1、1全国高等医学院校教材全国高等医学院校教材Traditional Chinese Medicine 主讲：刘宝山 博士后 博导 科主任2BASIC THEORY OF TRDITIONAL CHINESE MEDICINE上篇3INTRODUCTION4o中西方文化的差异及哲学背景中西方文化的差异及哲学背景o中医理论体系的形成与发展中医理论体系的形成与发展o中医学的主要结构及内容中医学的主要结构及内容o中医理论体系的主要特点中医理论体系的主要特点o中医学的认知方法中医学的认知方法5 你对中医学有多少了解？你对中医学有多少了解？你理解的中你理解的中西医西医结合是什么结合是什么?理论层次结合？废医
2、存药的结合？理论层次结合？废医存药的结合？中医学理论是否为落后，非科学的？中医学理论是否为落后，非科学的？6 78 9 10欧州園欧州園林林几何图形的美，笔直的几何图形的美，笔直的大道、修剪整齐的树木。大道、修剪整齐的树木。中国古代庭園中国古代庭園 总体布局、组合合总体布局、组合合乎自然。符合自然界山水生成的客观乎自然。符合自然界山水生成的客观规律。追求艺术性地再现自然风景规律。追求艺术性地再现自然风景 11以真为美，追求逼真。强调通过光影以真为美，追求逼真。强调通过光影色彩的变化对比，真实的再现对象色彩的变化对比，真实的再现对象 强调强调“传神写照传神写照”，“气韵生气韵生动动”，神似胜于形
3、似。神似胜于形似。执著于形执著于形象的内在意蕴，化景物为情思象的内在意蕴，化景物为情思12中国文化l 重人，感觉重人，感觉l 崇尚崇尚 优美优美,注重表注重表达主观精神和理想达主观精神和理想l 重道德和艺术，重道德和艺术，l 重融合、统摄重融合、统摄l 讲究并存与一体性讲究并存与一体性西方文化l重物重物;理念理念 l 崇尚崇尚“壮美壮美”,偏重偏重客观对象的外在形态客观对象的外在形态l 重视科学与宗教重视科学与宗教l 重不同时代或多种流重不同时代或多种流派的独特精神派的独特精神13世界世界观观 认认知知异异同同 理论体系的差异14中国哲学中国哲学 强调强调“天人合一天人合一”西西方方哲学哲学
4、信仰信仰“天人二分天人二分”中国哲学中国哲学 要求个体应在整体发展过程中奉献自己要求个体应在整体发展过程中奉献自己 西西方方哲学哲学 凸现本位和个体发展的价值取向凸现本位和个体发展的价值取向 中国中国思维思维 是以归纳为主要特征的经验综合是以归纳为主要特征的经验综合西方西方思维思维 以演绎为基本特征的逻辑分析以演绎为基本特征的逻辑分析 15 中医学，属于生命科学范畴。是中华民族在长期医疗、中医学，属于生命科学范畴。是中华民族在长期医疗、生活实践中，积累总结而成的具有独特理论风格和丰生活实践中，积累总结而成的具有独特理论风格和丰富诊疗经验的医学体系富诊疗经验的医学体系中医基础理论中医基础理论 中
5、医预防医学中医预防医学 中医临床医学中医临床医学16o 形成的基础形成的基础 有利的社会文化背景有利的社会文化背景 医药知识的积累医药知识的积累 对人体生命现象和自然现象的观察对人体生命现象和自然现象的观察 直接观察法直接观察法解剖解剖 整体观察法整体观察法“有诸内，必形诸外有诸内，必形诸外”古代哲学思想对医学的渗透古代哲学思想对医学的渗透 17o 形成的方法形成的方法 建立五脏分证诊治法建立五脏分证诊治法 完成人体中精、气、血、津液等概念完成人体中精、气、血、津液等概念 发现针感传导路线发现针感传导路线 认识到四时气候的变化对人体生理病理的影响认识到四时气候的变化对人体生理病理的影响 18o
6、 理论体系的形成理论体系的形成 形成于战国至两汉时期形成于战国至两汉时期 理论框架的建立理论框架的建立 标志着中医学理论体系的基本确立标志着中医学理论体系的基本确立19黄帝内经黄帝内经素问素问 九卷九卷-81-81篇篇 灵枢灵枢 九卷九卷-81-81篇篇 系统的阐述了人体生理解剖、病因病系统的阐述了人体生理解剖、病因病理，以及对疾病的诊断、治疗、预防和养理，以及对疾病的诊断、治疗、预防和养生等问题。书中许多内容的记载均处于当生等问题。书中许多内容的记载均处于当时世界医学的领先地位。时世界医学的领先地位。20 确立六经辨证纲领确立六经辨证纲领 阐明辨证论治第一专著阐明辨证论治第一专著 为八纲辨证
7、奠定基础为八纲辨证奠定基础 记载记载113113方方 形成理法方药诊疗体系形成理法方药诊疗体系东汉东汉 张机张机 著著 晋晋 王叔和王叔和 整理整理 确立脏腑病机理论确立脏腑病机理论 发展病因学说发展病因学说 记载记载40+40+种杂病种杂病 创立诊断要点创立诊断要点,治则治则,方药方药 归纳诊治规范归纳诊治规范 确定诊治学基本原则确定诊治学基本原则21上部：上部：120120种（君），毒性小或无毒，种（君），毒性小或无毒，多属补养类药物（主益气）多属补养类药物（主益气）中部：中部：120120种种 (臣），有毒臣），有毒/无毒，无毒，补养而兼攻治药物补养而兼攻治药物 下部：下部：125125
8、种（佐使），有毒，多除种（佐使），有毒，多除寒热寒热,破积聚攻治为主破积聚攻治为主,不可久服。不可久服。现存最早药物学专著现存最早药物学专著载药载药365365种种22对生命健康认识的基本原则：阴阳五行学说对生命健康认识的基本原则：阴阳五行学说对正常人体的认识：藏象学说、气血津液对正常人体的认识：藏象学说、气血津液对疾病的认识：病因病机学说对疾病的认识：病因病机学说养生和诊疗疾病的原则：治则治法养生和诊疗疾病的原则：治则治法 o 中医基础理论中医基础理论23p 中医临床知识与技能中医临床知识与技能 诊法：望、闻、问、切诊法：望、闻、问、切辨证：八纲辨证、脏腑辨证、六经辨证等辨证：八纲辨证、脏腑
9、辨证、六经辨证等临床各科：内、外、妇、儿临床各科：内、外、妇、儿,眼、皮、骨伤等临床各科眼、皮、骨伤等临床各科p中药方剂知识与经验中药方剂知识与经验p养生保健技能及生活科学养生保健技能及生活科学包括针灸、推拿、吐纳、导引、太极拳、食疗、药膳等包括针灸、推拿、吐纳、导引、太极拳、食疗、药膳等24 l 辨证求因，审因论治辨证求因，审因论治l 证、症、病的区别证、症、病的区别 l 以恒动观念来认识人的生理以恒动观念来认识人的生理l 把握疾病过程及病理变化把握疾病过程及病理变化l 人与外界环境的统一性人与外界环境的统一性l 人是一个有机整体人是一个有机整体25结构相互联结结构相互联结,不可分割；生理相
10、互联系不可分割；生理相互联系,相互制约；病理相互影响相互制约；病理相互影响26东 春 晨夕 秋 西南 夏 午夜 冬 北温热温热寒凉寒凉 人与外界环境有着物质的同一性，外界环境提供了人人与外界环境有着物质的同一性，外界环境提供了人类赖以生存的必要条件，即所谓的类赖以生存的必要条件，即所谓的“人与天地相应人与天地相应”。环境的变化直接或间接地影响着人及人体的机能活动，环境的变化直接或间接地影响着人及人体的机能活动，迫使人作出相应的反应。如果这类反应处于适度范围，迫使人作出相应的反应。如果这类反应处于适度范围，则表现为生理性适应；如果环境的变化超出一定限度，则表现为生理性适应；如果环境的变化超出一定
11、限度，机体无法适应外界变化，就会出现病理性反应，甚至导机体无法适应外界变化，就会出现病理性反应，甚至导致死亡。致死亡。l自然环境对人体机能的影响自然环境对人体机能的影响 :l年节律年节律:人体内的阳气随四时的更替而变化人体内的阳气随四时的更替而变化.l月节律月节律:生理活动每一个月表现出来的周期变化。生理活动每一个月表现出来的周期变化。l日节律日节律:昼夜变化，使人体的机能也随之发生节律性变化昼夜变化，使人体的机能也随之发生节律性变化l 气候变化对人体产生的影响气候变化对人体产生的影响l地理环境对生理机能和心理活动的影响地理环境对生理机能和心理活动的影响 27“动而不息动而不息”是自然界的根本
12、规律。是自然界的根本规律。人体生命活动也有赖于恒动不休。人体生命活动也有赖于恒动不休。阴阳双方始终处于彼此消长的不断运动状态。阴阳双方始终处于彼此消长的不断运动状态。由阴阳五行学说组成的，恒动的人体生理模型具有由阴阳五行学说组成的，恒动的人体生理模型具有阴阳的消长、转化和五行的生克制化两种基本形式。阴阳的消长、转化和五行的生克制化两种基本形式。28“辨证求因，审因论治辨证求因，审因论治”辨证：根据四诊资料，辨清疾病的原因、性质、辨证：根据四诊资料，辨清疾病的原因、性质、部位、邪正关系，概括判断为某种证。部位、邪正关系，概括判断为某种证。论治：根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。论治：根据辨证的
13、结果，确定相应的治疗方法。29 “证证”，即机体在疾病发展过程的某一阶段，多方面病，即机体在疾病发展过程的某一阶段，多方面病理特性的表现与概括理特性的表现与概括 (病因，病位，性质，程度，邪正之间病因，病位，性质，程度，邪正之间的关系，变化趋势的关系，变化趋势)。涉及到性别，年龄，体质，气候，地。涉及到性别，年龄，体质，气候，地理，社会等诸多因素。这些因素综合反映着疾病发展过程中理，社会等诸多因素。这些因素综合反映着疾病发展过程中某一阶段病理变化的本质。某一阶段病理变化的本质。30通过由外达内、由表知里的方法，把握疾病内在病机通过由外达内、由表知里的方法，把握疾病内在病机重视对病人（外在体征重
14、视对病人（外在体征+主观感受（主诉）关注）主观感受（主诉）关注）轻视缺乏客观证据的主观症状（自觉症状）的诊断轻视缺乏客观证据的主观症状（自觉症状）的诊断模式，有着显著的区别。模式，有着显著的区别。症、证、病，是疾病外在的宏观表现症、证、病，是疾病外在的宏观表现3132中医学中医学 属于自然科学，兼收并蓄人文社会科学、属于自然科学，兼收并蓄人文社会科学、古代哲学，是多学科交互渗透交融的具有独特理古代哲学，是多学科交互渗透交融的具有独特理论体系、丰富的临床经验和科学思维方法的科学论体系、丰富的临床经验和科学思维方法的科学知识体系。知识体系。西医学西医学 主要是寻找出一事物区别于它事物的本主要是寻找
15、出一事物区别于它事物的本质规律性。因此，原子论、还原论成为西方科学质规律性。因此，原子论、还原论成为西方科学研究的立论基础，分析法、归纳法成为西方科学研究的立论基础，分析法、归纳法成为西方科学研究的主要方法。研究的主要方法。33認知差異認知差異認知差異認知差異認知差異認知差異 认知特征认知特征 视人为自然的产视人为自然的产物。是融自然、生物。是融自然、生物、社会、心理、物、社会、心理、征候等于一体。提征候等于一体。提出出“天、地、人天、地、人”相互作用、相互影相互作用、相互影响的理论。响的理论。诊断学诊断学 人体为一个复杂系人体为一个复杂系统，不可分割的形统，不可分割的形神统一、身心和谐神统一
16、、身心和谐的整体的整体 以模糊数学方法为以模糊数学方法为主要定量手段研究主要定量手段研究人体。人体。治疗学治疗学 以多方位、多角以多方位、多角度、不同层次调整度、不同层次调整人体阴阳动态平衡人体阴阳动态平衡为目标为目标。追求追求“天人合一天人合一”健康理念健康理念中医学部分反应了人体的整体性和功能性，同中医学部分反应了人体的整体性和功能性，同时包涵着非实证性的思辨推理内容时包涵着非实证性的思辨推理内容34認知差異認知差異認知差異認知差異認知差異認知差異 认知特征认知特征 着眼于疾病的局部着眼于疾病的局部 寻找一事物区别寻找一事物区别于它事物的本质规于它事物的本质规律性律性 提倡精确的概念提倡精
17、确的概念化化 。分析法、还原。分析法、还原论是西医学不可动论是西医学不可动摇的主体摇的主体诊断学诊断学 从器官从器官-组织、细组织、细胞胞-分子分子,在定量的基在定量的基础上以数字化分析疾础上以数字化分析疾病病 注重宏观与微观注重宏观与微观相结合，从各层次分相结合，从各层次分析，在各层次综合。析，在各层次综合。治疗学治疗学 以局部诊断以局部诊断,治疗为治疗为标准标准.细分学科（解细分学科（解剖学、生理学、病理剖学、生理学、病理学、药理学、微生物学、药理学、微生物学、免疫学、遗传学、学、免疫学、遗传学、诊断学和临床学）诊断学和临床学）具有庞大的理论体系具有庞大的理论体系 35利用感觉搜集资料的感
18、性认识利用感觉搜集资料的感性认识在形式逻辑基础上注重辨证逻辑在形式逻辑基础上注重辨证逻辑以辩证逻辑整理主观经验的认识过程以辩证逻辑整理主观经验的认识过程具象思维基础上的抽象思维具象思维基础上的抽象思维中医学思辨方法的根源：在具象思维基础上遵循辨证逻辑的抽象中医学思辨方法的根源：在具象思维基础上遵循辨证逻辑的抽象思维从中医学可以反映中国哲学的本质性，即思维从中医学可以反映中国哲学的本质性，即“医易相通医易相通”36 感知资料只源于视觉的感性认识感知资料只源于视觉的感性认识 注重演绎、归纳，遵循形式逻辑注重演绎、归纳，遵循形式逻辑 严格的定性定量数学运算化的推理严格的定性定量数学运算化的推理 收集、整理客观经验认识过程收集、整理客观经验认识过程遵循形式逻辑是西医学思维模式遵循形式逻辑是西医学思维模式37中西医学思维认知方法的主要异同表现？中西医学思维认知方法的主要异同表现？试述中医理论体系的三大特点试述中医理论体系的三大特点中医学临床追求的最高境界是什么？中医学临床追求的最高境界是什么？
