1、肥胖饮食治疗一、概述一、概述这样坐着真不舒服英国每日电讯报11月27日报道美国航空公司公司的航班上澳大利亚,肥胖大国n美国为全球肥胖之最,发病率为50%n过去20年中，澳大利亚的肥胖率增加了1倍。目前，该国有62%的男性和45%的女性被认为体重超标或肥胖。n澳大利亚的肥胖宠物鼠。中国的肥胖问题中国的肥胖问题u20012001年中国人加入年中国人加入“世界肥胖世界肥胖排行排行”榜榜,第第1010名名u20062006年年中国超重率中国超重率 23%23%、肥胖、肥胖率率 7%7%爱我就别伤害我!u肥胖症是人体内脂肪细胞体积增大或数量增加引起体内脂肪含量超过正常,及其相应的神经内分泌调节紊乱疾病。
2、一、概论一、概论肥肥 胖胖 分分 型型一、概论一、概论生理生理心血管系心血管系统：中风、统：中风、高血高血压等压等內分泌代內分泌代谢障谢障碍：碍：2 2型糖尿病等型糖尿病等衰老衰老生殖系生殖系统统智力智力肺功能失肺功能失调调 癌症癌症心理心理u英国伦敦圣托马斯医院的英国伦敦圣托马斯医院的Tim Tim SpectorSpector 测量了测量了11221122名名1818岁到岁到7676岁妇女白细胞中染色体端粒的长岁妇女白细胞中染色体端粒的长度。度。u研究结果表明，肥胖会加速端粒研究结果表明，肥胖会加速端粒缩短，从而加快人体衰老。缩短，从而加快人体衰老。u肥胖让人减寿约肥胖让人减寿约8.88.
3、8年，而肥胖吸年，而肥胖吸烟者平均要比瘦的不吸烟者要衰烟者平均要比瘦的不吸烟者要衰老至少老至少1010年。年。u高胰岛素血症导致的高雄激素水平高胰岛素血症导致的高雄激素水平是女性肥胖患者性功能障碍和月经是女性肥胖患者性功能障碍和月经紊乱的主要原因。紊乱的主要原因。u据最新调查还发现肥胖可导致男性据最新调查还发现肥胖可导致男性智力的下降智力的下降 (体重超标体重超标30%30%，智力平，智力平均下降均下降23%)23%)。心理危害 1.1.低自尊低自尊 2.2.自我形象不滿自我形象不滿 3.3.缺乏自信心及自尊心缺乏自信心及自尊心 4.4.受同伴歧視，甚至与家人受同伴歧視，甚至与家人关系关系不佳
4、不佳 肥胖症目前成为仅次于吸烟之后的第肥胖症目前成为仅次于吸烟之后的第2 2个可以预防的致死危险因素个可以预防的致死危险因素与艾滋病、吸毒、酗酒并列为世界性与艾滋病、吸毒、酗酒并列为世界性四大医学社会问题四大医学社会问题肥胖、高血压、高血脂与高血糖称为肥胖、高血压、高血脂与高血糖称为“死亡四重奏死亡四重奏”WHO向全世界宣布：向全世界宣布：“肥胖肥胖症将成为全球首要健康问题症将成为全球首要健康问题”骨感健康吗？J形体消瘦-u营养不良：易患贫血、维生素缺乏症。u耐力差：耐受寒冷和疲劳的能力差。u对疾病的耐受力差u抵抗力差u皮肤病：由于皮脂腺分泌减少，宜出现皮肤角化症、皮肤骚痒等。u内脏下垂u内分
5、泌功能低下u骨折二、肥胖的评价二、肥胖的评价n 体重体重n 体质指数体质指数(BMI)(BMI)n 腰围腰围n 各种仪器测量法各种仪器测量法评价肥胖及其程度指标1)1)体重体重简便、易行简便、易行流行病学调查显示体流行病学调查显示体重异常增加，病死率重异常增加，病死率也随之增加。也随之增加。2 2）标准体重公式法）标准体重公式法常用的经验公式有：(1)标准体重(kg)=身高(cm)-100男(2)标准体重(kg)=身高(cm)-105 女(3)标准体重(kg)=身高(cm)-1000.93)3)体质指数体质指数(body mass index,BMI)(body mass index,BMI)
6、J体质指数体质指数=体重体重/身高身高2 (kg/m2)J简便、实用简便、实用WHOWHO标准标准分类分类BMIBMI发病危险发病危险体重过低体重过低18.518.5高高正常范围正常范围18.5-24.918.5-24.9平均水平平均水平超重超重25-29.925-29.9增高增高1 1度肥胖度肥胖30-34.930-34.9中等中等2 2度肥胖度肥胖35-39.935-39.9严重严重3 3度肥胖度肥胖4040极为严重极为严重1997年，世界卫生组织成立了国际肥胖对策运动年，世界卫生组织成立了国际肥胖对策运动和国际肥胖研究联合协同机构和国际肥胖研究联合协同机构 21分类分类 体质指数体质指数
7、(kg/m2)相关疾病危险度相关疾病危险度正常范围正常范围18.5-23.9 平均水平平均水平超重超重 2427.9 轻度增高轻度增高肥胖肥胖 28-29.9 中度增高中度增高严重肥胖严重肥胖30.0 严重增高严重增高高血压患病率增加高血压患病率增加52.6、糖尿病、糖尿病10.2、高甘油三酯、高甘油三酯26.4 高血压高血压患病率增加患病率增加39.1、糖尿病、糖尿病6.7、高血、高血清总胆固醇清总胆固醇32.5、高、高甘油三酯甘油三酯21.3中国肥胖防治指南，中国肥胖防治指南，20012001中国标准中国标准中国青少儿超重、肥胖BMI分类标准推荐建议年龄(岁)超重（男）肥胖（男）超重（女）
8、肥胖（女）7174192172189818120318119991892141902101019622520022111203236211233122102472192451321925722625614226264230263152312692342691623527423727417238278238277182402802402804 4）腰围）腰围n腰围是指直立，双脚分开25-30CM，体重均匀分布，皮尺绕脐一周的腹围长度。nWHO:中心性肥胖标准:男性腰围102cm;女性腰围88cmnChina:中心性肥胖标准:男性腰围85cm;女性腰围80cm 腰围腰围 内脏脂肪堆积内脏脂肪堆积心
9、血管疾病危险性心血管疾病危险性关注体型胜于体重关注体型胜于体重5 5）体内脂肪含量测定法）体内脂肪含量测定法 (1)(1)皮肤褶厚度测定皮肤褶厚度测定(2)(2)超声检查超声检查(3)CT(3)CT或或MRI(MRI(核磁共振核磁共振)(4)(4)密度法密度法(5)(5)阻抗测量法阻抗测量法生物电阻抗法生物电阻抗法三、肥胖的原因三、肥胖的原因肥胖的生理机制能量摄取能量摄取 能量消耗能量消耗遗传物质构成遗传物质构成遗传因素与肥胖J研究表明，父母一方或双方均肥胖者，其子女肥胖发生率明显升高。J调查发现，在1019岁青少年中，父母一方有肥胖者，子女肥胖发生率3545，J父母双方均肥胖者，子女肥胖发生
10、率高达7080,J而双亲都瘦或体格正常者，肥胖发生率仅为10。能量摄取能量摄取n食物分量改变食物分量改变n膳食不合理膳食不合理n三餐分配不合理三餐分配不合理n吃饭速度太快吃饭速度太快n吃零食太多吃零食太多n边吃饭边看电视边吃饭边看电视饮食改变：更西方化，更大份，更高热量饮食改变：更西方化，更大份，更高热量1955年炸薯条 72克可口可乐200毫升2001年炸薯条 205克可口可乐 950毫升19551955年年 20012001年的食物供应标准年的食物供应标准Swinburn B,“Influencing Environments to Reduce Obesity Prevalence”20
11、02运动减少运动减少n交通工具由汽车或助动车代自行车或步行n电梯代替楼梯n家用电器的普及n电视收看增加而休闲活动却不断减少人类的进化人类的进化?-?-20021900?With Apologies to Stephen Jay Gould?四、肥胖症的治疗1 1、饮食治疗、饮食治疗营养治疗的原则营养治疗的原则低能量含复杂碳水化合物(如谷类)低脂肪适量优质蛋白质增加新鲜蔬菜和水果1)1)总能量的控制总能量的控制u轻度肥胖成年患者：每日减少供能125250kcal，每月稳步减肥0.51.0kg；u中度肥胖成年患者：每日减少供能5501100kcal，每周减肥0.51.0kg；2)2)限制碳水化合物
12、的摄入量限制碳水化合物的摄入量碳水化合物的来源，应选择谷类食物，碳水化合物的来源，应选择谷类食物，谷物中则应多选择粗杂粮，如：玉米面，谷物中则应多选择粗杂粮，如：玉米面，荞麦面、燕麦、莜麦等。荞麦面、燕麦、莜麦等。严格限制糖、巧克力、含糖饮料及零食。严格限制糖、巧克力、含糖饮料及零食。糖类供给一般应控制在占总能量糖类供给一般应控制在占总能量40%-55%40%-55%为宜为宜3 3）限制脂肪）限制脂肪限制和减少能量摄入应以减少脂肪为主。脂肪占总热量的20%-35%。饱和脂肪摄入量10%的热量，胆固醇 早餐早餐 晚餐。晚餐。同时注意将动物性蛋白和脂肪含量多的食品尽同时注意将动物性蛋白和脂肪含量多
13、的食品尽量安排在早餐和午餐吃，晚上以清淡为主，含糖量安排在早餐和午餐吃，晚上以清淡为主，含糖量低且利于消化。量低且利于消化。饮食的烹调方法则宜采用蒸、煮、烧、氽等，饮食的烹调方法则宜采用蒸、煮、烧、氽等，忌用油、煎、炸的方法。忌用油、煎、炸的方法。肥胖症的治疗2、运动治疗体重控制合适运动方法 类型：如快走、骑单車、游泳、慢跑等。能量来源：脂肪 减肥效果：佳，每周至少三次，每次持续二十至三十分钟以上，並要持之以恆才能成功。类型：举重、百米賽跑等。能量來源：糖类 减肥效果：不佳最适运动心率的计算方法最大心率（次/分）=220 年龄（岁）心力储备=最大心率 安静心率最适运动心率=心力储备75%+安静
14、心率最适运动心率：最适运动心率：男18-40岁,女18-35岁，一般140160次/分男40-55岁,女36-50岁，一般130150次/分1周内进行2天以下运动，会使体质下降1周内进行3天运动，运动维持现有体质1周内进行6天运动，可以增强体质各种运动所消耗的热量各种运动所消耗的热量爬楼梯1500级（不计时）250千卡慢走(4km/h)255千卡快走（8km/h）555千卡慢跑(9km/h)655千卡快跑(12km/h)700千卡游泳(3km/h)550千卡单车(9km/h)245千卡锯木 400千卡单车(21km/h)655千卡单车(16km/h)415千卡有氧运动(轻度)275千卡高尔夫球
15、(走路自背球杆)270千卡km/hkm/hJ运动强度越大，减肥效果越佳J少喝水有益于减肥J运动减肥有全面与局部之分J减肥操之过急J追求骨感u1个月减12公斤就行u最理想的减肥速度是1年体重降低10左右腹部减肥四步曲 第一步：平躺在床上，双手交叉放在胸前，第一步：平躺在床上，双手交叉放在胸前，背部贴在床上，双腿微曲，然后头往左侧背部贴在床上，双腿微曲，然后头往左侧转动，同时双腿往右移动，接着头往右侧转动，同时双腿往右移动，接着头往右侧转动，双腿往左移动。重复转动，双腿往左移动。重复 十次。十次。第二步：平躺在床上，双手交叉放在脑后，第二步：平躺在床上，双手交叉放在脑后，双腿微曲，然后双手抱头坐起
16、，头靠近膝盖，双腿微曲，然后双手抱头坐起，头靠近膝盖，类似类似“仰卧起坐仰卧起坐”。重复。重复 十次。十次。第三步：平躺在床上，双手交叉放在脑后，第三步：平躺在床上，双手交叉放在脑后，两腿做骑自行车的动作，依次往前蹬十次，两腿做骑自行车的动作，依次往前蹬十次，然后往后蹬十次。然后往后蹬十次。第四步：平躺在床上，伸直双腿，两手在第四步：平躺在床上，伸直双腿，两手在腹部肚脐处轻轻地由外往里按摩，然后再腹部肚脐处轻轻地由外往里按摩，然后再由里往外按摩，时间可以久一点。由里往外按摩，时间可以久一点。青年肥胖者的运动处方 1、运动项目长跑（匀速跑（匀速跑1500150030003000米）米）、步行、游
17、泳、划船、爬山，有氧体操（健身操、体育舞蹈等）、网球、羽毛球 2、运动强度一般可达运动者最大吸氧量的60-70，或最高心率的70-80（心率心率 达达125-125-135135次分），不要做大运动量的锻炼次分），不要做大运动量的锻炼3、运动频率 年轻肥胖者有减肥主观愿望，为提高减肥效果，运动频率可适当增大，每天运动一次为宜 4、运动时间 在晚餐前2小时进行，运动的时间不要太短，在30分钟到一小时，持续时间可视减肥要求而定中老年肥胖者的运动处方1、运动项目 长距离步行或远足、慢跑、骑自行车、游泳、爬山并辅以太极拳、乒乓球、羽毛球、网球、迪斯科健身操、爬楼梯等。2、运动强度 40岁的人心率控制在140次/分以内 50岁的人130次/分，60岁以上者120次/分以内为宜。3、运动频率：每周3-4次为宜。4、运动时间 每次运动的时间控制在30-40分钟，下午及晚上运动最好。最好养成长年运动锻炼的良好习惯。5、注意事项 锻炼过程中感觉很轻松或很吃力时，可以调节运动强度和时间，或每周适当增减运动量。平时应该适当控制饮食，注意膳食平衡。运动的原則J以能忍受的程度为限，多快并不重要，重要的是，总运动量J轻松、缓慢地逐次增加运动的时间 J运动后食欲增加，故须注意注意食物的摄取。维持体重的不二法门恆心毅力谢谢！
