1、傣医适宜技术概述 傣医学，即中国傣族传统医学，是我国四大民族医药（藏、蒙、维、傣医）之一，具有2500多年的文字记载历史，它不仅是傣族文化的精华，同时也是祖国传统医学的重要组成部分及民族文化遗产。傣医学以其独特而较完整的理论体系，丰富的实践经验和显著的临床疗效为傣族人民的健康做出了贡献。（一）傣医学傣医学，是起源和发展于以中国西南为主要地域的研究人类生命过程以及同疾病斗争的一门民族医学科学，是以傣族贝叶文化为背景，以四塔五蕴为理论核心，以聚居区天然药物为资源，以适应于本民族生产、生活的行医方式为医疗模式，以本民族为主要服务对象，研究人的生命规律以及疾病的发生、发展以及防治规律，通过不断实践总结
2、积累、独立创造而自成体系的传统民族医学。v 傣医学具有独特的理论体系和丰富的临床实践经验，在其起源和发展的历史过程中，具有区域性、民族性和传统性三个显著的特征。（二）傣医基础理论v 傣医基础理论是研究和阐述傣医学有关人体构成与功能、病因病理及病变规律，以及预防和治疗疾病基本原则为主要内容的基础理论学科，是傣医学和傣药学共同的理论基础。v 其主要内容包括傣医基础理论的产生与发展、傣族传统文化对傣医药的影响、四塔五蕴理论、人体解说、三盘学说、雅解学说、风病论等生理病理规律的认识，以及保健康复和诊疗疾病的基本原则。（二）傣医基础理论v 傣族人民为了生存，在大自然拼搏中必然会遭到外界的各种伤害。为了保
3、护自己，他们学会了用草茎、树叶、泥土对伤口进行涂裹包扎，这是最早外科包扎止血法，对四肢的跌打损伤进行抚摸揉按，期待消肿散结止痛的作用，形成了最原始的按摩术。v 那现在呢，傣医学发展渐渐走向成熟，傣医适宜技术的开展也趋向时代化、规范化。傣医果雅（包药疗法）傣医果雅（包药疗法）一、概述一、概述 果雅(包药疗法）：是指傣医根据病情所需，配备相应的傣药（鲜品捣烂或干品碾细粉）包敷于患处的一种外治法。果雅(包药疗法)分为冷包和热包。v 冷包：即按病情所需，取配备好的傣药加酒或淘米水拌匀（不需加热）直接包敷于患处。适宜于治疗急性盆腔炎；高热抽风、风热感冒头身疼痛，偏正热性头痛；急性风湿热、痛风、类风湿病出
4、现肢体关节肌肉红肿热痛或痉挛剧痛；疔疮肿痛、皮肤癌症等。v 热包：按病情所需，取配备好的傣药加酒或淘米水、拌匀加热，取出，待温度适宜时包敷于患处。用于治疗腹腔包块、慢性盆腔炎、子宫肌瘤、妇女产后胎盘滞留、痛经、闭经、拢呆坟（中风偏瘫后遗症）、拢梅兰申(风寒湿痹)肢体、关节、肌肉筋骨酸麻胀痛，跌打损伤、闭合性骨折(先行手法复位)、酒瘫等。三、目标通过治疗达到除风解毒，活血止痛、散结消肿，接骨续筋之目的。四、禁忌证外伤大出血，皮肤严重破溃，开放性骨折、对治疗所用傣药过敏等禁用果雅(包药疗法)治疗。五、告知热敷时注意药品温度，防止烫伤；冷敷时应注意皮肤是否出现皮疹，发痒热痛等过敏反应。六、物品准备傣
5、药散剂或鲜品、酒、水。二、评估 1当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。2体质及包药部位皮肤情况。3合作程度及心理状况。七、操作程序1遵医嘱配备相应的傣药冷敷或热敷于患处。2热敷：应待温度适宜时，将傣药包于患处；冷敷：加酒或淘米水拌匀包敷于患处。3包药完毕后，协助患者衣着，卧床休息。4清理用物，做好记录并签字。八、护理及注意事项 1患者取舒适体位，充分暴露患处。2药物温度应适宜，防止烫伤或受凉。3观察患者包药部位的皮肤，有无红肿、痒疹等、以防不适发生。傣医打雅（搽药疗法）打雅(搽药疗法)，是指按病情所需，配备相应的傣药油、药水、药酒等涂搽或揉擦周身或局部的一种外治疗方法。用于治疗高热不退
6、、风湿痹证、皮肤疔疮肿痛、癍疹、疥癣、跌打损伤或合并化脓感染等病症。一、概述一、概述二、评估二、评估1、当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。2、患者体质及搽药部位的皮肤情况。3、对痒痛的耐受程度。4、合作程度及心理状况。三、目标通过治疗以达到清热降温，除风止痒，活血止痛，散结消肿、接骨续筋之目的四、禁忌证患有外伤出血、开放性骨折、血小板减少症、中风急性期等不能用本治疗方法。五、告知局部搽药后可出现药物颜色、油渍等污染衣物。六、环境：清洁、安全、光线适宜。七、物品准备：傣药油、药水、药酒、纱布、消毒棉签、手套、橡胶中单、必要时备屏风八、操作程序八、操作程序1备齐用物，携至床旁，做好解释，
7、核对医嘱。2根据搽药部位，取合理体位，暴露搽药部位，注意保暖，必要时屏风遮挡。患处酌情铺橡胶中单。八、操作程序3遵照医嘱，清洁皮肤后，取相应的傣药涂搽周身或局部。患风湿病，中风偏瘫后遗症、跌打损伤瘀血作痛等疾病可揉搽疼痛部位，使之发红发热为止，患其他疾病可直接将药液涂搽于患处。八、操作程序4治疗完毕，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单。5清理物品，做好记录并签字九、护理及注意事项九、护理及注意事项1搽药前需清洁局部皮肤。2搽药次数依病情、药物而定。3将药油（药水、药酒）等摇匀后再搽药。九、护理及注意事项九、护理及注意事项4搽药后观察局部皮肤，如有丘疹、奇痒或局部肿胀等过敏现象时，停止用药，并
8、将药物试净或清洗，遵医嘱内服或外服抗过敏药物。傣医沙雅（刺药疗法）一、概述沙雅(刺药疗法)：是傣医指根据病情按配取药物制成药酒、药油，用配好的药酒、药油边擦边用梅花针刺反复叩刺皮肤患处，以局部皮肤微发热发红，不出血为度的治疗疾病的外治疗法。用于治疗拢梅兰申（风寒湿痹证）、跌打损伤、骨折、硬皮病等。二、评估1当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。2患者体质及刺药部位皮肤情况。3合作程度与心理状况。三、目标通过本疗法治疗后缓解患者的肌肉麻木酸痛或痉挛剧痛等症状。四、禁忌症外伤出血、皮肤破溃、糖尿病、血小板减少性紫癜等不能用本疗法治之。五、告之局部刺药后可出现药物颜色、油渍污染衣物 六、物品准
9、备药物制成药酒、药油、棉签、梅花针、75酒精。七、操作程序 1遵医嘱配制药酒、药油 2备齐用物，携至床旁，做好解释。3根据刺药部位安排患者体位，暴露刺药部位，必要时用屏风遮挡，注意保暖。七、操作程序七、操作程序 4刺药过程中，观察患者的反应，了解其生理和心理感受。若感到不适，应立即停止，协助患者卧床休息。5刺药完毕，清洁局部皮肤，协助衣着，安置舒适卧位。6清理用物，做好记录并签字。七、操作程序七、操作程序 八、护理及注意事项 1针刺手法应轻柔，以防损伤神经、血管。2刺药过程中观察患者的反应，若感到不适，应立即停止。3所用物品需清洁消毒，用具一人一份，避免交叉感染。傣医暖雅（睡药疗法）傣医暖雅（
10、睡药疗法）傣医暖雅（睡药疗法），是根据患者病情需要，配备相应的傣药，让患者睡于药上接受治疗的一种外治疗法。分为热睡和冷睡。一、概述u热睡疗法：取备好的傣药加酒或水炒热后，将热药平摊在垫有塑料布的治疗床上，让患者躺在治疗床上全身包裹热药接受睡药疗法治疗。u热睡法：用于治疗风湿病、中风偏瘫后遗症、痛经、闭经、月子病、麻疹、（水痘）透发不顺、风寒感冒、黄疸病、水肿病、饮酒过度。也用于产后保健，预防月子病，亚健康群体周身困乏不适，肌肉酸痛，机体保健等不能接受熏蒸疗法治疗的上述疾病。u 通过治疗以达到舒筋活血、祛风除湿，活血止痛、发汗消肿、退黄、解酒醒酒、解除疲劳、防病治病为目的。u冷睡疗法：取备好的傣
11、药加酒或水拌匀后，将冷药平摊在垫有塑料布的治疗床上，让患者躺在治疗床上全身包裹冷药接受睡药疗法治疗。u 用于治疗伤寒、疟疾、脑炎等高热病发热不退、痉厥抽搐，类风湿病、痛风、风湿热痹肢体关节肌肉红肿热痛或痉挛剧痛。u 通过治疗，达到清热降温、祛风活血，消肿止痛，镇静止痉之目的。v 1当前主要症状、临床表现（头痛、高热不退、神昏、抽搐或冷风湿病而致全身关节、肌肉酸麻疼痛、血液循环不畅而致四肢冰冷）。既往史、过敏史。v 2患者体质和全身皮肤情况。v 3心理状况。二、评估三、目标v 清热降温、祛风活血，消肿止痛，镇静止痉、缓解关节、肌肉疼痛。热睡疗法：妇女月经期经量过多、体质极虚、患严重心脏病、高血压
12、病以及对本药过敏者禁用。冷睡疗法：汗出如油，高热癫狂无法接受本疗法治疗的患者以及对本药过敏者禁用。四、禁忌症五、告知v 1热睡：注意睡药温度，防止烫伤。v 2自备内衣裤。六物品准备v 治疗车、7000克傣药一袋、劳雅打拢玫兰申1000毫升（外用追风镇痛酒）、纱布床单两块、一次性小单子一块、（50%葡萄糖2支、沙轮一个、温开水一杯备用）、家用手套两副、围腰两块、浴巾一块、衣裤一套、必要时备屏风。七、操作程序v1根据医嘱配制药。睡药治疗前把药调制好铺放在治疗床上，注意保温。v 2备齐用物，携至床旁，做好解释。v 3将药调至适宜温度，两人以上护士协助患者脱衣裤，取合理体位。七、操作程序4将患者置身于
13、药渣中（前胸除外）裹紧塑料布使药渣保持恒温，根据外界温度为患者加 盖棉被。七、操作程序 5交待患者（睡药时间、如有不适请及时告知）。整理物品，做好记录并签字。6睡药完毕后送患者回病房，交待患者如有不适请按铃。八、护理及注意事项1保持室内新鲜空气流通。以防患者休克，睡药前测生命征，测血压。2药温不宜过热，温度适宜，以防烫伤。3高热、神昏患者严密观察病情变化（冷睡法）。注意观察病人面色、出汗情况。（热睡法）发现异常及时报告医生，配合处理。4睡药治疗结束，两名以上护士协助患者穿衣裤，嘱咐患者当天不宜洗澡。5使用过的塑料布、纱布床单交洗浆房清洗晒干备用。八、护理及注意事项傣医咱雅（拖擦药物疗法）咱雅（
14、拖擦药物疗法）：是傣医按病情所需，配备相应蘸配好的药水或药汁、药酒（根据病情选用），拖擦局部或周身。分为冷拖和热拖，寒病用热拖，热病用冷拖，机体保健用热拖。一、概述v 热拖:将蒸热后的药袋取出，待温度适宜时，自上而下，从前至后，从左到右的拖擦周身或局部；v 冷拖：取药粉加配好的药水或药汁、药酒（根据病情选用）拌匀后，置于布袋内，扎紧袋口，自上而下，从前至后，从左到右的拖擦周身或局部。v 1当前的主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。v 2患者体质及拖擦部位的皮肤情况。v 3对疼痛的耐受性。v 4心理状况。二、评估 主治病、证：用于治疗风湿病、中风偏瘫后遗症、痛风、类风湿性关节炎、酒瘫病、月子
15、病、感冒病、高热病、亚健康病、跌打损伤，瘀血疼痛等。v 1减轻或消除腰背酸痛、肢体麻木、酸胀等症状。v 2缓解或消除呕吐、腹泻，跌打损伤引起的局部淤血、肿胀。三、目标v 1皮肤损伤早期、溃疡、炎症、水疱等禁用。v 2腹部包块性质不明、孕妇腹部、腰骶部、局部无知觉处或反应迟钝者禁用。v 3麻醉未醒者禁用。四、禁忌症v 1热药拖擦时注意温度、防止烫伤，局部有无红肿、丘疹、奇痒、水疱等。v 2冷药拖擦时，注意观察体温变化，体温正常后停止使用。五、告知v 治疗盘、遵医嘱准备药物、棉签、傣药酒、双层纱布袋两个，炒具（竹铲或竹筷）、炒锅、电炉、大毛巾，必要时备屏风。六物品准备七、操作程序v 1备齐用物，携
16、至床旁，做好解释，核对医嘱。v 2协助患者取合适体位，暴露拖擦药部位，注意保暖。v 3将遵医嘱所配制的傣药用少许白酒搅拌后置于锅中，用文火炒后，装入布袋，用大毛巾保温，即可使用。七、操作程序v4热药拖擦开始时用力轻，而速度稍快；随着温度的降低，同时速度减慢，药袋温度降低时，可以更换药袋。拖擦药过程中注意观察局部皮肤的颜色情况，同时询问患者对温度的反应，防止烫伤。v5冷药拖擦时用力应适度，注意观察局部皮肤的变化、体温下降情况。1拖擦药中保持药袋的温度，冷却后应应及时更换或加热。2拖擦药过程中要及时观察病情变化，若患者感到疼痛或出现水泡时立即停止操作，报告医师，并配合处理。八、护理及注意事项3拖擦
17、药温度适宜，尤其对老年人、婴幼儿实施拖擦药治疗时，温度不宜过高，避免烫伤，布袋用后消毒、清洗、晒干、高压灭菌后备用。八、护理及注意事项 傣医阿雅（洗药疗法）阿雅（洗药疗法），是傣医根据病情所需，配伍相应的傣药，煎煮后，取药液倒入洗药桶或盆内，待温度适宜后，嘱患者浸泡周身或患处的一种外治疗法。一、概述用于治疗风寒感冒、中风偏瘫后遗症、风湿病、月子病、荨麻疹、皮肤疔疮疥癣、二阴湿痒、烧烫伤等。也用妇女产后保健预防月子病；机体保健；风疹、麻疹、水痘后之解毒洁肤等。1当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。2患者体质及洗药部位皮肤情况。3女性患者评估胎、产、经、带情况。4合作程度及心理状况。二、评
18、估v 通过应用本疗法治疗后，达到发汗通血脉、活气血、祛风湿、止疼痛、解风止痒、生肌收敛之目的。三、目标四、禁忌证 患有严重心脑血管疾病、体质极虚、急病热病、外伤出血、皮肤破溃、孕妇及妇女经期者禁用本法。五告知：注意药液温度，防止烫伤。六环境：清洁、安全、光线适宜。七.物品准备：药液、洗药桶或盆、水温计，毛巾、衣裤、必要时备屏风。八、操作程序v 1遵医嘱配制药液。v 2备齐用物，携至床旁，做好解释。v 3根据洗药部位安排患者体位，必要时用屏风遮挡，注意保暖。v 4洗药过程中，观察患者的反应，了解其生理和心理感受。若感到不适，应立即停止，协助患者卧床休息。v 5洗药完毕，清洁局部皮肤，协助衣着，安
19、置舒适卧位。v 6清理用物，做好记录并签字。八、操作程序九、护理及注意事项v1冬季注意保暖，暴露部位尽量加盖衣被。v 2洗药温不宜过热，温度适宜，以防烫伤。v 3所用物品需清洁消毒，用具一人一份，避免交叉感染。傣医烘雅（熏蒸疗法）傣医烘雅（熏蒸疗法），是傣医按病情所需，配备相应的傣药，将傣药置熏蒸锅内煎煮，利用傣药蒸气熏蒸周身或患处。用于治疗风湿病、中风偏瘫后遗症、痛经、闭经、月子病、麻疹、（水痘）透发不顺、风寒感冒、黄疸病、水肿病、饮酒过度。一、概述 也用于产后保健，预防月子病，亚健康群体周身困乏不适，肌肉酸痛，机体保健等。通过治疗以达到舒筋活血、祛风除湿，活血止痛、发汗消肿、退黄、解酒醒酒
20、、解除疲劳、防病治病为目的的一种外治方法。1.当前主要症状、临床表现（如患者膝关节肿胀疼痛、伸屈）2患者体质及熏蒸部位皮肤情况。3女性患者须注意月经量情况。4心脏病、高血压患者谨慎治疗。5心理状况。二、评估 缓解患者的关节肌肉的酸麻胀痛、伸屈不利，达到舒筋活血，改善血液循环；解除疲劳利胆退黄；发汗消肿；透疹；解酒醒酒。三、目标 三、目标患严重心脑血管疾病、中风急性期、外伤出血、月经期经量过多、皮肤破溃、体质极度虚弱者禁用熏蒸疗法治疗。四、禁忌证五、告知：注意蒸气温度，防止烫伤。六、物品准备治疗车、治疗盘、300g傣药一包、50%葡萄糖2支、温开水一杯、沙轮一个、熏蒸治疗仪、家用手套一副、毛巾一
21、块、衣裤一套，必要时备屏风。七、操作程序1治疗前30分钟开启熏蒸仪电源烧水，调适宜温度。2检查蒸气气温。3协助患者取合理体位，注意保暖。4询问患者有无不适，严密观查患者的面色及出汗情况。（如有异常立即报告医生，遵医瞩处理）七、操作程序 5熏蒸完毕，清洁局部皮肤，协助患者穿衣裤，注意保暖。嘱患者当天不宜洗澡。6清理用物，做好记录并签字。送患者回病房，交待患者如有不适请按铃。八、护理及注意事项 1治疗前必须做生命征检查及心电图检查。2保持室内空气新鲜，以防患者休克。3交待患者做熏蒸治疗忌空腹。4熏蒸过程中要随时观察病情变化，发现异常，立即停止，报告医师，遵医嘱处理。5使用过的衣裤清洗后备用，毛巾洗
22、后消毒备用。傣医难雅（坐药疗法）一、概述v 傣族医学认为，拢沙龙塞滚面（脱肛），是因体内四塔功能失调，塔拢（风气）不足，产育用力，久泻久痢或经常便秘而致大便努责等所致。以大便后，劳累，下蹲时，直肠黏膜脱出，伴直肠下坠感，疼痛及黏膜充血、水肿等为主要临床表现。病位在肛门和肠、直肠。对于本病的治疗傣医主要采取内外同治的方法之。v 难雅（坐药疗法）即是傣医治疗脱肛病的外治疗之一。难雅（坐药疗法）分为坐药和坐药液（坐浴）。v 坐药：即根据病情所需，配备相应的傣药（鲜品），捣烂加猪油炒热置于做药凳上，待温度适度时，让患者直接坐于热药上接受治疗的一种外之法。v 坐药液（坐浴）：是根据病情所需，配备相应的傣
23、药，煎煮30分钟后取除药液置于盆内，待温度适宜时，让患者直接坐药液内浸泡熏蒸前后二阴部，以达到清热解毒，消肿止痛，回肛缩宫、祛风除湿、活血止痛为目的的一种外治方法。二、评估v 1当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。v 2患者休质及坐药部位皮肤情况。v 3女性患者评估胎、产、经、带情况。v 4心理状况。主治病、证：脱肛、脱宫、前后二阴疔疮斑疹、湿疹、股癣、坐骨神经痛内外痔疮脱出、感染等。v 1通过治疗，可回肛、缩宫、缓解疼痛、消除肿胀等症状。v 2促进肛、宫疾患的伤口愈合。v 3治疗妇女会阴部瘙痒症状。三、目标：四禁忌证 月经期、孕妇、局部皮肤严重破损者不宜使用坐药疗法治之。但可选用坐浴
24、疗法治疗。五告知：注意药或药液温度，防止烫伤。1护士：着装整洁、洗手。2物品准备：治疗盘、药液、熏洗盆、坐浴、坐药椅、水温计，必要时备屏风及换药用品。3环境：安全、清洁、舒适。六准备七、操作程序v 1遵医嘱配制药液。v 2备齐用物，携至床旁，做好解释。v 3根据坐药部位安排患者体位，暴露坐药部位，必要时用屏风遮挡，注意保暖。七、操作程序v 4坐药、药浴的过程中，观察患者的反应，了解其生理和心理感受。若感到不适，应立即停止，协助患者卧床休息。v 5坐药完毕，清洁局部皮肤，协助衣着，安置舒适卧位。v 6清理用物，做好记录并签字。八、评价v 1操作方法正确，动作熟练、轻柔。v 2患者舒适，坐药部位皮
25、肤无烫伤。v 3伤口从药，按无菌操作，坐药完毕换敷料并保持干燥。v 4所有用物清洁消毒，用具一人一份，无交叉感染。九、护理及注意事项1冬季注意保暖，暴露部位尽量加盖衣被。2坐药的药温不宜过热，温度适宜，以防烫伤。3在伤口部位进行坐药时，按无菌技术操作进行，坐药完毕后，更换消毒敷料。4所用物品需清洁消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染。傣医闭（推拿按摩疗法）v 闭(推拿按摩疗法)是指根据病情，用力适度，推拿按摩患处的一种外治疗法治疗方法。一、概述二、评估1当前主要症状、临床表现、既往史。2患者体质及推拿按摩部位的皮肤情况。3合作程度及心状况。三、目标v 主治病证：用于治疗小儿消化不良，妇女痛经
26、，中风偏瘫，外伤肿痛，骨折，拢梅兰申(风寒湿痹证)肢体、关节、肌肉筋骨酸麻胀痛、拢沙候，拢阿麻巴(风热湿痹)肢体、关节肌肉筋骨红肿热痛、跌打损伤，闭合性骨折等疾病。四、禁忌症v 皮肤疔疮肿痛、癍疹、疥癣、外伤出血、血小板减少性紫癜、中风急性期等，不能用本法治疗。五告知v 外伤肿痛、骨折患者治疗时，先用温热水浸泡患处，再进行治疗六物品准备v 药酒、药油、药水、必要时备屏风。1至床旁，核对医嘱，做好解释。2取合理体位，暴露推拿按摩部位，根据病情所需，选择药酒（药油或药水）均匀的涂擦于患处后行推拿按摩术，注意保暖。3操作完毕，协助患者衣着，整理床单，做好记录。七、操作程序v 1操作前向患者做好解释，以取得合作，注意保暖，防止受凉。v 2饭后、沐浴后休息一小时后再推拿按摩。v 3女性月经期不宜推拿按摩。v 4推拿按摩过程中观察患者的面色，若有不适立即停止。八护理及注意事项
