1、医院内部绩效工资分配方案简介 2015年以来，我院根据国家关于深化医改、建立科学的绩效评价和内部分配激励机制的要求，结合国家三级综合医院等级评审标准，在严格遵守国家卫计委出台的“九不准”的基础上，本着质量第一、效率优先的原则，为更进一步积极探索通过控制成本和优化资源配置，不断提高医疗服务质量与效率，进一步激励调动全院职工的工作积极性和创造性，逐步对原有的绩效工资分配方案进行优化改进。下面从三个方面跟大家做一下简要介绍:一、旧分配方案存在的缺陷 我院原有的分配方式为各科室绩效（科室收入-科室支出）提取比例+科室综合质量考核奖惩。这是国内大部分医疗机构施行多年的传统分配体制，在运行过程中主要存在四
2、个方面的缺陷和不足：1、过于以科室收入为导向。这样有些科室由于工作性质偏公益性或者主要工作任务项目的利润率不高，造成工作量非常大，而个人所得不高。个人工作量的大小与所得不相匹配。2、提取比例相对一致，没有具体针对性。无论收入类别的技术难度、风险程度多少，提取比例一致，没能起到鼓励新技术、新业务的开展的作用。3、成本扣除全面且笼统，管控力度相对不足。目前，国家规定医用材料的加成率为“853”，利润率相当低。如何促使医院收入结构由药品、材料费等，向边际贡献更大的治疗费、手术费、检查费、化验费等转变，是分配改革的重点和难点。4、科室所得与临床工作和医务行为关联性不强。以往科室所得主要依照科室总收入、
3、科室利润为主要评定指标，而与科室收入结构、科室服务项目的技术难度的高低、床位周转率、单位床日产出、人均产出、耗材消耗增幅等指标关联性不大。二、分配方案改进的主要原则二、分配方案改进的主要原则 为了更好地激励全院职工的积极性，解决以往分配机制存在的问题，我院此次分配方案改进的主要原则为：1 继续保留分配向临床科室倾斜的原则；2 摒弃过去以收入为导向的分配机制，建立以工作量导向的分配原则。即对医院各个服务项目分别赋予分配比率，医务人员的所得依照其个人工作量进行计算；3 以成本耗用与结余效益为原则。对不同的服务项目给予不同的分配分值，成本耗用低的项目分配比率高，成本耗用高的项目分配比率低；同时加大科
4、室对可控成本的挂钩和考核力度，促使科室进行可控成本的管理；4 反映人力成本价值为原则。对技术难度、风险性及困难度高的服务项目，其分配比率亦高；反之则低。三、现行方案的主要做法三、现行方案的主要做法 将医务人员分为医师、护士、技师三大类，分别给予不同分配计算方案。1、医师的分配方案 医师的个人所得根据医师的工作量进行计算，必须为医师亲自操作并完全扣除药品、材料项目。计算方法为医师所得(医疗项目1（RVS1）+项目2（RVS2）+)-医师可控直接成本+质量考核 RVS指服务项目的相对价值比率(也称绩效点值)。不同的服务项目,风险程度越高,RVS值越高；技术难度越大，RVS值越高。2、护理分配方案
5、护理分配方案既要考虑不同科室之间护理风险系数的差异，又要考虑落实护理工作量的实际大小。设计原则是以护理费与护理治疗收入来反映科室病患严重度贡献，以照护病人数反映护理工作量的大小。因此，病房护理分配方案为护理所得护理费*对应的RVS+护理治疗费*对应的RVS+出院人数A-病区可控成本+质量考核（A指各病区确定的护理时数，病区等级越高，A值越高）。3、医技科室分配方案。医技科室的考核既要依据其实际的工作量，又要考虑其成本控制因素。医技科室的分配方案为：科室所得技术员工作量绩效单价+（科室收入-科室可控成本）分配比率+质量考核 各医技科室的工作量主要指：影像科以普放、CT、MRI的检查数量、服务人次
6、为工作量主要计算指标；ECT以显象、核素测定等为工作量主要计算指标；内镜中心以结肠镜、胃肠镜、及其治疗为工作量主要计算指标；病理科以组织学、细胞学检查与诊断、标本切片等为工作量主要计算指标；检验科以临床检验、临床化学检查、临床免疫学检查、临床微生物检查、临床血液学检查、临床寄生虫检等检查项目数量为工作量主要计算指标。同时还可以对该科室服务项目按照技术难度、风险系数进行难度细分，针对不同难度档次的工作量给予不同的绩效单价。例如病理科的分配为：病理科当月所得（病理科一级工作量件数5）+（病理科二级工作量件数6）+（病理科三级工作量件数10）+（病理科四级工作量件数15）+(病理科科室收入-病理科成
7、本)0.12-病理科已发基本工资+该月质量考核奖惩。4、行管后勤：行管后勤作为难以量化考核的部门主要以岗位职责为基础进行考核。针对不同的岗位职责承担的管理责任的大小，赋予不同的岗位绩效系数。5、绩效工资实行工作量量化结合多方位质量考核后发放。各科室的绩效工资的发放必须结合该月的质量考核奖惩结果发放。质量考核主要包括：医德医风、劳动纪律、输血质量和评价、优质护理服务、门诊部质量考核、院感质量考核、病历归档情况考核、病历质量考核、药占比和合理用药考核、不良事件上报、医疗质量考核、临床路径管理考核、医疗纠纷和医疗差错奖惩、医保农合考核检查、结费清欠、患者满意度和投诉处罚等。四、归纳总结 医院的分配方
8、案可以简单归纳总结为以下三个方面：1、医务人员收入不与药品收入、检查收入直接挂钩；医务人员的收入以其工作量的多少进行量化的。例如：医生绩效的多少依照其提供了多少劳务（做了多少手术、做了多少治疗、换了多少药、治疗了多少患者等等）进行计算的；也例如：医技人员的绩效的多少依照其做了多少检查数量进行计算的；2、分配方案鼓励新技术、新业务的开展，向技术难度大、风险高的项目倾斜，体现医务人员技术和风险的劳务价值。具体表现为（1）不同的服务项目,风险程度越高,绩效点值越高；技术难度越大，绩效点值越高。（2）各病区依照病患的危重程度、护理工作量的大小确定不同的护理时数。（3）医技科室针对不同难度档次的工作量给予不同的绩效单价。等等3、绩效工资实行工作量量化结合多方位质量考核后发放。质量考核主要包括：医德医风、劳动纪律、输血质量和评价、优质护理服务、门诊部质量考核、院感质量考核、病历归档情况考核、病历质量考核、药占比和合理用药考核、不良事件上报、医疗质量考核、临床路径管理考核、医疗纠纷和医疗差错奖惩、医保农合考核检查、结费清欠、患者满意度和投诉处罚、处方合格率、申请单的合格率等。
