最新甲基强的松龙临床应用课件.ppt

上传人(卖家):晟晟文业 文档编号:4797270 上传时间:2023-01-11 格式:PPT 页数:22 大小:434.50KB
下载 相关 举报
最新甲基强的松龙临床应用课件.ppt_第1页
第1页 / 共22页
最新甲基强的松龙临床应用课件.ppt_第2页
第2页 / 共22页
最新甲基强的松龙临床应用课件.ppt_第3页
第3页 / 共22页
最新甲基强的松龙临床应用课件.ppt_第4页
第4页 / 共22页
最新甲基强的松龙临床应用课件.ppt_第5页
第5页 / 共22页
点击查看更多>>
资源描述

1、 糖皮质激素作用机制 甲基强的松龙(MP)冲击疗法 甲基强的松龙(MP)常规疗法3、非基因的生化效应、非基因的生化效应:激素(MP)溶解于细胞膜,活化膜结合蛋白细胞内ATP抑制钙和钠跨膜转运细胞内游离钙导致氧化磷酸化藕联的解离抑制、干扰了淋巴细胞的活化和增生。这些作用解释大剂量激素(MP)成功缓解免疫介导性疾病的急性恶化。调节细胞生成、物质代谢及水、电解质平衡抑制炎症细胞向病变组织游走和聚集抑制致炎因子产生抑制抗体的产生和作用降低补体水平急进性肾小球肾炎(RPGN)型和型重症狼疮活动:狼疮性肾炎肾功能急剧坏转(新月体、ATN),血小板明显减少有出血倾向;心脏受累,心率紊乱或重度左心衰等。重症A

2、NCA相关性小血管炎;肾功能急剧坏转或咯血等难治性肾病综合征(仅适于某些病理类型):如轻度系膜细胞增生性肾小球肾炎,曾经对它有效的 难治性肾病综合征(肾脏病理类型至关重要 如膜性肾病等)对激素无效或其预后无益者,尽可能不用MP冲击,避免带来严重的激素副作用肾移植术后及排斥反应重症紫癜性肾炎:表现为RPGN,新月体数50%治疗组:MP(1g/d3d,第1.3.5月)改隔日强的松(0.5mg/kg/d6个月)对照组:一般治疗结束时治疗组蛋白尿明显减少,并随访6年治疗组肾脏存活率(81%)明显高于对照组(64%,p=0.084).IgA肾病(CR1.5mg/dL,尿蛋白质1.0 3.5g/d)(意大

3、利多中心)2、禁忌症、禁忌症不能控制的感染未控制的高血压活动性消化性溃疡新近腹部手术精神病产褥期角膜溃疡、青光眼糖尿病 MP1015mg/kg/d(500-1000mg)+5%Gs300ml静滴(1小时)qd 3天,根据病情需要再予以第2-3疗程。往往配合CTX联合冲击。感染钠、水潴留、电解质紊乱精神异常高血糖胃肠出血或穿孔严重高血压、心律失常、肺水肿、充血性心力衰竭甲基强的松龙的常规疗法:表1、适应证 争议 非适应证 原发性肾病 肾病综合征 慢性肾炎 急性肾炎 急进性肾小球肾炎 隐匿性肾炎继发性肾病 狼疮性肾炎 紫癜性肾炎 糖尿病肾病 系统性血管炎(GPS)乙肝相关性肾炎 肾淀粉样变 多发性

4、骨髓瘤 严重水肿包括胃肠道水肿,强的松不能吸收者肝功能异常 MP4080mg/d+5%GS250ml静滴qd10d-14d后改用口服强的松1mg/kg/d治疗共8-12周,以后1-2周减原始量10%,至每天10mg为维持量,整个疗程半年-1年。3、MP副作用及其防治各种感染(细菌,真菌和病毒)特发性腹膜炎,带状疱疹,结核,病毒性肝炎,值得注意类固醇性糖尿病:可选择应用磺脲类或双胍类(GFR30ml/min)-糖酐酶抑制剂骨质疏松,甚至股骨头无菌缺血性坏死:补充钙剂及密钙息等胃肠道溃疡或出血:保护胃粘膜,制酸剂,质子泵抑制剂高血压应用于临床的防治措施_ 疾病发展因素治疗对策 肾脏细胞成份 糖皮质类激素 炎症/硬化相关因子 抗血小板药物/肝素 ACEI/ARB肾小球血液动力学 严格控制血压 ACEI/ARB 低蛋白的饮食 控制尿蛋白 营养代谢成份血糖 糖尿病肾病治疗进展 血脂 降脂治疗 血管活性物质 血浆置换,免疫吸附 遗传易感性 22 结束语结束语

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索
资源标签

当前位置:首页 > 办公、行业 > 各类PPT课件(模板)
版权提示 | 免责声明

1,本文(最新甲基强的松龙临床应用课件.ppt)为本站会员(晟晟文业)主动上传,163文库仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。
2,用户下载本文档,所消耗的文币(积分)将全额增加到上传者的账号。
3, 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(发送邮件至3464097650@qq.com或直接QQ联系客服),我们立即给予删除!


侵权处理QQ:3464097650--上传资料QQ:3464097650

【声明】本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是网络空间服务平台,本站所有原创文档下载所得归上传人所有,如您发现上传作品侵犯了您的版权,请立刻联系我们并提供证据,我们将在3个工作日内予以改正。


163文库-Www.163Wenku.Com |网站地图|