1、孟玲孟玲环境因素 室内变应原 室外变应原 职业致敏物 吸烟 空气污染 呼吸系感染 寄生虫感染 社会经济因素 家庭结构 食物和药物 肥胖支气管哮喘的发病机制支气管哮喘的发病机制炎炎 症症危险因素(哮喘的发生)气道高反应性气道高反应性危险因素(哮喘的发作)症状症状气道阻塞气道阻塞宿主因素使个体易于或免于发生哮喘的因素环境因素使易感的个体发生哮喘，或诱发症状，或使症状加重/持续气道炎症气道炎症气道高反应气道高反应气道重塑气道重塑哮喘症状哮喘症状 冰冰 山山 理理 论论19751980198519901995短效2激动剂得到广泛使用 哮喘的炎症基础获得认识吸入型糖皮质激素治疗在吸入型糖皮质激素上加用长
2、效2激动剂支气管痉挛气道炎症气道重塑2000联合治疗过去三十年中哮喘药物治疗的进展过去三十年中哮喘药物治疗的进展2002完全控制疾病的双重病因1972平滑肌平滑肌功能障碍功能障碍气道炎症气道炎症气道重塑气道重塑 支气管狭窄支气管狭窄 气道高反应性气道高反应性 平滑肌增生平滑肌增生 炎性介质释放炎性介质释放 炎症细胞的浸润炎症细胞的浸润/活化活化 血管渗漏增加，粘膜水肿血管渗漏增加，粘膜水肿 炎性介质释放炎性介质释放 上皮损伤增生上皮损伤增生 基底膜增厚及结构细胞增基底膜增厚及结构细胞增殖殖哮喘症状哮喘症状/病情加重病情加重氟替卡氟替卡松松ICSICS 沙美特罗沙美特罗 LABALABAJohn
3、son.Curr Allergy Clin Immunol 2002糖皮质激素防止和逆转糖皮质激素防止和逆转 2 2-受体下调，增受体下调，增 强儿茶酚胺强儿茶酚胺与与 2 2-受体的作用受体的作用 2-受体激动剂受体激动剂加速加速 糖皮质激素受体核转移糖皮质激素受体核转移糖皮质激素与糖皮质激素与 2 2-激动剂的相互作用激动剂的相互作用激素受体激素受体2-受体糖皮质激素糖皮质激素抗炎作用抗炎作用2-激动剂激动剂支气管扩张作用支气管扩张作用协同作用协同作用达到哮喘控制的时间达到哮喘控制的时间WoolcockWoolcock,ERS 2000,ERS 2000100%改善改善年年月月日日周周无夜间症状无夜间症状PEF amFEV1气道高反应气道高反应 不需使用短效不需使用短效 2 2激动剂激动剂
