1、武汉爱尔眼科医院汉口医院武汉爱尔眼科医院汉口医院 董江董江 医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范手卫生的发展简史手卫生的发展简史o19世纪中期出现的产褥热导致大批产妇死亡，医院曾因此被称为“死亡场所”、“产妇死亡之门”。1846年美国外科手术场景。无消毒剂，无手术衣、不戴口罩。帽子。死亡率极高。1847年塞麦尔维斯通过对产褥热的研究，于1861年发表了“产褥热的传染性”而成为医院感染研究的先驱。南丁格尔南丁格尔通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、洗手、带手套洗手、带手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤病员的死亡率从42%下降到2.2%。由此可见由此可见,洗手可以显著的减少手上携
2、带的潜在病原菌洗手可以显著的减少手上携带的潜在病原菌,从从而降低而降低医院感染的几率医院感染的几率。1867年英国外科医师李斯特的研究中,用石炭酸溶液消毒医务人员的手,使截肢手术的病死率从45.7%降到15%。外科消毒法的创始人之一外科消毒法的创始人之一 洗手可有效减少手部污染 n洗手液洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。控制医院感染控制医院感染最简单最简单,最有效最有效,最方便最方便,最经济方法最经济方法严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染30n范围n术语n手卫生管理n手卫生设施n洗手与卫生手消毒n外科手消毒n手卫生效果监测医务人员手卫生规范医务
3、人员手卫生规范术语和定义术语和定义n手卫生 hand hygiene 为医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。n手卫生设施 hand hygiene facilities用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。术语和定义术语和定义n洗手：医务人员用洗手液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。n卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。n外科手消毒：外科手术前医务人员用洗手液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。术语和定义术语和定义n手消毒剂
4、 hand antiseptic agent用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。n速干手消毒剂 alcohol-based hand rub含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。n免冲洗手消毒剂 waterless antiseptic agent主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。手卫生的管理与基本要求手卫生的管理与基本要求n应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。n应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。n应加强对医务人员手
5、卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。手卫生的管理与基本要求手卫生的管理与基本要求n手消毒效果应达到如下相应要求。卫生手消毒，监测的细菌数应10cfu/cm2。外科手消毒，监测的细菌数应5cfu/cm2。n2005年10名患者在安徽宿州市市立医院接受白内障手术，结果10人出现后感染。其中9名患者施行眼球摘除手术，1名施行玻璃体切割手术。2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。手卫生设施手卫生设施1 1、洗手与卫生手消毒设施、洗手与卫生手消毒设施 n设置流动水洗手设施。n手术室、产房、ICU、口腔科等13个重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗
6、机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。n应配备清洁剂和消毒剂。n应配备干手物品或者设施，避免二次污染。n手卫生设施的设置应方便医务人员使用。2 2、洗手与卫生手消毒设施、洗手与卫生手消毒设施n应配备合格的速干手消毒剂，并符合下列要求：应符合国家有关规定。应使用一次性包装。医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。3 3、外科洗手与手消毒设施、外科洗手与手消毒设施n配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。n洗手池及水龙头的数量应合适，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触
7、式。n应配备清洁剂。n应配备清洁指甲用品；可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，刷毛应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。4 4、外科洗手与手消毒设施、外科洗手与手消毒设施n配备取得卫生部卫生许可批件的外科手消毒剂，有效期内使用。n手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装。n应配备干手物品：干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。n应配备计时装置、洗手流程及说明图。洗手与卫生手消毒方法洗手与卫生手消毒方法n应遵循以下原则。当手部有血液或其他体液等 肉眼可见的污染时，应用洗 手液和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双 手代替洗手。
8、洗手或使用速干手消毒剂指征洗手或使用速干手消毒剂指征n直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。n接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。n穿脱隔离衣前后，摘手套后。n进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。n接触患者周围环境及物品后。n处理药物或配餐前。洗手卫生手消毒洗手卫生手消毒指征指征n接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。n直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。洗手方法洗手方法n湿手n取液n揉搓及其方法：n冲洗n干燥n护肤洗手方法洗手方法干手方法干手方法卫生手消毒卫生手消
9、毒方法方法n取适量的速干手消毒剂于掌心。n严格按照医务人员洗手方法揉搓的步骤进行揉搓。n揉搓时保证手消毒剂完全覆盖整个手部皮肤，直至手部干燥。外科洗手与手消毒方法外科洗手与手消毒方法n应遵循以下原则：先洗手，后消毒；不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。洗手方法与要求洗手方法与要求n洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。n取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。n流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。n使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。如何进行外科手消毒？如何进行外科手消
10、毒？n方法1冲洗手消毒方法：取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB 57499生活饮用水卫生标准的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。如何进行外科手消毒？如何进行外科手消毒？n方法2免冲洗手消毒方法：n取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。n手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。注意事项注意事项n不应戴
11、假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。n在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。n洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。注意事项注意事项n术后摘除外科手套后，应用洗手液清洁双手。n用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。洗手歌洗手歌n七步洗手掌握牢，两前三后莫忘记；n内外夹弓大立腕，时间超过十五秒；n见污必须把手洗，无污速干效果好；n双手面面要洗到，健康你我都快乐。n世界洗手日世界洗手日 每年每年1010月月1515日日n世界手卫生日世界手卫生日 每年每年5 5月月5 5日日
