1、 n 静脉穿刺失败静脉穿刺失败3次，或次，或时间超过时间超过90秒，应秒，应 肾上腺素（肾上腺素（adrenaline）1.心脏：兴奋心脏心脏：兴奋心脏1受体。受体。特点：作用快、强。特点：作用快、强。缺点：心肌耗氧量明显增加，易引起心律失常。缺点：心肌耗氧量明显增加，易引起心律失常。2.血管血管 因体内不同部位血管平滑肌细胞上因体内不同部位血管平滑肌细胞上、受体分布密度不同，故作受体分布密度不同，故作用复杂。用复杂。（1）皮肤黏膜血管：收缩最明显。）皮肤黏膜血管：收缩最明显。（2）内脏血管，尤其肾血管：收缩明显。）内脏血管，尤其肾血管：收缩明显。（3）骨骼肌血管：扩张（）骨骼肌血管：扩张（受
2、体占优势）。受体占优势）。（4）脑和肺血管：作用弱，有时由于血压升高而被动扩张。）脑和肺血管：作用弱，有时由于血压升高而被动扩张。（5）冠状血管：扩张（激动冠状血管）冠状血管：扩张（激动冠状血管 2受体；心脏兴奋，代谢产受体；心脏兴奋，代谢产物增加引起）物增加引起）n。1.心脏骤停：一般采用静脉注射，同时配合有心脏骤停：一般采用静脉注射，同时配合有效的人工呼吸，心脏挤压，纠正酸中毒等效的人工呼吸，心脏挤压，纠正酸中毒等 注意：对电击伤所致心脏骤停禁用；但在有心注意：对电击伤所致心脏骤停禁用；但在有心脏除颤器或利多卡因等除颤条件下仍可应用。脏除颤器或利多卡因等除颤条件下仍可应用。2.过敏性休克过
3、敏性休克首选。首选。过敏性休克：心跳无力，血压下降，呼吸过敏性休克：心跳无力，血压下降，呼吸困难等。困难等。肾上腺素：强、快的心脏兴奋作用；血压肾上腺素：强、快的心脏兴奋作用；血压上升；强大的支气管松弛作用，消除黏膜水上升；强大的支气管松弛作用，消除黏膜水肿及减少组胺等过敏介质释放。肿及减少组胺等过敏介质释放。3.支气管哮喘支气管哮喘 （1）强大的支气管平滑肌松弛作用。）强大的支气管平滑肌松弛作用。（2）支气管黏膜血管收缩，有利于消除黏膜水肿，）支气管黏膜血管收缩，有利于消除黏膜水肿，有利于通气。有利于通气。（3）有一定抗过敏作用。）有一定抗过敏作用。（4）主要用于支气管哮喘急性发作。）主要用
4、于支气管哮喘急性发作。4.与局麻药配伍与局麻药配伍注意：手指、足趾、阴茎等手术不加肾上腺素，以注意：手指、足趾、阴茎等手术不加肾上腺素，以免影响局部免影响局部 血液循环。血液循环。【不良反应】【不良反应】较多较多 1.胃肠道反应：恶、呕，食欲减退；胃肠道反应：恶、呕，食欲减退；2.角膜沉积：角膜见黄色微型沉积；角膜沉积：角膜见黄色微型沉积；3.甲状腺功能紊乱；甲状腺功能紊乱；4.肺纤维化：可致间质性肺炎，形成肺纤维化，是最严重的不肺纤维化：可致间质性肺炎，形成肺纤维化，是最严重的不良反应，是致死原因。良反应，是致死原因。去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（noradrenalinenoradrenal
5、ine,NA,NA）【临床应用【临床应用】1.休克休克 （1）休克（出血性休克不用）早期血压明显下降时，小剂量、短时）休克（出血性休克不用）早期血压明显下降时，小剂量、短时 间应用，以保证心脑等重要器官血液供应。间应用，以保证心脑等重要器官血液供应。（2）另外可用于：休克经补充血容量而血压仍不回升或外周阻力降低）另外可用于：休克经补充血容量而血压仍不回升或外周阻力降低 及心排出量减少者及心排出量减少者2.上消化道出血：上消化道出血：1-3mg稀释后口服稀释后口服【不良反应及禁忌症【不良反应及禁忌症】1.局部组织缺血坏死。局部组织缺血坏死。如发现药液外漏或滴注部位皮肤变白应如何处如发现药液外漏或滴注部位皮肤变白应如何处 理？理？1）停止注射或更换部位。）停止注射或更换部位。（2）热敷。）热敷。（3）0.25%普鲁卡因局部封闭。普鲁卡因局部封闭。（4）受体阻断剂。受体阻断剂。2.急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭3.禁忌证：高血压，动脉硬化症，器质性心脏病及少尿、无禁忌证：高血压，动脉硬化症，器质性心脏病及少尿、无 尿，严重微循环障碍的病人。尿，严重微循环障碍的病人。多巴胺（多巴胺（dopanine,DA）
