1、2017年长凝镇卫生院医疗安全培训主讲人：朱永刚主题就是“安全生产”今天今天开会的主题就是开会的主题就是“安全生产安全生产”尤其尤其是是“医疗安全医疗安全”。大家都知道，进入医疗。大家都知道，进入医疗业务的旺季，我院医疗质量医疗安全形势非业务的旺季，我院医疗质量医疗安全形势非常严峻，通过我的了解常严峻，通过我的了解大家的忧患意识薄弱，大家的忧患意识薄弱，暴露出部分科室、部分医务人员仍然对医疗暴露出部分科室、部分医务人员仍然对医疗质量安全缺乏足够的重视，存在严重的侥幸质量安全缺乏足够的重视，存在严重的侥幸心理和麻痹思想，医院管理、科室管理工作心理和麻痹思想，医院管理、科室管理工作中还有较多的安全
2、隐患和薄弱环节中还有较多的安全隐患和薄弱环节亟待解决。亟待解决。主要内容：一、当前医疗纠纷的特点一、当前医疗纠纷的特点二、医疗纠纷产生原因剖析二、医疗纠纷产生原因剖析三、人民健康高于一切，医疗三、人民健康高于一切，医疗安全安全重于泰山重于泰山当前当前医疗纠纷的医疗纠纷的特点特点1、医疗纠纷的发生呈明显上升趋势。随着公立医院改、医疗纠纷的发生呈明显上升趋势。随着公立医院改革不断深入，实施药品零差价，破除以药养医机制，革不断深入，实施药品零差价，破除以药养医机制，开展开展“三好一满意三好一满意”活动，医疗服务技术水平和服务活动，医疗服务技术水平和服务质量都得到了显著提高，但医疗纠纷的发生率却迅速质
3、量都得到了显著提高，但医疗纠纷的发生率却迅速攀升；攀升；2、处理时间长，难度越来越大。、处理时间长，难度越来越大。3、索赔款额越来越高，患者在医疗纠纷处理中提出、索赔款额越来越高，患者在医疗纠纷处理中提出补偿数额大幅上升；补偿数额大幅上升；4、恶意上访比例日益增多，不管医院有无责任，都、恶意上访比例日益增多，不管医院有无责任，都到相关部门投诉，到网上发布不实信息，增加医院压到相关部门投诉，到网上发布不实信息，增加医院压力。力。医疗医疗纠纷产生原因纠纷产生原因剖析剖析1、院科两级管理人员素质参差不齐。、院科两级管理人员素质参差不齐。2、部分医务人员医疗核心制度执行不力，违反医疗常规，、部分医务人
4、员医疗核心制度执行不力，违反医疗常规，导致诊疗、护理中的差错或导致诊疗、护理中的差错或事故。事故。3、少数医院人员服务态度差、医德医风水平不高。、少数医院人员服务态度差、医德医风水平不高。4、医务人员责任心不强，工作不、医务人员责任心不强，工作不细心细心。5、医务人员技术水平不高，素质低、医务人员技术水平不高，素质低。6、一部分工作时间不长的年轻医务人员整日不思进取，、一部分工作时间不长的年轻医务人员整日不思进取，忙于社交应酬，不注重学习和忙于社交应酬，不注重学习和训练训练。7、医务人员法制观念不强、医务人员法制观念不强。8、少数医护人员主人翁意识不、少数医护人员主人翁意识不强。强。人民人民健
5、康高于健康高于一切一切医疗医疗安全安全重于泰山重于泰山（一（一）统一思想）统一思想，提高认识，增强抓好医疗，提高认识，增强抓好医疗质量确保医疗安全的紧迫感和责任感质量确保医疗安全的紧迫感和责任感（二）强化管理，明确措施，着力防范和消（二）强化管理，明确措施，着力防范和消除医疗安全工作中存在的隐患与问题除医疗安全工作中存在的隐患与问题（三）强化环节流程控制，确保护理安全三）强化环节流程控制，确保护理安全 （四）加强领导，落实责任，确保医疗安（四）加强领导，落实责任，确保医疗安全管理工作的各项措施落到实处。全管理工作的各项措施落到实处。统一思想统一思想，提高认识，增强抓好，提高认识，增强抓好医疗质
6、量确保医疗安全的紧迫感医疗质量确保医疗安全的紧迫感和和责任感责任感没有没有医疗安全根本谈不上医疗质量；没有医疗安全，医疗安全根本谈不上医疗质量；没有医疗安全，也根本谈不上医患和谐；也根本谈不上医患和谐；针对针对当前医改革和发展中存在的问题，深入抓好医疗当前医改革和发展中存在的问题，深入抓好医疗安全、医疗质量是对病人、对医院和对自己负责的表安全、医疗质量是对病人、对医院和对自己负责的表现现。我们我们必须从维护医院整体声誉大局出发，从保障人民必须从维护医院整体声誉大局出发，从保障人民群众生命安全和社会稳定的角度出发，以高度的责任群众生命安全和社会稳定的角度出发，以高度的责任感和使命感抓好医疗质量和
7、医疗安全管理工作感和使命感抓好医疗质量和医疗安全管理工作。强化管理，明确措施，着力防范强化管理，明确措施，着力防范和消除医疗安全工作中存在的隐和消除医疗安全工作中存在的隐患与患与问题问题 各各科室要把做好医疗安全稳定工作作为科室要把做好医疗安全稳定工作作为当前压倒一切的工作来抓，当前压倒一切的工作来抓，进一步增强忧患进一步增强忧患意识、危机意识，牢固树立政治责任感和使意识、危机意识，牢固树立政治责任感和使命感，命感，深入排查化解本科室医疗质量和医疗深入排查化解本科室医疗质量和医疗安全工作中的薄弱环节和隐患，坚决克服麻安全工作中的薄弱环节和隐患，坚决克服麻痹思想和侥幸心理，确保医疗安全稳定工作痹
8、思想和侥幸心理，确保医疗安全稳定工作万无一失。万无一失。强化管理，明确措施，着力防范强化管理，明确措施，着力防范和消除医疗安全工作中存在的隐和消除医疗安全工作中存在的隐患与问题患与问题科主任要按照科主任要按照“谁主管，谁负责谁主管，谁负责”的的原则原则，切实担负起领导责任，亲自抓，切实担负起领导责任，亲自抓好本科室的安全稳定工作，好本科室的安全稳定工作，把医疗安把医疗安全稳定工作做细、做实、做好，全稳定工作做细、做实、做好，把医把医疗纠纷和医疗事故消灭在萌芽状态疗纠纷和医疗事故消灭在萌芽状态。强化管理，明确措施，着力防范强化管理，明确措施，着力防范和消除医疗安全工作中存在的隐和消除医疗安全工作
9、中存在的隐患与问题患与问题当前医疗安全工作的重点是：1、要组织医务人员认真学习中华人民共和国侵权责任法、执业医师法、护士条例、医疗机构管理条例等法律、法规，医务人员首先要有预防医疗纠纷、事故的意识和措施，用法律、法规来规范我们自己的医疗行为，要严格按照医院的规章制度、临床诊疗规范和技术操作常规开展各类诊疗服务。未取得执业证书的医务人员，不得单独从事医疗活动。通过提前的强调，让大家从心里正真认识到医疗安全的重要性，使大家都受教育。2、抓质量管理和医疗核心制度、抓质量管理和医疗核心制度落实。落实。在在诊疗工作中认真执行规章制度，是减少医疗纠纷、诊疗工作中认真执行规章制度，是减少医疗纠纷、保证医疗安
10、全、预防医疗事故发生的有效措施。一个保证医疗安全、预防医疗事故发生的有效措施。一个科室服务质量的高低，不仅取决于医护人员的医疗技科室服务质量的高低，不仅取决于医护人员的医疗技术水平，还与科室的管理水平，落实医疗规章制度有术水平，还与科室的管理水平，落实医疗规章制度有直接的关系。认真遵守法律、法规，执行诊疗护理规直接的关系。认真遵守法律、法规，执行诊疗护理规范、常规，不仅是科室和医务人员的义务，而且也是范、常规，不仅是科室和医务人员的义务，而且也是从事医疗工作的重要依据和行动指南。从事医疗工作的重要依据和行动指南。要切实加强基础质量管理，认真落实各项医疗核心制要切实加强基础质量管理，认真落实各项
11、医疗核心制度和工作职责，重点是医疗十八项核心制度等，要将度和工作职责，重点是医疗十八项核心制度等，要将各级各类人员岗位职责及各种操作规程落到实处。各级各类人员岗位职责及各种操作规程落到实处。3、抓重点方面和关键环节、抓重点方面和关键环节。一一是重点之事，是重点之事，即危急重症和疑难病例的诊断和治疗。对危急重症或涉及到多科的病员，要严格实行首科首诊负责制，疑难疾病要及时组织会诊，明确诊断，实施有效治疗；二是关键之时，二是关键之时，在节假日、夜间、交接班之际要配足人员力量，严格交接班制度，以应对突发事件，避免出现脱空断档；三是多事之地，三是多事之地，对容易发生问题的外科、妇科、儿科、手术室等要加强
12、督查，重点管理；四是关键之人，四是关键之人，对服务技能和业务技术较差人员要重点教育、培训，重点防范；五是重要之物，五是重要之物，要定期对抢救药品、仪器设备进行全面检查，使药品器械保持良好的应急状态；六是医院科室之间应团结一致，相互协作，六是医院科室之间应团结一致，相互协作，不可相互推诿，避免造成不必要的麻烦或纠纷，诊疗过程中不谈论无关的话题。4、抓病历和护理文件质量。、抓病历和护理文件质量。要要把提高病历书写质量作为狠抓把提高病历书写质量作为狠抓医疗质量的重头戏，要充分认识到医医疗质量的重头戏，要充分认识到医护人员书写的门诊、急诊、住院病历护人员书写的门诊、急诊、住院病历以及各种检查报告单，既
13、是临床诊疗以及各种检查报告单，既是临床诊疗的基本依据，更是重要的法律证据的基本依据，更是重要的法律证据。医务医务科要认真督查，并按医院相科要认真督查，并按医院相关规定进行考核。关规定进行考核。5、抓医患沟通和告知制度的落实。、抓医患沟通和告知制度的落实。要要充分尊重患者的知情权、选择权及同充分尊重患者的知情权、选择权及同意权，强化服务意识、沟通意识和告知意识。意权，强化服务意识、沟通意识和告知意识。要切实改善服务态度，加强对患者的人文关要切实改善服务态度，加强对患者的人文关怀；要努力提高医患沟通技巧，化解患者的怀；要努力提高医患沟通技巧，化解患者的疑惑、不满和怨气；做到让病人疑惑、不满和怨气；
14、做到让病人“五个知道五个知道”应当应当由患者本人或亲属签署同意书，以由患者本人或亲属签署同意书，以防引发不必要的医疗纠纷；防引发不必要的医疗纠纷；6、抓及时报告和果断处理。、抓及时报告和果断处理。一旦一旦发现纠纷苗头，当事科室立发现纠纷苗头，当事科室立即即报告科主任、报告科主任、护理部，休息时间报护理部，休息时间报告告院带班院带班，立即启动纠纷处理预案，立即启动纠纷处理预案，想方设法协调解决。想方设法协调解决。（三）强化环节流程控制，确保（三）强化环节流程控制，确保护理护理安全安全 确保确保护理安全是医院可持续发展的重要护理安全是医院可持续发展的重要前提。护士的工作很多时候要直接面对患者前提。
15、护士的工作很多时候要直接面对患者和家属，这就要求护士在平时护理工作中必和家属，这就要求护士在平时护理工作中必须增强法律意识，规范护理行为，基础护理须增强法律意识，规范护理行为，基础护理与等级护理要到位，要认真执行医嘱，要将与等级护理要到位，要认真执行医嘱，要将护理缺陷消灭在萌芽状态，杜绝护理纠纷发护理缺陷消灭在萌芽状态，杜绝护理纠纷发生。生。（四）、加强领导，落实责（四）、加强领导，落实责任，确保医疗安全管理工作任，确保医疗安全管理工作的各项措施落到实处。的各项措施落到实处。1 1、各位分管院领导要从繁忙的事务中、各位分管院领导要从繁忙的事务中抽出时间来，集中精力抓好质量管理。抽出时间来，集中
16、精力抓好质量管理。要实行压力传递，分片包干，层层落要实行压力传递，分片包干，层层落实责任，认真督查，严格考核，奖罚实责任，认真督查，严格考核，奖罚分明；分明；2 2、坚持实行医疗安全责任追究制。在、坚持实行医疗安全责任追究制。在医院内部处理上，对医务人员因责任医院内部处理上，对医务人员因责任心不强、服务不到位、不规范或者严心不强、服务不到位、不规范或者严重违反操作规程发生医疗纠纷或事故重违反操作规程发生医疗纠纷或事故的，所发生的补偿费用，将提高责任的，所发生的补偿费用，将提高责任人承担比例，近期请院办拟定相关文人承担比例，近期请院办拟定相关文件交院委议事会讨论件交院委议事会讨论；对对领导不力，
17、管理不到位，引起医疗领导不力，管理不到位，引起医疗纠纷或事故的科室所有科室人员扣罚纠纷或事故的科室所有科室人员扣罚当月绩效和半年绩效管理奖励。当月绩效和半年绩效管理奖励。3 3、对无过错的纠纷，要积极引导、对无过错的纠纷，要积极引导患者进行医疗事故技术鉴定和按照患者进行医疗事故技术鉴定和按照司法程序提出诉讼；对不听劝告，司法程序提出诉讼；对不听劝告，无理取闹甚至干扰医院秩序、伤害无理取闹甚至干扰医院秩序、伤害医务人员的纠纷，要及时与公安等医务人员的纠纷，要及时与公安等相关部门联系，采取切实有效的强相关部门联系，采取切实有效的强制措施控制局势的发展；制措施控制局势的发展；4 4、作为医疗质量直接
18、管理者的科主任、护士长要利、作为医疗质量直接管理者的科主任、护士长要利用各种形式，在各种场合，结合本科的实际，举一反用各种形式，在各种场合，结合本科的实际，举一反三，对医护人员进行医疗质量意识教育、医疗安全教三，对医护人员进行医疗质量意识教育、医疗安全教育，提高对医疗质量、医疗安全重要性的认识。关键育，提高对医疗质量、医疗安全重要性的认识。关键是科主任、护士长的日常管理和主任查房，医疗核心是科主任、护士长的日常管理和主任查房，医疗核心制度的落实，加强专科的教学查房，提高医疗质量；制度的落实，加强专科的教学查房，提高医疗质量；医院工作量的全面增加医院工作量的全面增加，医务人员数量不足，医生，医务
19、人员数量不足，医生、护士承受前所未有的压力，但不可忽视医疗安全管理，护士承受前所未有的压力，但不可忽视医疗安全管理，科主任、护士长要学会应对各种执业风险和处理风险科主任、护士长要学会应对各种执业风险和处理风险的能力；加强科室管理，提高全科人员的凝聚力、防的能力；加强科室管理，提高全科人员的凝聚力、防止钩心斗角、互相拆台；科主任和护士长是医疗一线止钩心斗角、互相拆台；科主任和护士长是医疗一线的实践者和带头人，其表率作用如何，将直接影响到的实践者和带头人，其表率作用如何，将直接影响到整个科室的核心制度的执行力。整个科室的核心制度的执行力。5 5、职能部门工作要到位。督查规章制、职能部门工作要到位。
20、督查规章制度的落实工作是一项长期的、艰苦的、度的落实工作是一项长期的、艰苦的、细致的工作，短期内难以见效，也难细致的工作，短期内难以见效，也难以产生轰动效应，也可能以产生轰动效应，也可能“得罪人得罪人”。各职能部门要行使好管理监督、检查、各职能部门要行使好管理监督、检查、奖惩职能，扎扎实实地抓每一件具体奖惩职能，扎扎实实地抓每一件具体工作，及时、规范、有效地做好医疗工作，及时、规范、有效地做好医疗安全的管理工作。安全的管理工作。今年今年工作开局以来，我院处于快速发展的特工作开局以来，我院处于快速发展的特殊时期，既然历史给了我们这个机遇，我们要在殊时期，既然历史给了我们这个机遇，我们要在倍加珍惜
21、的同时，也要发挥自身能动作用，努力倍加珍惜的同时，也要发挥自身能动作用，努力为广大医护人员提供展示自身才能、实现个人价为广大医护人员提供展示自身才能、实现个人价值的平台。所以，我恳切希望：在座的各位、全值的平台。所以，我恳切希望：在座的各位、全院医务人员要提高认识，强化自身素质；按章办院医务人员要提高认识，强化自身素质；按章办事，严格操作规程事，严格操作规程。科科主任要履职尽责，行使好管理职能，带好主任要履职尽责，行使好管理职能，带好队伍，增强凝聚力、向心力，要切实加强管理和队伍，增强凝聚力、向心力，要切实加强管理和督导，使医疗质量、安全措施落到实处，通过大督导，使医疗质量、安全措施落到实处，通过大家的共同努力把我院建成全区乡镇卫生院的楷模。家的共同努力把我院建成全区乡镇卫生院的楷模。谢谢大家！
