1、大綱大綱前言臨床能力為導向的教學臨床評量方法與評估工具DOPS介紹本院護理技術評量介紹臨床護理教學應用之案例介紹及練習前言臨床能力為導向的教學臨床能力為導向的教學 Competence-base Learning Competence-base Learning以知識、技能、以知識、技能、態度態度為臨床能力三大面向為臨床能力三大面向AttitudesAttitudesSkillsSkillsKnowledgeKnowledgeACGME ACGME 建議的評估工具建議的評估工具筆試筆試 (multiple-choice question exam)(multiple-choice questi
2、on exam)學習歷程記錄學習歷程記錄 (protfolio)(protfolio)360360 評估評估 (360(360 evaluation)evaluation)OSCE/Mini-CEXOSCE/Mini-CEX模擬模擬 (simulation)(simulation)評估工具評估工具-英國皇家內科醫學會英國皇家內科醫學會n 多元回饋多元回饋(類似類似360360 evaluation)evaluation)n 醫病互動的直接觀察法醫病互動的直接觀察法:Mini-CEX Mini-CEX DOPSn 案例討論案例討論CbDCbD 6常用的學習成效評值工具常用的學習成效評值工具OSC
3、E臨床技能評估（標準化病人）臨床技能評估（標準化病人）Work-place Based Assessment -Mini-CEX迷你臨床演練評量迷你臨床演練評量(實際病人實際病人)-DOPS臨床技術實作之觀察評估臨床技術實作之觀察評估 -MSF(360度度)多元回饋，醫病互動的直接觀多元回饋，醫病互動的直接觀察察 -CbD案例討論案例討論7DOPS大綱大綱DOPS介紹介紹DOPS評量內容評量內容DOPS執行方式執行方式Framework for clinical assessmentDoesShows howKnows howKnowsBehavioursCognition9Millers學習
4、金字塔學習金字塔DOSHOWHOWKNOW HOWKNOWS筆試、口試筆試、口試筆試、口試、報告筆試、口試、報告OSCE、DOPs、mini-CEXPATIENT/VIDEO/LOGS10DOPS (Direct observation of procedural skills)操作型技能直接觀察評量法操作型技能直接觀察評量法DOPS係由英國皇家內科醫學會首創，應用於臨床係由英國皇家內科醫學會首創，應用於臨床上測試學生表現的一種方式。上測試學生表現的一種方式。由一位指導者直接指導學員在病人身上進行由一位指導者直接指導學員在病人身上進行例行例行的臨床技術，以的臨床技術，以標準格式表單標準格式表單
5、中的中的11項建構完備項建構完備項目進行評分，完成後項目進行評分，完成後立即立即給予回饋。給予回饋。11評量原則評量原則 -評估的是評估的是procedural skills，而不是，而不是clinical skills(history taking or PE)評估一次的技術操作，評估一次的技術操作，非長時間非長時間的觀察的觀察評估學員對評估學員對真實病人真實病人的操作，而非對模擬器、的操作，而非對模擬器、大體或動物操作的情形大體或動物操作的情形DOPS12DOPS 執行方式執行方式 操作時機：操作時機：隨時隨時所需時間：通常評估所需時間：通常評估15分鐘分鐘、回饋討論回饋討論5分分人員：學
6、員、人員：學員、病人病人、臨床教師、臨床教師DOPS評量表：兼顧評量表：兼顧量性量性與與質性質性(11項評項評量項目量項目)之回饋之回饋13針對各種臨床技術操作，學員如能接受針對各種臨床技術操作，學員如能接受4-6次的次的評估與回饋，可以評估與回饋，可以確立學員之操作能力確立學員之操作能力(不同的不同的臨床教師臨床教師，慎選教師慎選教師/評分者評分者)學員需先備技能學員需先備技能建議建議-BLOOD CULTRUE、給藥、給藥、N-G CAREDOPS14DOPS評量項目評量項目1.對該臨床技能適應症、相關解剖結構的了解對該臨床技能適應症、相關解剖結構的了解 及步驟之熟練度及步驟之熟練度2.詳
7、細告知病人，並取得同意詳細告知病人，並取得同意(書書)3.執行臨床技能前之準備工作執行臨床技能前之準備工作4.適當的止痛及鎮靜適當的止痛及鎮靜5.執行臨床技能之技術能力執行臨床技能之技術能力6.無菌技術無菌技術7.視需要尋求協助視需要尋求協助8.執行臨床技能後之相關處置執行臨床技能後之相關處置9.與病人溝通之技巧與病人溝通之技巧10.是否顧及病人感受是否顧及病人感受/專業程度專業程度11.執行臨床技能之整體表現執行臨床技能之整體表現15DOPS評分標準評分標準9級分級分(中國醫大陳偉德中國醫大陳偉德)實習醫學生實習醫學生-4、實習醫師、實習醫師-5、住院醫師、住院醫師-6、研究醫師、研究醫師-
8、7、新任主治醫師、新任主治醫師-8，計，計 分以實際表現增減分以實際表現增減6級分級分(英國基礎訓練計畫英國基礎訓練計畫)有待加強有待加強-12、剛好過關、剛好過關-3、合乎表準、合乎表準-4、優良、優良-56最大挑戰最大挑戰-指導者的致性標準指導者的致性標準16DOPS效益效益優點優點評估實際操作細節評估實際操作細節可以涵蓋俇犯操作性技能可以涵蓋俇犯操作性技能回饋與操作結合回饋與操作結合簡單執行簡單執行缺點缺點僅就操作能力而非整體表現僅就操作能力而非整體表現因評量者主觀有可能導致誤差因評量者主觀有可能導致誤差DOPs基本執行要求教師教師/考官要有一致性的評分標準考官要有一致性的評分標準教師教師/考官要有足夠的臨床能力考官要有足夠的臨床能力建立建立護理技術標準護理技術標準病人要求為優先病人要求為優先勿在病人面前評分勿在病人面前評分
