1、 系统脱敏法 2020/1/10 1 适应症?治疗：?对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑?适应症：?恐怖症 癔症 2020/1/10 2 基本方法?用放松取代焦虑 第一步：教求助者掌握放松技巧 第二步：把引起焦虑的情境划分等级 第三步：?让求助者想象引起焦虑的情境，同时做放松练习 经重复练习，求助者对过去引起焦虑的情境逐渐脱敏 2020/1/10 3 一、学习目的?掌握系统脱敏法的基本原理和操作方法 2020/1/10 4 三、相关知识 （一）基本原理 （二）沃尔普的经典案例 2020/1/10 5 （一）基本原理?系统脱敏：?源于对动物的实验性神经症的研究 20世纪40年代末期 精神
2、病学家沃尔普（J.wolpe）创立 2020/1/10 6 实验设计?实验场所：实验室 被试：猫咪 方法：电击小铁笼中的猫 中性条件：?每次电击之前先制造一阵强烈的声响 2020/1/10 7 强烈响声强烈响声 电击电击 2020/1/10 8 实验结果?多次实验后，?只要听到强烈的响声 或看到那只铁笼 即使不受电击?猫都会出现明显的植物神经反应 2020/1/10 9?将猫禁食几天后，?送回放着鲜鱼的铁笼，猫虽极度饥饿，但不肯食用鲜鱼 在铁笼外面，甚至在实验室隔壁的房间里，猫的进食仍受到不同程度的抑制?沃尔普认为：猫对实验环境产生了泛化的防御性条件反射，即产生了实验性神经症。2020/1/1
3、0 10 实验性神经症 植物神经反应植物神经反应 听听 铁笼铁笼 2020/1/10 看看 防御性条件反射防御性条件反射 11 泛化的防御性条件反射 实验室实验室 铁笼铁笼 声音声音 2020/1/10 植植 物物 神神 经经 反反 应应 12 解除实验性神经症症状的方法?首先将猫放在实验室很远的地方?在猫的眼里实验室只是依稀可见，因而猫只出现轻微的焦虑、恐惧反应 猫虽进食，但不自然，稍候可恢复自如进食?此时给猫喂食?2020/1/10 13?下次进食，将猫向实验室的方向挪近一段?猫又会出现一些轻微的焦虑和恐惧 不久猫适应?立即给猫喂食?2020/1/10 14?将猫渐渐接近实验室?最后回到铁
4、笼也能平静的生活?猫的焦虑和恐惧已被“治愈”2020/1/10 15 沃尔普认为?是交互抑制的作用?饥饿的猫进食后得到一种满足和快意，这种满足和快意，可以抑制焦虑紧张的反应 这种抑制能力非常有限 通常只能对付较轻微的焦虑 2020/1/10 16 交互抑制作用与轻微焦虑 进进 食食 快乐快乐 满足满足 轻微焦虑轻微焦虑 2020/1/10 17 沃尔普的创造?由远及近、循序渐进，每次只增加一点焦虑，逐步递增，最终达到最严重的程度 对于人类，肌肉松弛技术就能对抗焦虑?沃尔普以全身放松代替食物 以想象自己暴露于可怕的刺激物面前代替实际暴露，创建了系统脱敏疗法 2020/1/10 18 链接：交互抑
5、制?不良反应通常是由某种特定的刺激引发的，若设法用这一特定的刺激诱发出一个正常的反应，原来的不良反应就会被抑制 正常反应与不良反应是互不相容的 正常反应的产生和强化会削弱特定刺激与不良反应间的联结 2020/1/10 19 系统脱敏疗法的基本思想 一个可引起微弱焦虑的刺激，由于在处于全身松弛状态下的求助者面前暴露，因而逐渐失去引起焦虑的作用?2020/1/10 20 二、工作程序（一）学习放松技巧（二）建构焦虑等级（三）系统脱敏 2020/1/10 21（一）学习放松技巧?让求助者靠在沙发上 全身各部位处于舒适位置 双臂自然下垂或搁置在沙发扶手上 2020/1/10 22?想象自己处于令人轻松
6、的情境中?如，静坐在湖边或漫步在一片美丽的田野上，使其达到一种安静平和的状态 2020/1/10 23?咨询师用轻、柔、愉快的声调引导求助者依次练习放松前臂、头面部、颈、肩、背、胸、腹及下肢?重点强调面部肌肉放松 2030分钟/次、1次/日 68次即可学会放松训练?要求：在家中反复练习，直至能在实际生活中运用自如 24 2020/1/10（二）建构焦虑等级?建构焦虑等级表，是对?引发求助者特定焦虑的刺激因素的归纳整理 求助者实施系统脱敏治疗的必要准备 2020/1/10 25 构建焦虑等级表?在求助者说出引起焦虑的事件或情境后?要求其本人把引起焦虑的事件与情境排序，从最小的焦虑到最大的焦虑 一
7、般是让求助者给每个事件指定一个焦虑分数，最小的焦虑是0（完全放松），最大是100（高度焦虑）?理想的焦虑等级建构：各等级之间级差要均匀，是一个循序渐进的系列层次 2020/1/10 26 焦虑等级表设计 最大焦虑最大焦虑 100 100 80 80 级差级差 60 60 40 40 20 20 最小焦虑最小焦虑 完全放松完全放松 0 0 27 2020/1/10 考试恐怖者的不适等级表 刺激?考试前2周?考试前1周?考试前3天?考试前1天?进入考场 分值?1?2?3?4?5 2020/1/10 28 社交恐怖症者的不适等级表 刺激?母亲?父亲?同事?上司?男朋友?男朋友的母亲 分值?0?1?2
8、?3?4?5 2020/1/10 29 注意：系统脱敏治疗成败的关键之一?每一级刺激因素引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度 使每一等级的刺激定量恰到好处，使各等级之间的级差比较均匀?取决于求助者本人?2020/1/10 30?要求求助者闭上眼睛就可以想象出各种刺激画面?画面要具体、清晰，并且置身其中能出现相应的情绪变化 如有实际的刺激物，不用闭目想象 2020/1/10 31（三）系统脱敏?条件：?求助者基本掌握放松技术后，就可以开始脱敏训练 由小到大依次逐级脱敏?按照设计的焦虑等级表?2020/1/10 32 一级脱敏?让求助者想象最低等级的刺激事件或情境?当他确实感到有些焦虑紧张时
9、，令其停止想象，并全身放松 待求助者平静后再重复上述过程?每次放松后，咨询师都要询问求助者有多少焦虑分数?分数超过25分，需继续放松?反复次数不限，直到求助者如此想象不再感到紧张焦虑时为止，此时算一级脱敏 2020/1/10 33 程序 想象最低等级想象最低等级S S 焦虑紧张焦虑紧张 停止想象停止想象 全身放松全身放松 2020/1/10 34 系统脱敏?在低等级脱敏的基础上?让求助者想象高一等级的刺激事件或情境 全身放松，反复多次 直到想象这一刺激不再焦虑紧张为止?逐级而上?直到对最高等级的刺激脱敏?在现实生活中不断练习，巩固疗效 2020/1/10 35 四、注意事项?如引发求助者焦虑或
10、恐惧的情境不止一种?可针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表 对每个焦虑等级表实施脱敏训练?系统脱敏时求助者想象的次数多少，依个体和情境的不同而不同 2020/1/10 36?在系统脱敏过程中?当一开始焦虑分数超过50，仅靠重复放松很难降低，表明焦虑等级设计得不够合理 应当将焦虑等级划分得细一些，使每个等级之间跨度不要太大?有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平，可考虑改用其他方法 2020/1/10 37 使用系统脱敏法时，建构理想的焦虑等级，应当注意做到的是（D）（A）每一级焦虑，应小到能被全身松弛所 拮抗的程度（B）焦虑等级的设定主要取决于求助者本 人（C）各焦虑等级之间级差尽量均匀（D）以上三点?2020/1/10 38 单选：系统脱敏法起源于（C）（A）系统论的基本观点 （B）精神病人的临床实验（C）动物的实验性神经症研究 （D）精神病学家的灵感?2020/1/10 39
