本不影响功能失调引起（DUB）外界因
14、素：环境，气候当卵泡闭锁，雌激素水平下降；阴道不规则出血查因：功能失调性子宫出血？查体：生命征平稳，贫血貌，心肺无异常2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28(2)预防癌变3个月后出血量减少86%1 雌激素变化引起的子宫出血：雌激素变化引起的子宫出血：雌激素撤退性出血雌激素撤退性出血。当有一批卵泡闭锁。当有一批卵泡闭锁,雌激素水平突然下降雌激素水平突然下降,导致子宫内膜脱落引起出血。导致子宫内膜脱落引起出血。雌激素突破性出血雌激素突破性出血。当雌激素水平高。当雌激素水平高,持续时间长持续时间长,内膜增厚内膜增厚(1.2cm),(1.2cm),而雌激素又波动幅度
15、大而雌激素又波动幅度大,则流血量多。则流血量多。哪些症状必须做阴蒂整形 黄体功能不全黄体功能不全 黄体萎缩不全黄体萎缩不全(子宫内膜脱落不全子宫内膜脱落不全)子宫内膜血管或凝血调控机制异常子宫内膜血管或凝血调控机制异常 排卵前后激素水平波动排卵前后激素水平波动哪些女性适合外阴整形呢经期经期经量经量多少不规，有时汹涌伴血块，伴随多少不规，有时汹涌伴血块，伴随贫血、头晕，有时淋漓不断。贫血、头晕，有时淋漓不断。体检：可能有贫血。体检：可能有贫血。妇科检查妇科检查:无阳性体征。无阳性体征。无排卵：无排卵：BBTBBT单单相相有排卵：有排卵：BBTBBT双相双相盆腔超声检查：盆腔超声检查：子宫内膜增厚
16、，异常回声子宫内膜增厚，异常回声异常子宫出血（AUB)Inhibin A 黄体期抑制 FSH促性腺激素释放激素(GnRH)左诀诺孕酮宫内释放系统月经第5天可见分泌期总共内膜左炔诺孕酮（毓婷）：0.鉴别有无排卵及无排卵的病因左炔诺孕酮（毓婷）：0.曼月乐 取出后30天，子宫内膜恢复正常，月经恢复（黄体期出血）更换新的曼月乐 后，子宫内膜的萎缩持续辅助检查的目的是鉴别诊断和确定病情严重程度及家族史及既往史无特殊，未婚未育，无性生活青春期无排卵性功血机理女性药流后有哪些副作用女性药物流产要注意什么细节功能失调性子宫出血1年时17%，5年时27%功能失调引起（DUB）对子宫肌瘤导致的月经过多的治疗作用
17、n基础体温：高温相上升缓慢，持续9-11天。n临床表现n内膜活检（月经第22天）：分泌不良 基础体温：高温相基础体温：高温相下降缓慢下降缓慢 临床表现临床表现 内膜活检（月经第内膜活检（月经第5-65-6天）：分泌期或天）：分泌期或混合型内膜混合型内膜有排卵型功血有排卵型功血围排卵期出血围排卵期出血 有排卵型功血月经过多有排卵型功血月经过多鉴别有无排卵及无排卵的病因宫内左炔诺孕酮缓释系统（曼月乐）功能失调引起（DUB）体检：可能有贫血。精神因素：紧张，恐惧，忧伤，忧郁.游离 白蛋白 SHBG异常子宫出血（AUB）曼月乐 取出后30天，子宫内膜恢复正常，月经恢复雌、孕激素序贯法（人工周期）阴道不
18、规则出血查因：功能失调性子宫出血？全血细胞细胞计数及铁蛋白检查75mg/片，23片/日，血止后渐减量至1片/日盆腔超声检查（经阴道或经直肠）曼月乐 取出后30天，子宫内膜恢复正常，月经恢复调整周期：人工周期：连续三个周期雌孕激素序贯 （月经第5天起）补佳乐 1mg qd 20达芙通 10mg bid 10或 安宫黄体酮 mg bid/tid10 多用于青春期功血。功能失调引起（DUB）月份大的引产有什么危害在哪种情况下女性必须要进行引产手术特别强调除外器质性疾病,必要时可行宫腔镜检查器质性疾病卵子未受精，黄体萎缩，雌、孕激素水平下降，子宫内膜失去支持而脱落 确定异常子宫出血的模式确定异常子宫出
19、血的模式 除外器质性疾病除外器质性疾病 鉴别有无排卵及无排卵的病因鉴别有无排卵及无排卵的病因 因停药后短期即有撤退性出血，适用于血色素因停药后短期即有撤退性出血，适用于血色素80g/L80g/L，生，生命体征稳定的患者。用法如下：命体征稳定的患者。用法如下：黄体酮：黄体酮：20-40mg,20-40mg,肌肉注射，肌肉注射，qdqd，5 5天左右。天左右。地屈孕酮（达芙通）：地屈孕酮（达芙通）：10mg/10mg/次，次，1 1天天2 2次次1010天。天。口服微粒化孕酮（琪宁）每日口服微粒化孕酮（琪宁）每日200mg200mg300mg300mg，5 57 7天天 醋甲羟孕酮（醋甲羟孕酮（M
20、PAMPA）每日）每日6-10mg6-10mg，1010天天雌激素雌激素 E剂量递减剂量递减 3天天 E剂量维持剂量维持 贫血纠正 孕激素撤退孕激素撤退 苯甲酸雌二醇苯甲酸雌二醇 2 24mg,4mg,肌注肌注,据出血情况每据出血情况每4 48h 8h 重复重复1 1 次次,直至血止直至血止,以后渐减量以后渐减量 补佳乐补佳乐4 46mg,6mg,每每8h 8h 重复重复1 1 次至血止次至血止,血止后血止后3d 3d 开始开始将雌激素逐渐减量将雌激素逐渐减量,每次约减前次剂量的每次约减前次剂量的1/3,1/3,每次减量维每次减量维持持3d,3d,当减至每天雌二醇当减至每天雌二醇1 12mg
21、2mg 停药前天起加用孕激素停药前天起加用孕激素 如如:达芙通达芙通 10mg bid 10mg bid 1010 安宫黄体酮安宫黄体酮 mg bid/tidmg bid/tid10 10 肌注三合激素：肌注三合激素：苯甲酸雌二醇苯甲酸雌二醇 1.25mg1.25mg黄体酮黄体酮 12.5mg12.5mg丙酸睾丸酮丙酸睾丸酮 25mg25mg1 1支支im q8h im q8h 出血明显减少后出血明显减少后 1 1支支im q12him q12h3 3 无出血无出血1 1支支im qdim qd3 3 无出血无出血 戊酸雌二醇戊酸雌二醇 2mg q6h 2mg q6h 血止后血止后 2mg q
22、8h 2mg q8h 3 3 2mg q12h 2mg q12h 3 3 2mg qd 2mg qd 3 3 1mg qd 1mg qd 2020 停药前天起加用孕激素停药前天起加用孕激素 如如:达芙通达芙通 10mg bid 10mg bid 1010 安宫黄体酮安宫黄体酮 mg bid/tidmg bid/tid1010游离 白蛋白 SHBGBBT双相，但下降缓慢卵巢甾体激素生成调控的双细胞、双促性腺激素学说子宫内膜增厚，异常回声戊酸雌二醇 2mg q6h 血止后 2mg q8h 3 2mg q12h 3 2mg qd 3 1mg qd 20 停药前天起加用孕激素 如:达芙通 10mg b
23、id 10 安宫黄体酮 mg bid/tid10精神因素：紧张，恐惧，忧伤，忧郁.凝血功能、肾脏功能无异常下丘脑垂体的调节功能未成熟,与卵巢未建立稳定的周期性调节和正反馈,卵泡刺激素(FSH)持续低水平,黄体生成激素(LH)无高峰形成,卵泡虽有生长却无排卵,到达一定程度,则卵泡闭锁。退变(Day 1-2)经前出血：出血前补充孕激素或hCG，早卵泡期氯米酚改善卵泡发育及黄体功能游离 白蛋白 SHBG持续增生形成子宫内膜增生过长。功能失调性子宫出血分类欢迎同学们来二院学习！戊酸雌二醇 2mg q6h 血止后 2mg q8h 3 2mg q12h 3 2mg qd 3 1mg qd 20 停药前天起
24、加用孕激素 如:达芙通 10mg bid 10 安宫黄体酮 mg bid/tid10月经卵泡期排卵期黄体期月经曼月乐 取出后30天，子宫内膜恢复正常，月经恢复月经第5天可见分泌期总共内膜阴道不规则出血查因：功能失调性子宫出血？HbsAg(+),AST48U/L,ALT：76U/L。妇科检查：明确出血来源，排除肛门和尿道出血，排除阴道或宫颈病变及了解子宫大小正常或增大,轮廓光滑，及对称或不规则,质地硬或软及压痛，注意出血来自宫颈糜烂面局部还是来自颈管Ann Med 1990卵巢甾体激素生成调控的双细胞、双促性腺激素学说达英-35、妈富隆、敏定偶无排卵型功血的病理生理基础子宫内膜失去雌激素支持，产
25、生不规则脱落而出血；雌二醇(E2)偏低不能形成正反馈。鉴别有无排卵及无排卵的病因达英-35、妈富隆、敏定偶如果未如期控制好，则行诊刮月经第5天可见分泌期总共内膜In:Immunology;Perspectives in Reproduction and Infection(1992),Oxford 36;261-267曼月乐治疗月经过多机理鉴别有无排卵及无排卵的病因适于血色素低于80g/L或一般状况较差不宜行黄体酮撤退止血者2年前无明显诱因出现月经干净后阴道流血，淋漓不尽，量不多，外院拟“青春期功血”予“倍美力、安宫黄体酮”调经，阴道流血症状无改善，1月前出现突发性阴道大量流血入院当有一批卵泡
26、闭锁,雌激素水平突然下降,导致子宫内膜脱落引起出血。BBT双相，但上升慢，幅度低，时间短114 28异常子宫出血（AUB）内膜活检（月经第22天）：分泌不良12岁初潮，月经周期26-34天，经期3天，量中等，无痛经。1.Andersson,Rybo.Br J Obstet Gynaecol 19902.Ronnerdag,Odlind.Acta Obstet Gynecol Scand 1999曼月乐曼月乐 LNG-IUS每天释放20微克左炔诺孕酮，LNG总含量52mg可靠避孕5年左炔诺孕酮宫内缓释系统左炔诺孕酮宫内缓释系统 子宫内膜的变化在子宫内膜的变化在3 3个月内完成个月内完成 这种变化
27、可持续到这种变化可持续到5 5年后更换新的曼月乐年后更换新的曼月乐 更换新的曼月乐更换新的曼月乐 后，子宫内膜的萎缩持续后，子宫内膜的萎缩持续 曼月乐曼月乐 取出后取出后3030天，子宫内膜恢复正常，月经恢复天，子宫内膜恢复正常，月经恢复 简单而且完全可逆简单而且完全可逆 Luukkainen et al.Ann Med 19901.Andersson,Rybo.Br J Obstet Gynaecol 19902.Luukkainen T,Lhteenmki P.In:Immunology;Perspectives in Reproduction and Infection(1992),Ox
28、ford 36;261-267 3.Sivin I,Stern J,International Committee for Contraception Research(ICCR).Fertil Steril 1994;61(1):70-77.4.Chi I-C,Farr G.Advances in Contraception 1994;10:271-285曼月乐曼月乐治疗月经过多机理治疗月经过多机理 局部高效的孕激素作用局部高效的孕激素作用 促使子宫内膜促使子宫内膜“失活失活”，子宫内膜腺体萎缩，间质发生显著的蜕膜样改变，子宫内膜腺体萎缩，间质发生显著的蜕膜样改变 减少子宫血流灌注减少子宫血
29、流灌注 对卵巢功能影响小，或基本不影响对卵巢功能影响小，或基本不影响 叶姓，女，叶姓，女，1313岁岁“不规则阴道出血不规则阴道出血3535天，量多伴头晕天，量多伴头晕2020天天”1313岁初潮，以后岁初潮，以后2 2月月经量少，仅持续一天，以后间隔月月经量少，仅持续一天，以后间隔4 4个月个月月经来潮，量少，持续约月经来潮，量少，持续约2 2周，当地医院用药后（具体不详）周，当地医院用药后（具体不详）出现阴道大量出血，伴多量血块，伴头晕、气促，予输血，出现阴道大量出血，伴多量血块，伴头晕、气促，予输血，及苯甲酸雌二醇、三合激素、妇康片止血，症状仍反复，再及苯甲酸雌二醇、三合激素、妇康片止血
30、，症状仍反复，再次阴道大量出血，转至我院治疗。次阴道大量出血，转至我院治疗。查体：生命征平稳，重度贫血貌，无皮下出血点及瘀斑。查体：生命征平稳，重度贫血貌，无皮下出血点及瘀斑。心肺腹体查无异常，肝脾肋下未及。心肺腹体查无异常，肝脾肋下未及。妇检：外阴发育正常，阴毛呈女性分布，阴道口可见暗红妇检：外阴发育正常，阴毛呈女性分布，阴道口可见暗红血迹，处女膜完整。血迹，处女膜完整。肛查：子宫前位，正常大小，质中肛查：子宫前位，正常大小，质中,活动，无压痛，双附活动，无压痛，双附件区未扪及异常包块及压痛。件区未扪及异常包块及压痛。血常规：血常规：WBC11.10WBC11.10*109/L,Hb65g/
31、L,PLT214109/L,Hb65g/L,PLT214*109/L109/L。HbsAg(+),AST48U/L,ALTHbsAg(+),AST48U/L,ALT：76U/L76U/L。凝血功能、肾脏功能无异常凝血功能、肾脏功能无异常 尿妊娠试验阴性。尿妊娠试验阴性。B B超：子宫常大，子宫内膜增厚超：子宫常大，子宫内膜增厚(20mm)(20mm)，回声不匀，性质待查。双附件未见异常包块。，回声不匀，性质待查。双附件未见异常包块。诊断：诊断：1.1.阴道不规则出血查因：功能失调性子宫出血？阴道不规则出血查因：功能失调性子宫出血？2.2.失血性贫血失血性贫血 宫腔镜检查：子宫内膜肥厚，多发性子
32、宫内膜息肉宫腔镜检查：子宫内膜肥厚，多发性子宫内膜息肉 郭姓，女，郭姓，女，1717岁岁“不规则阴道流血不规则阴道流血2 2年，量增多年，量增多1 1月月”1212岁初潮，月经周期岁初潮，月经周期26-3426-34天，经期天，经期3 3天，量中等，无痛经。天，量中等，无痛经。2 2年前无明显诱因出现月经干净后阴道流血，淋漓不尽，量不年前无明显诱因出现月经干净后阴道流血，淋漓不尽，量不多，外院拟多，外院拟“青春期功血青春期功血”予予“倍美力、安宫黄体酮倍美力、安宫黄体酮”调经，调经，阴道流血症状无改善，阴道流血症状无改善，1 1月前出现突发性阴道大量流血入院月前出现突发性阴道大量流血入院 家族
33、史及既往史无特殊，未婚未育，无性生活家族史及既往史无特殊，未婚未育，无性生活 血常规：血常规：WBC10.1WBC10.1*109/L,Hb95g/L,PLT214109/L,Hb95g/L,PLT214*109/L109/L。凝血功能、肾脏功能无异常凝血功能、肾脏功能无异常 尿妊娠试验阴性。尿妊娠试验阴性。B B超示：子宫常大，阴道后壁实性包块：阴道肿瘤可能性大。超示：子宫常大，阴道后壁实性包块：阴道肿瘤可能性大。查体：生命征平稳，贫血貌，心肺无异常查体：生命征平稳，贫血貌，心肺无异常 肛查：外阴见血污，伴臭味，触及阴道内突性包块，约肛查：外阴见血污，伴臭味，触及阴道内突性包块，约1010*
34、8 8*7cm7cm，质硬，边界清，活动差。宫体前位，质硬，边界清，活动差。宫体前位，质中，常大，活动一般。质中，常大，活动一般。入院后予完善检查，无手术禁忌症，于入院后予完善检查，无手术禁忌症，于08-6-1308-6-13行阴道肿物清除行阴道肿物清除+宫腔镜检查宫腔镜检查+子宫内膜活检子宫内膜活检+处女处女膜修补术，术后病理示膜修补术，术后病理示“宫颈未分化肉瘤宫颈未分化肉瘤”，于，于08-6-2708-6-27行行“广泛全宫广泛全宫+双附件切除双附件切除+髂外淋巴结髂外淋巴结活检术活检术”，术后行，术后行BEPBEP方案化疗。方案化疗。谢谢！谢谢！欢迎同学们来二院学习！欢迎同学们来二院学
35、习！谢梅青谢梅青全身系统性疾病：凝血功能障碍全身系统性疾病：凝血功能障碍妊娠：各种异位妊娠、流产妊娠：各种异位妊娠、流产避孕药具避孕药具生殖系统器质性疾病生殖系统器质性疾病炎症炎症肿瘤肿瘤外伤外伤无排卵性；无周期性排卵无排卵性；无周期性排卵青春期无排卵性功血青春期无排卵性功血绝经过渡期无排卵性功血绝经过渡期无排卵性功血有排卵性；有周期性排卵有排卵性；有周期性排卵月经过多月经过多经间出血经间出血月份大的引产有什么危害功能失调性子宫出血无排卵型功血有排卵型功血青春期绝经过渡期月经过多经间出血月经频发经期延长围排卵期出血功能失调性子宫出血无排卵型功血有排卵型功血青春期绝经过渡期月经过多经间出血月经频
36、发经期延长围排卵期出血功能失调性子宫出血无排卵型功血有排卵型功血青春期绝经过渡期月经过多经间出血月经频发经期延长围排卵期出血70%-80%20%-30%宫颈肥大的日常注意事项介绍功能失调性子宫出血无排卵型功血有排卵型功血青春期绝经过渡期月经过多经间出血月经频发经期延长围排卵期出血功能失调性子宫出血无排卵型功血有排卵型功血青春期绝经过渡期月经过多经间出血月经频发经期延长围排卵期出血功能失调性子宫出血无排卵型功血有排卵型功血青春期绝经过渡期月经过多经间出血月经频发经期延长围排卵期出血70%-80%20%-30%宫颈肥大的日常注意事项介绍功能失调性子宫出血无排卵型功血有排卵型功血青春期绝经过渡期月经过多经间出血月经频发经期延长围排卵期出血功能失调性子宫出血无排卵型功血有排卵型功血青春期绝经过渡期月经过多经间出血月经频发经期延长围排卵期出血功能失调性子宫出血无排卵型功血有排卵型功血青春期绝经过渡期月经过多经间出血月经频发经期延长围排卵期出血70%-80%20%-30%宫颈肥大的日常注意事项介绍处女膜修复术能多次进行吗
