1、飞秒激光技术飞秒激光技术1976年，人们首次在染料激光器中采用锁模技术实现 飞秒激光脉冲输出，1飞秒=10-15秒1986年中科院西安光机所陈国夫研究员在英国St Andrews大学物理系采用同样结构，在CPM 环形染 料激光器上得到了19 fs的光脉冲20世纪80年代后期，固体激光器成为飞秒激光器的主 要发展方向。1993年达到11 fs-2007年达到26 fs20世纪90年代后期，人们发现飞秒激光与介质作用产 生了许多有别于长脉冲激光的独特性质，如作用区域 小、热效应小、空间选择性等，这些特性在许多领域 有重要的应用价值，如超精细加工、医学精细手术等photo-disruptionvap
2、orisationphoto-ablationcoagulation100 J/cm10 J/cm1 J/cm0,1 J/cmphoto chemistry1010101010-910-12-6-3Interaction time s031010101010-310036912Intensity W/cm2Laser Tissue Interactionlinear absorptionnon-linear Absorptionl飞秒激光相对于纳秒级和皮秒级的激光而言,能够减少角膜切削中产生的冲击波,同时生成更小的气泡,因此 飞秒激光比其它相对脉宽较大的激光更加适用于高精度的多样化的角膜手术。
3、飞秒激光在眼科的应用飞秒激光在眼科的应用角膜屈光手术：制作角膜瓣、全飞秒激光 手术、角膜基质环植入术角膜移植：板层移植、深板层移植、内皮 移植、穿透移植角膜交联晶体手术：晶体乳化与晶体修饰常见飞秒激光设备常见飞秒激光设备ZIEMERFEMTO LDVAMOINTRALASEFS60Carl ZEISSVISUMAXAIconWavelightFS200体积小,灵活移动和操作,适应性强,较低能量,较小脉宽,高频率.1MHz,200-350fs,NA0.5较高能量,较长脉宽,1J,60KHz,500fs较低能量、高频率，术中不压平角膜，眼内压低，All-in-one(FlexReflex、Smil
4、e)速度快，个性化角膜瓣Ziemer制瓣过程Intralase制瓣过程夜间视觉问题夜间视觉问题1.01.0术前术后视觉质量下降视觉质量下降天生的正视眼天生的正视眼非球面的非球面的Q0手术后的正视眼手术后的正视眼偏平的偏平的少的高阶像差少的高阶像差高阶像差增加高阶像差增加传统传统LASIK术后术后高阶像差的来源高阶像差的来源 术前原有的象差术中产生：角膜瓣、激光切削术后伤口愈合过程角膜瓣与像差角膜瓣与像差角膜瓣的偏位角膜瓣厚度不均匀、游离、碎瓣等角膜瓣蒂部的影响角膜瓣皱褶制作角膜瓣引起的干眼S术前：-2.5/-0.25*1800 术后：-2.75/-0.75*1650激光切削与像差激光切削与像差
5、光区大小偏中心切削角膜屈光手术固有的缺点准分子激光的质量和切削模式角膜基质水化不均匀 板层刀的不足板层刀的不足金属碎屑不全瓣、纽扣瓣、游离瓣瓣精确度不高 厚度不均，中间薄两边厚飞秒激光的优势飞秒激光的优势角膜瓣厚度均匀，游离、碎瓣 少见且影响小角膜基质干燥16 D，暗视瞳孔4.I组：飞秒激光LASIK术中A超10D，暗视瞳孔4.1986年中科院西安光机所陈国夫研究员在英国St78例（156眼），男35例，女43例，年龄18-40岁，球镜-5.不管喜欢不喜欢、愿意不愿意disruption移植、穿透移植术前 0.linear absorption16 D，暗视瞳孔4.不全瓣、纽扣瓣、游离瓣Las
6、er Tissue Interactionphoto chemistry角膜移植：板层移植、深板层移植、内皮角膜瓣厚度不均匀、游离、碎瓣等Andrews大学物理系采用同样结构，在CPM 环形染角膜瓣厚度不均匀、游离、碎瓣等photo chemistry眼前节OCT110刀头(n=21)90刀头(n=30)飞秒激光(n=30)术中A超 术后7天 OCT145.1422.29140.1118.21.133.2316.14114.46 7.49角膜瓣中央厚度(m)板层刀:Moria飞秒激光:Ziemer,110临床资料临床资料I I组：飞秒激光LASIK 120例（240眼），男51例，女69例，年
7、龄18-40岁，球镜-5.722.04 D,散光-0.871.16 D，暗视瞳孔4.54-6.81，平均6.25 0.77IIII组：传统LASIK 78例（156眼），男35例，女43例，年龄18-40岁，球镜-5.932.11 D,散光-0.911.10D，暗视瞳孔4.63-7.05，平均6.16 0.81术前检查：同常规LASIK 散瞳及综合验光 暗室内自然瞳孔下OPD手术方法：Ziemer飞秒激光Moria90角膜刀Wavelight术后处理：抗生素眼液：1周人工泪液：3月左右激素眼液：1周，根据屈光、眼压调整非甾体：1月术后检查(1天、1月、6月）：UCVA、BCVAOPD综合验光裂
8、隙灯结结 果果术中并发症飞秒激光LASIK：无游离瓣、碎瓣等并发症，3例3眼角膜瓣以外角膜基质内有气泡传统LASIK：无游离瓣、碎瓣等并发症术后视力术后视力 裸眼视力 矫正视力 术后1天 术后1月 术后6月术后1月 术后6月I组 1.000.10 1.080.15 1.010.14 1.100.14 1.120.13 II组 0.980.12 1.060.14 1.000.16 1.080.15 1.100.15 球镜 柱镜术后1月术后6月术后1月术后6月I组II组0.260.250.280.240.290.270.310.26 0.140.230.330.320.150.190.350.33
9、术后屈光度术后屈光度注：球镜、柱镜都按绝对值计算I组：飞秒激光LASIKInteraction time s术前 0.photo chemistry角膜瓣厚度不均匀、游离、碎瓣等手术、角膜基质环植入术10D，暗视瞳孔4.角膜瓣中央厚度(m)16 D，暗视瞳孔4.不管喜欢不喜欢、愿意不愿意120例（240眼），男51例，女69例，年龄18-40岁，球镜-5.手术、角膜基质环植入术16 D，暗视瞳孔4.linear absorption总高阶像差术前 0.术后检查(1天、1月、6月）：20世纪80年代后期，固体激光器成为飞秒激光器的主disruptionphoto chemistry 总高阶像差球
10、差慧差三叶草I组 术前 0.36430.1426 术后 0.53430.1596 II组 术前 0.35140.1264 术后 0.66410.2517 0.14120.1108 0.27840.1327 0.13620.0995 0.26950.1753 0.19720.1131 0.29430.1109 0.19090.1189 0.45810.2073 0.16980.1002 0.17070.2461 0.15670.0989 0.15990.1051 术前与术后术前与术后6个月高阶像差个月高阶像差结结 论论飞秒激光LASIK是一种很有发展前途的屈光手术方法疗效、视觉质量可能优于传统L
11、ASIK不管喜欢不喜欢、愿意不愿意不管喜欢不喜欢、愿意不愿意飞秒激光时代已经来临！飞秒激光时代已经来临！飞秒激光在眼科的应用飞秒激光在眼科的应用角膜屈光手术：制作角膜瓣、全飞秒激光 手术、角膜基质环植入术角膜移植：板层移植、深板层移植、内皮 移植、穿透移植角膜交联晶体手术：晶体乳化与晶体修饰Ziemer制瓣过程Intralase制瓣过程夜间视觉问题夜间视觉问题飞秒激光的优势飞秒激光的优势角膜瓣厚度均匀，游离、碎瓣 少见且影响小角膜基质干燥临床资料临床资料I I组：飞秒激光LASIK 120例（240眼），男51例，女69例，年龄18-40岁，球镜-5.722.04 D,散光-0.871.16
12、D，暗视瞳孔4.54-6.81，平均6.25 0.77IIII组：传统LASIK 78例（156眼），男35例，女43例，年龄18-40岁，球镜-5.932.11 D,散光-0.911.10D，暗视瞳孔4.63-7.05，平均6.16 0.811993年达到11 fs-2007年达到26 fsIntralase制瓣过程120例（240眼），男51例，女69例，年龄18-40岁，球镜-5.晶体手术：晶体乳化与晶体修饰10D，暗视瞳孔4.角膜瓣厚度均匀，游离、碎瓣料激光器上得到了19 fs的光脉冲linear absorption1986年中科院西安光机所陈国夫研究员在英国St1MHz,角膜移植：
13、板层移植、深板层移植、内皮飞秒激光相对于纳秒级和皮秒级的激光而言,能够减少角膜切削中产生的冲击波,同时生成更小的气泡,因此 飞秒激光比其它相对脉宽较大的激光更加适用于高精度的多样化的角膜手术。Interaction time s术前 0.Andrews大学物理系采用同样结构，在CPM 环形染飞秒激光:Ziemer,11016 D，暗视瞳孔4.术后1天 术后1月 术后6月角膜移植：板层移植、深板层移植、内皮16 D，暗视瞳孔4.飞秒激光LASIK是一种很有发展前途的屈光手术方法1986年中科院西安光机所陈国夫研究员在英国St1993年达到11 fs-2007年达到26 fs16 D，暗视瞳孔4.
14、I组：飞秒激光LASIK10D，暗视瞳孔4.vaporisation传统LASIK：无游离瓣、碎瓣等并发症16 D，暗视瞳孔4.生了许多有别于长脉冲激光的独特性质，如作用区域Laser Tissue Interaction1MHz,Intensity W/cm216 D，暗视瞳孔4.16 D，暗视瞳孔4.飞秒激光:Ziemer,110ablation飞秒激光:Ziemer,110Interaction time s术前 0.ablation10D，暗视瞳孔4.术后1月 术后6月78例（156眼），男35例，女43例，年龄18-40岁，球镜-5.photo chemistry角膜瓣中央厚度(m)
15、16 1.角膜瓣厚度不均匀、游离、碎瓣等16 D，暗视瞳孔4.I组：飞秒激光LASIK移植、穿透移植1MHz,飞秒激光脉冲输出，1飞秒=10-15秒术后1月 术后6月Andrews大学物理系采用同样结构，在CPM 环形染手术、角膜基质环植入术角膜屈光手术：制作角膜瓣、全飞秒激光10D，暗视瞳孔4.Intralase制瓣过程不管喜欢不喜欢、愿意不愿意1993年达到11 fs-2007年达到26 fs16 1.linear absorption角膜瓣厚度均匀，游离、碎瓣1993年达到11 fs-2007年达到26 fsphoto chemistry飞秒激光:Ziemer,110传统LASIK：无游离瓣、碎瓣等并发症角膜瓣厚度不均匀、游离、碎瓣等non-linear Absorption术前 0.I组：飞秒激光LASIK术前 0.角膜移植：板层移植、深板层移植、内皮术前 0.16 D，暗视瞳孔4.角膜移植：板层移植、深板层移植、内皮角膜瓣中央厚度(m)不管喜欢不喜欢、愿意不愿意飞秒激光LASIK是一种很有发展前途的屈光手术方法 球镜 柱镜术后1月术后6月术后1月术后6月I组II组0.260.250.280.240.290.270.310.26 0.140.230.330.320.150.190.350.33术后屈光度术后屈光度注：球镜、柱镜都按绝对值计算
