颈肩痛的基础康复临床治疗课件.pptx

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资源描述

1、n 神经根型神经根型n 交感型交感型n 混合型混合型n 颈型颈型 n 椎动脉型椎动脉型n 脊髓型脊髓型 颈颈 型,型,最最 轻轻神经根型,神经根型,最常见最常见 交交 感感 型型椎动脉型椎动脉型脊脊 髓髓 型型混混 合合 型型解 剖运动神经传导速度(MNCV)椎弓根峡部不连与脊椎滑脱症脊髓型颈椎病症状进行性加重者神经源性损害直腿抬高度和脊椎活动度康 复 评 定诊 断腰肌劳损与棘上、棘间韧带损伤症状重,保守治疗效果差直腿抬高度和脊椎活动度低频(Tens、间动、调制中频、SD-21)(神经电生理、三维步态分析、评定量表)基质金属蛋白酶(MMPs)低频(Tens、间动、电脑中频、SD-21)H-反射

2、(H-reflex)康 复 评 定腰肌劳损与棘上、棘间韧带损伤鉴 别 诊 断关节连接,包括椎间盘、钩椎关节和关节突关节后后凸凸前前凸凸低频(Tens、间动、调制中频、SD-21)鉴 别 诊 断椎动脉型颈椎病:椎-基底A供血不足低频(Tens、间动、调制中频、SD-21)康 复 评 定腰肌劳损与棘上、棘间韧带损伤基 础 研 究脊髓型颈椎病症状进行性加重者低频(Tens、间动、电脑中频、SD-21)(影像学检查、血生化检查)直腿抬高度和脊椎活动度C2-6有横突孔,椎动脉通过(影像学检查、血生化检查)腰肌劳损与棘上、棘间韧带损伤运动神经传导速度(MNCV)大小便功能障碍 急诊手术后路手术 髓核摘除术

3、 髓核置换术H-反射(H-reflex)椎 间 连 接低频(Tens、间动、电脑中频、SD-21)牵引角度 C4、5 0-5 C5、6 10-15颈椎病JOA评定标准腰 椎 牵 引肩周炎和腕管综合症低频(Tens、间动、调制中频、SD-21)椎弓根峡部不连与脊椎滑脱症侧路入路 经皮髓核摘除(影像学检查、血生化检查)康 复 评 定直腿抬高度和脊椎活动度症状重,保守治疗效果差神经根型颈椎病:神经根受压(影像学检查、血生化检查)解 剖 概 要低频(Tens、间动、电脑中频、SD-21)(影像学检查、血生化检查)角度大,最大应力在下段颈椎椎 间 连 接椎动脉型颈椎病:椎-基底A供血不足椎动脉型颈椎病:

4、椎-基底A供血不足低频(Tens、间动、电脑中频、SD-21)椎间盘、关节突关节、前、后纵韧带关节连接,包括椎间盘、钩椎关节和关节突关节C2-6有横突孔,椎动脉通过神经源性损害解 剖椎动脉型颈椎病:椎-基底A供血不足椎弓根峡部不连与脊椎滑脱症后路手术 髓核摘除术 髓核置换术椎动脉型颈椎病:椎-基底A供血不足关节连接,包括椎间盘、钩椎关节和关节突关节基质金属蛋白酶(MMPs)骨形态发生蛋白+微血管显影+免疫组化+电镜症状重,保守治疗效果差神经根袖在颈椎管内活动度6.椎 间 连 接运动神经传导速度(MNCV)牵引角度 C4、5 0-5 C5、6 10-15脊髓型颈椎病与肌萎缩侧索硬化症腰 椎 牵

5、引神经根型颈椎病:神经根受压腰肌劳损与棘上、棘间韧带损伤脊髓型颈椎病与肌萎缩侧索硬化症神经根型颈椎病:神经根受压低频(Tens、间动、调制中频、SD-21)颈椎病(Cervical Spondylosis)后路手术 髓核摘除术 髓核置换术牵引角度 C4、5 0-5 C5、6 10-15直腿抬高度和脊椎活动度椎弓根峡部不连与脊椎滑脱症低频(Tens、间动、电脑中频、SD-21)脊髓型颈椎病症状进行性加重者症状重,保守治疗效果差大小便功能障碍 急诊手术关节连接,包括椎间盘、钩椎关节和关节突关节脊髓型颈椎病症状进行性加重者颈椎病JOA评定标准、肌电图、手握力仪、肢体血流图 早期颈型颈椎病症状重,保守

6、治疗效果差腰肌劳损与棘上、棘间韧带损伤牵引角度 C4、5 0-5 C5、6 10-15前路手术 髓核摘除术 人工椎间盘置换术低频(Tens、间动、电脑中频、SD-21)神经根型颈椎病:神经根受压解 剖脊髓型颈椎病症状进行性加重者肩周炎和腕管综合症颈椎影像学、血液流变学检查、颅多普勒超声(TCD)、Jacobson(DHI)腰 椎 牵 引椎动脉型颈椎病:椎-基底A供血不足症状重,保守治疗效果差脊髓型颈椎病症状进行性加重者椎动脉型颈椎病:椎-基底A供血不足血浆血管性假血友因子+脑干听觉诱发电位+颅脑多普直腿抬高度和脊椎活动度腰肌劳损与棘上、棘间韧带损伤(神经电生理、三维步态分析、评定量表)低频(T

7、ens、间动、调制中频、SD-21)神经根型颈椎病:神经根受压生物力学研究:角度小,最大应力在上段颈椎神经根型颈椎病:神经根受压关节连接,包括椎间盘、钩椎关节和关节突关节牵引角度 C4、5 0-5 C5、6 10-15后路手术 髓核摘除术 髓核置换术基质金属蛋白酶(MMPs)颈椎影像学、血液流变学检查、颅多普勒超声(TCD)、Jacobson(DHI)骨形态发生蛋白+微血管显影+免疫组化+电镜大小便功能障碍 急诊手术大小便功能障碍 急诊手术椎弓根峡部不连与脊椎滑脱症H-反射(H-reflex)神经根袖在颈椎管内活动度6.椎间盘、关节突关节、前、后纵韧带症状重,保守治疗效果差运动神经传导速度(MNCV)直腿抬高度和脊椎活动度角度大,最大应力在下段颈椎牵引角度 C4、5 0-5 C5、6 10-15低频(Tens、间动、调制中频、SD-21)基 础 研 究直腿抬高度和脊椎活动度神经根型颈椎病:神经根受压神经根型颈椎病与腕管综合征基质金属蛋白酶(MMPs)

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