1、麻醉技术在手术室外的应用1麻醉学的现代概念n麻醉学的发展开创了外科学的新纪元，成为外科学发展的重要里程碑n现代麻醉学是研究临床麻醉、急救复苏、危重症医学和疼痛诊疗的综合性学科n美国国会已将麻醉医师指定为维护手术期间患者生命安全的舵手2临床麻醉的任务n保证手术患者围术期生命安全n提供无痛肌松的手术条件n尽可能减少对患者心理和机体的损害n维持和调控患者生理机能的平衡3麻醉科的现状n工作环境优越，设备先进n拥有一批优秀的人才队伍，梯队建设合理n形成了一套科学的科室管理体系n技术实力雄厚，具备北京市三甲医院水平n集临床麻醉、急救复苏、危重症医学、疼痛诊疗和教学科研为一体的一流临床科室4麻醉科为医院发展
2、作出的贡献n为相关科室的发展奠定了坚实基础n严格进行围术期评估，使围术期管理更加完善n为疑难危重患者制定科学合理的应急预案n为患者安全度过围术期提供了安全平台n为手术科室提供更加广阔的手术适应症和发展空间n为医院长远发展奠定了坚实基础5麻醉科在手术室外开展的工作n临床会诊n动脉和深静脉置管、急救气管插管n手术室外诊疗中的麻醉n导管室的麻醉n无痛胃肠镜的麻醉n其它诊断和治疗操作中的应用n分娩镇痛n疼痛诊疗、术后镇痛6麻醉科手术室外工作涉及的科室n急诊科n放射科n消化科n呼吸科n妇产科n导管室n神经科n泌尿科n血液肿瘤科n儿科7麻醉在手术室外的应用n手术室外的麻醉n手术室外的手术n诊断性检查n无创
3、和有创的治疗性操作n随着社会发展，需求与日剧增，已成为必然趋势n手术室外麻醉的目的n为非手术科室提供方便和安全保障 n缓解手术室的压力n增加各种检查和治疗的舒适性和安全性n提高患者的满意度n为医院和科室创造经济效益和社会效益 8导管室诊疗操作的麻醉n婴幼儿和成人心脏病的检查、诊断和治疗n心导管检查、测压n心血管造影nPDA、ASD、VSD封堵n心律失常的诊断和治疗n心内起搏器的置入n心内除颤仪的置入n射频消融治疗房性、室性心律失常n心血管疾病的检查、诊断和治疗n脑血管疾病的检查、诊断和治疗n其它9胃肠镜检查极大的考验患者n胃肠镜检查不是考验医生的技术，而是考验患者的忍受力和配合程度n患者的感受
4、是恐惧、痛苦、恶心和呕吐n胃镜检查时患者感到咽喉部不适、屏气、咳嗽、恶心、呕吐n肠镜检查时牵拉、刺激肠管、肠痉挛使患者感到难以忍受的腹痛腹胀n部分患者因害怕而放弃胃肠镜检查n部分患者甚至因不能忍受被迫终止胃肠镜检查n婴幼儿不麻醉无法施行胃肠镜检查10无痛胃肠镜检查的优点n消除患者的痛苦体验n减轻患者的恐惧心理n提高患者的耐受性n延长操作时间，方便医师操作n提高检查的准确性n减少操作引起的损伤和并发症n提高检查的安全性n提高患者的满意度n为医院和科室创造经济效益和社会效益11 我能做无痛胃镜吗？我能做无痛胃镜吗？n 绝对禁忌症：绝对禁忌症：1.对麻醉药物过敏者；2.食道狭窄或贲门部梗阻者；3.急
5、性咽炎及扁桃体炎、哮喘性呼吸困难、肺炎或其他感染伴有高热；4.重度肝、肾、肺功能障碍；5.严重冠心病以及心肌损伤伴严重心功能不全者；6.出血性休克；7.体质极度衰弱者；8.患者不予合作或精神不正常者。n相对禁忌症：相对禁忌症：急性病或慢性病急性发作经治疗后可恢复者，如急性扁桃体炎、咽炎、食管炎、支气管哮喘发作期等。12 我能做无痛肠镜吗？我能做无痛肠镜吗？n绝对禁忌症：绝对禁忌症：n对麻醉药物过敏者；n妇女月经期不宜检查；n肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入者；n肛管直肠急性期感染者，如肛裂、肛周脓肿等；n有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎者；n腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘
6、连者。n相对禁忌症：相对禁忌症：n贫血；n冠心病，严重高血压（近期未控制良好）；n年老体衰（无严格的量化指标）；n心肺肝肾功能不全者；n妇女妊娠期慎做。13麻醉安全吗？麻醉安全吗？n麻醉通常来说是安全的：麻醉通常来说是安全的：n首先无痛胃肠镜技术已在国内外多家医院应用很长时间，证实该首先无痛胃肠镜技术已在国内外多家医院应用很长时间，证实该项技术高度安全！项技术高度安全！n其次，检查时间很短，通常不会超过半个小时；其次，检查时间很短，通常不会超过半个小时；n再者给您使用的麻醉药品安全性都很高，代谢十分迅速，不会产再者给您使用的麻醉药品安全性都很高，代谢十分迅速，不会产生任何毒副作用，除非您有明确
7、的相关药物过敏史以及严重的肝生任何毒副作用，除非您有明确的相关药物过敏史以及严重的肝肾代谢问题；肾代谢问题；n最主要是在整个检查过程中，我们会安排具有经验的麻醉医生全最主要是在整个检查过程中，我们会安排具有经验的麻醉医生全程参与，还配备了最完善的监护和抢救措施，所以您不需要太过程参与，还配备了最完善的监护和抢救措施，所以您不需要太过焦虑。焦虑。14检查需要多长时间？检查需要多长时间？n无痛胃镜：无痛胃镜：通常通常5-15min5-15min，取活检会延长时间；，取活检会延长时间；n无痛肠镜：无痛肠镜：通常通常10-20min10-20min，差异较大，最长的一次做了，差异较大，最长的一次做了1
8、.51.5小时；小时；n无痛胃肠镜：无痛胃肠镜：通常通常20-30min20-30min；n内镜下治疗：内镜下治疗：时间不一定，一般时间不一定，一般60min60min。15检查需要注意哪些事项？检查需要注意哪些事项？n无痛胃肠镜检查必须要有至少无痛胃肠镜检查必须要有至少1 1名成人亲友陪同：名成人亲友陪同：n检查后即刻需要亲友床旁照看；检查后即刻需要亲友床旁照看；n检查后检查后15min15min需要交病理化验费用；需要交病理化验费用；n检查后检查后3 3小时内需要有人陪伴；小时内需要有人陪伴；n检查后检查后8 8小时内禁食辛辣食物，不能饮酒；小时内禁食辛辣食物，不能饮酒；n检查后检查后8 8小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业；小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业；n检查后检查后8 8小时内最好不要做需要精算和逻辑分析的工作。小时内最好不要做需要精算和逻辑分析的工作。16无痛胃肠镜的实施无痛胃肠镜的实施17无痛胃肠镜的实施无痛胃肠镜的实施18无痛胃肠镜的实施无痛胃肠镜的实施19无痛胃肠镜的实施无痛胃肠镜的实施20感感 谢谢 聆聆 听听！21
