1、人感染禽流感(H7N9)医院感染防控技术培训1人感染人感染H7N9禽流感禽流感医院感染预防与控制医院感染预防与控制 人感染禽流感(H7N9)医院感染防控技术培训2学习内容学习内容一、一、H7N9禽流感相关知识禽流感相关知识 1、简介、简介 2、流行病特点、流行病特点二、人感染二、人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制禽流感医院感染预防与控制 1、发热门诊、发热门诊 2、急诊、急诊 3、普通病房、普通病房 4、H7N9感染患者病房感染患者病房 5、医务人员的防护、医务人员的防护 6、加强对患者的管理、加强对患者的管理 人感染禽流感(H7N9)医院感染防控技术培训3人感染禽流感(H7N9)医院感染
2、防控技术培训4简介简介 H7N9型禽流感是一种新型禽流感，型禽流感是一种新型禽流感，H7N9型禽型禽流感是全球首次发现的新亚型流感病毒，尚未纳流感是全球首次发现的新亚型流感病毒，尚未纳入我国法定报告传染病监测报告系统，被该病毒入我国法定报告传染病监测报告系统，被该病毒感染均在早期出现发热等症状，目前尚未证实此感染均在早期出现发热等症状，目前尚未证实此类病毒是否具有人传染人的特性。类病毒是否具有人传染人的特性。截至截至2013年年4月月9日日12时，全国确诊感染时，全国确诊感染H7N9禽禽流感患者增至流感患者增至24人，上海人，上海11例，江苏例，江苏8例，浙江例，浙江3例，安徽例，安徽2例例,
3、其中其中7人死亡。人死亡。人感染禽流感(H7N9)医院感染防控技术培训5病原体特点及其抗力病原体特点及其抗力 病原特点：正粘病毒科甲型流感病毒属，有囊膜。对消毒因子的抗力：对热敏感，煮沸2分钟可灭活。人感染禽流感(H7N9)医院感染防控技术培训6流行病学流行病学（一）传染源。（一）传染源。目前已经在禽类及其分泌物或排泄物分离出H7N9禽流感病毒，与人感染H7N9禽流感病毒高度同源。传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。现尚无人际传播的确切证据。（二）传播途径。（二）传播途径。经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物，或直接接触病毒感染。（三）高危人群（三）高危人群。在发病前1
4、周内接触过禽类者，例如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员。人感染禽流感(H7N9)医院感染防控技术培训7流行病学特点 流行病学流行病学传染源传染源 尚不明确尚不明确传播途径传播途径易感人群易感人群 高危人群高危人群 携带携带H7N9H7N9禽类禽类禽分泌、排泄物禽分泌、排泄物呼吸道呼吸道密切接触密切接触现有确诊病例多为成人现有确诊病例多为成人禽类接触者禽类接触者人感染禽流感(H7N9)医院感染防控技术培训8人感染禽流感(H7N9)医院感染防控技术培训9病例监测 报告流程(三)医疗机构应当加强医院感染监测工作,发现疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染患者时,应当按照有关要求,及时报告,做
5、好相应处置工作。人感染禽流感(H7N9)医院感染防控技术培训10医院感染预防与控制医院感染预防与控制(五)严格按照医疗机构消毒技术规范的规定,做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒;按照医院空气净化管理规范的规定,加强诊疗环境的通风,必要时进行空气消毒。人感染禽流感(H7N9)医院感染防控技术培训11医疗机构消毒技术规范 13 地面和物体表面的清洁与消毒地面和物体表面的清洁与消毒 13.1.3感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒 感染高风险的部门如手术部（室）、感染疾病科、等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。地面消毒
6、采用400mg/L700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。物体表面消毒方法同地面或采用1 000mg/L2 000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。人感染禽流感(H7N9)医院感染防控技术培训12医院感染预防与控制医院感染预防与控制预防与控制预防与控制发热门诊发热门诊急诊急诊普通病房普通病房H7N9H7N9感染感染患者病房患者病房医务人员的防护医务人员的防护加强患者管理加强患者管理人感染禽流感(H7N9)医院感染防控技术培训13医院感染预防与控制医院感染预防与控制（一）发热门诊（一）发热门诊 1.建立疑似、确诊患者建立疑似、确诊患者隔离、转出、救治的工隔离、转出、救治的工作流程，出入口
7、应设有作流程，出入口应设有手卫生设施手卫生设施。人感染禽流感(H7N9)医院感染防控技术培训14医院感染预防与控制医院感染预防与控制（一）发热门诊（一）发热门诊 2.医务人员在诊疗工作中的要求：戴口罩、严格执行手医务人员在诊疗工作中的要求：戴口罩、严格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用卫生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。防护口罩。3.医务人员要掌握人感染医务人员要掌握人感染H7N9禽流感感染的流行病学禽流感感染的流行病学特点与临床特征，特点与临床特征，对疑似或确诊患者立即采取隔离对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时措施并及时报告报告，患者转出后按，患者转
8、出后按医疗机构消毒技术医疗机构消毒技术规范规范进行进行终末处理终末处理。人感染禽流感(H7N9)医院感染防控技术培训15医院感染预防与控制医院感染预防与控制（一）发热门诊（一）发热门诊 4.医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正确要求，正确穿脱防护用品穿脱防护用品。5.陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。人感染禽流感(H7N9)医院感染防控技术培训16穿脱防护服流程人感染禽流感(H7N9)医院感染防控技术培训17医院感染预防与控制医院感染预防与控制（二）急诊（二）急诊 1.应当建立应当建立预检分诊预检分诊
9、制度，制定并完善制度，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。执行。2.应当设置一定的隔离区域以满足疑似应当设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要或确诊患者就地隔离和救治的需要 3.医务人员应当严格遵照标准预防的原医务人员应当严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。则进行个人防护和诊疗环境的管理。4.诊疗区域应保持良好的通风并定时清诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。洁消毒。人感染禽流感(H7N9)医院感染防控技术培训18医院感染预防与控制医院感染预防与控制（三）（三）普通病区普通病区（房）（房）1.有应急隔离室，
10、建立相关工作制度及流程，备有消毒和有应急隔离室，建立相关工作制度及流程，备有消毒和防护用品。防护用品。2.病区（房）内发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案病区（房）内发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案和工作流程，对患者实施及时有效隔离和救治。和工作流程，对患者实施及时有效隔离和救治。3.疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出入，原则不探视；可以安置在负压病房进行隔离和救的出入，原则不探视；可以安置在负压病房进行隔离和救治。患者转出后按治。患者转出后按医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范进行终末处进行终末处理。理。人感染禽流感(
11、H7N9)医院感染防控技术培训19医院感染预防与控制医院感染预防与控制（四）收治疑似或确诊人感染（四）收治疑似或确诊人感染H7N9禽流禽流感感染患者的病区（房）感感染患者的病区（房）1.布局和工作流程合理。布局和工作流程合理。2.有疑似或确诊患者时：采取隔离措施，分开有疑似或确诊患者时：采取隔离措施，分开安置。安置。人感染禽流感(H7N9)医院感染防控技术培训20医院感染预防与控制医院感染预防与控制（四）收治疑似或确诊人感染（四）收治疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染禽流感感染患者的病区（房）患者的病区（房）3.飞沫隔离和接触隔离措施包括飞沫隔离和接触隔离措施包括：（1）医务人员进出隔离病房时
12、，应严格隔离技术，正确穿脱防护用品。）医务人员进出隔离病房时，应严格隔离技术，正确穿脱防护用品。（2）患者的）患者的活动限制活动限制在隔离病房内，若确需离开隔离病房或隔离区域时，在隔离病房内，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措施如佩戴外科口罩，防止造成交叉感染。应当采取相应措施如佩戴外科口罩，防止造成交叉感染。（3）用于疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专）用于疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专用。非专人专用的医疗器具使用后，应当进行彻底清洁和消毒。用。非专人专用的医疗器具使用后，应当进行彻底清洁和消毒。（4）严格探视制度，原则上不设陪护）
13、严格探视制度，原则上不设陪护 人感染禽流感(H7N9)医院感染防控技术培训21医院感染预防与控制医院感染预防与控制（五）医务人员防护 1、遵守标准预防原则，采取防护措施、遵守标准预防原则，采取防护措施 2、使用的防护用品应当符合国家有关标准、使用的防护用品应当符合国家有关标准 3、执行手卫生制度，接触患者前后要及时、执行手卫生制度，接触患者前后要及时洗手洗手人感染禽流感(H7N9)医院感染防控技术培训22（五）医务人员防护 4、医务人员应当根据导致感染的、医务人员应当根据导致感染的风险程度风险程度采取相应的防护措施采取相应的防护措施 ：(1)接触患者的血液、体液、分泌物接触患者的血液、体液、分
14、泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套戴清洁手套,脱手套后洗手脱手套后洗手 (2)可能受到患者血液、体液、分泌可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时物等物质喷溅时,应戴外科口罩或应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。衣。人感染禽流感(H7N9)医院感染防控技术培训23（五）医务人员防护(3)对疑似或确诊患者进行对疑似或确诊患者进行气管气管插管插管操作时操作时,应戴医用防护口罩应戴医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。、护目镜、穿隔离衣。(4)外科口罩、医用防护口罩、外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被护目镜
15、、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换染时应当及时更换人感染禽流感(H7N9)医院感染防控技术培训24（五）医务人员防护(5)正确穿戴和脱摘防护用品正确穿戴和脱摘防护用品,脱去手套或隔脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。离服后立即洗手或手消毒。(6)处理所有的锐器时应当防止被刺伤。处理所有的锐器时应当防止被刺伤。(7)每个患者用后的医疗器械、器具应当按每个患者用后的医疗器械、器具应当按照照医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范的要求进行的要求进行清洁与消毒。清洁与消毒。人感染禽流感(H7N9)医院感染防控技术培训25医院感染预防与控制医院感染
16、预防与控制（六）加强对患者的管理（六）加强对患者的管理 1.对疑似或确诊患者要及时隔离，并按照指定路线由专人对疑似或确诊患者要及时隔离，并按照指定路线由专人引导进入病区。引导进入病区。2.病情允许时，患者应当戴外科口罩；指导患者咳嗽或者病情允许时，患者应当戴外科口罩；指导患者咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应当打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应当使用清洁剂洗手或者使用手消毒剂消毒双手。使用清洁剂洗手或者使用手消毒剂消毒双手。3.患者出院、转院后按患者出院、转院后按医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范进行终进行终末消毒。末消毒。4.患者死亡后，应当及时对尸
17、体进行处理。患者死亡后，应当及时对尸体进行处理。处理方法为：用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆处理方法为：用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆接送至指定地点火化；因民族习惯和宗教信仰不能进行火化的，应当经接送至指定地点火化；因民族习惯和宗教信仰不能进行火化的，应当经上述处理后，按照规定深埋。上述处理后，按照规定深埋。人感染禽流感(H7N9)医院感染防控技术培训26人感染禽流感(H7N9)医院感染防控技术培训27人感染禽流感(H7N9)医院感染防控技术培训28人感染禽流感(H7N9)医院感染防控技术培训29医疗机构消毒技术规范 11.3突发不明原因传染病的病原体突发不明
18、原因传染病的病原体 突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具与物品的处理应符合国家届时发布的规定要器具与物品的处理应符合国家届时发布的规定要求。没有要求时，其消毒的原则为：在传播途径求。没有要求时，其消毒的原则为：在传播途径不明时，不明时，应按照多种传播途径，确定消毒的范围应按照多种传播途径，确定消毒的范围和物品；和物品；按病原体所属微生物类别中抵抗力最强按病原体所属微生物类别中抵抗力最强的微生物，确定消毒的剂量的微生物，确定消毒的剂量（可按杀芽孢的剂量（可按杀芽孢的剂量确定）；医务人员应做好职业防护。确定）；医务人员应做好职业防护。人感染禽流感(H7N9)医院感染防控技术培训30谢谢观赏Make Presentation much more fun
