1、茶碱类药物临床应用研究进展轻松平喘，自由呼吸轻松平喘，自由呼吸平喘药物?糖皮质激素?2受体激动剂?茶碱类?M受体阻滞剂?白三烯受体拮抗剂?其 它轻松平喘，自由呼吸轻松平喘，自由呼吸茶碱药理学基础轻松平喘，自由呼吸轻松平喘，自由呼吸轻松平喘，自由呼吸轻松平喘，自由呼吸（一）药理学作用（一）药理学作用舒张支气管平滑肌增加气道纤毛运动，促进黏液排出扩张冠状动脉，增加心肌收缩力利钠、利尿兴奋中枢神经系统、呼吸中枢和呼吸肌轻松平喘，自由呼吸轻松平喘，自由呼吸（二）药效与血药浓度监测（二）药效与血药浓度监测支气管舒张作用与血清浓度呈对数相关“治疗窗治疗窗”较窄（较窄（6-15mg/L）有效剂量与中毒剂量接
2、近低浓度时有抗炎及免疫调节作用轻松平喘，自由呼吸轻松平喘，自由呼吸（三）毒副作用（三）毒副作用不良反应多与血药浓度相关胃肠道症状(便秘、恶心、呕吐)心血管系统症状(心动过速、心律紊乱、血压下降)中枢兴奋（失眠，严重者可引起抽搐乃至死亡）轻松平喘，自由呼吸轻松平喘，自由呼吸（三）药代动力学（三）药代动力学血药浓度达峰时间、半衰期（视种类及剂型而定）口服吸收完全（生物利用度可达 96%）85%-90%在肝脏被细胞色素 P450酶系统代谢，随尿排出（其中10%为原形）加快茶碱代谢（发热，妊娠，抗结核治疗等）减慢茶碱代谢（肝脏疾患，充血性心力衰竭，合用甲氰咪呱、喹诺酮类、大环内酯类等药物）轻松平喘，自
3、由呼吸轻松平喘，自由呼吸茶碱临床应用评价轻松平喘，自由呼吸轻松平喘，自由呼吸（一）平喘机制（一）平喘机制抑制磷酸二酯酶，减慢c-AMP分解促进内源性儿茶酚胺释放抑制Ca2+内流，促进Ca2+外流保护肥大细胞膜，抑制炎性介质释放腺苷受体拮抗剂，抑制其支气管收缩作用轻松平喘，自由呼吸轻松平喘，自由呼吸（二）呼吸系统适应症（二）呼吸系统适应症支气管哮喘喘息型慢性支气管炎支气管痉挛引起的呼吸困难轻松平喘，自由呼吸轻松平喘，自由呼吸（三）注意！（三）注意！下列患者禁用或慎用茶碱类药物：对茶碱及其衍生物过敏活动性消化性溃疡急性心肌梗塞伴血压下降未控制的惊厥、癫痫严重心律失常轻松平喘，自由呼吸（四）常用的茶
4、碱类药物1、茶碱（theophylline）水溶性差，多用缓释制剂或其衍生物。舒弗美（茶碱缓释片）轻-中度哮喘发作和维持治疗，COPD的治疗按6-10mg/kg/d 口服。常用量每次0.1g-0.2g，一日2次。昼夜血药浓度平稳，生物利用度较高，减少对胃肠局部刺激轻松平喘，自由呼吸2、氨茶碱（aminophylline)茶碱与乙二胺形成的复盐，水溶性增加氨茶碱片常用量0.1g-0.2g，tid 口服生物利用度稍低，胃肠道反应较多，临床应用日渐减少。氨茶碱注射液氨茶碱注射液哮喘严重发作，较为严重的COPD急性加重缓慢静脉注射或静脉滴注，负荷剂量4-6mg/kg，维持剂量0.6-0.8mg/kg/
5、h。24小时内用过茶碱者则首次剂量减半。每天用药总量不超过1g。注射速度不宜超过0.25mg/kg/min。有条件时用药后30分钟、46小时测定血药浓度。轻松平喘，自由呼吸轻松平喘，自由呼吸轻松平喘，自由呼吸轻松平喘，自由呼吸3、二羟丙茶碱（diprophylline）茶碱的N-7位上接二羟丙基的中性衍生物，水溶性增加。支气管舒张作用较氨茶碱弱。对胃肠道刺激小，心脏副作用也较轻。可用于伴有心动过速的哮喘、COPD。片剂：0.2-0.4,tid注射液（喘定）：0.25-0.5/次,3-4次/天,肌注、静注或静滴轻松平喘，自由呼吸轻松平喘，自由呼吸多索茶碱多索茶碱新一代的茶碱类药物新一代的茶碱类药
6、物DOXOFYLLINE?1988年由ITALY ABC公司首先研制开发并投入市场，目前已在美国、加拿大、日本、爱尔兰等国家应用。?是新一代具有显著支气管扩张作用和抗炎作用的甲基黄嘌呤衍生物。多索茶碱概况多索茶碱概况轻松平喘，自由呼吸轻松平喘，自由呼吸多索茶碱分子结构多索茶碱分子结构HNNNCH3NOCH3OCH2CHOONNNCH3NOCH3O茶碱多索茶碱在茶碱N-7位上增加了二氧戊环结构轻松平喘，自由呼吸轻松平喘，自由呼吸多索茶碱对呼吸系统的影响多索茶碱对呼吸系统的影响?多索茶碱对呼吸系统的影响远较茶碱、氨茶碱为强，无论对离体还是整体的气管收缩均有较强的舒张作用，是氨茶碱的10至15倍，具
7、有较强的平喘作用。?多索茶碱具有其他茶碱类药物所不具有的镇咳作用。轻松平喘，自由呼吸轻松平喘，自由呼吸茶碱类药物肺外系统作用机制茶碱类药物肺外系统作用机制?抑制腺苷受体?多索茶碱腺苷受体抑制作用仅是茶碱的 1/10轻松平喘，自由呼吸轻松平喘，自由呼吸多索茶碱对支气管平滑肌有较强的舒张作用且具有镇咳作用，对中枢神经系统、循环系统、消化系统的副作用很小。多索茶碱药理学作用氨茶碱多索茶碱轻松平喘，自由呼吸轻松平喘，自由呼吸多索茶碱注射液药代动力学多索茶碱注射液药代动力学T1/2:7.630.89hTmax:1.56 0.13hCmax:1.20 0.39ug/mlAUC:9.81 4.04ug/ml
8、.h药 代 参 数1.02.006121824hug/ml轻松平喘，自由呼吸轻松平喘，自由呼吸药代动力学特点药代动力学特点?起效快，约30分钟起效，血浆中药物达峰时间为1.56小时。?广泛分布于各脏器，尤以肺的含量最高。?半衰期长，可一日两次使用。轻松平喘，自由呼吸轻松平喘，自由呼吸多索茶碱用法与用量口服口服：0.2-0.4g，bid注射液：注射液：成人每次200mg，12小时一次，以25%葡萄糖注射液稀释至40ml缓慢静脉注射（时间应在20分钟以上）；也可将本品300mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水注射液100ml中，缓慢静脉滴注（时间应在40分钟以上），每日一次。5-10日为一疗程或遵医嘱。轻松平喘，自由呼吸轻松平喘，自由呼吸?支气管舒张作用优于茶碱、氨茶碱?起效迅速，药效持续时间长轻松平喘，自由呼吸轻松平喘，自由呼吸多索茶碱特点小结?具有镇咳作用?非腺苷阻滞剂，无中枢神经、消化道等肺外副作用，对心脏兴奋较少?适用于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎，对急性支气管痉挛患者，可迅速缓解症状轻松平喘，自由呼吸轻松平喘，自由呼吸谢 谢！此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！
