1、1第三单元第三单元 医学伦理学的形成与发展医学伦理学的形成与发展 2本章重点内容本章重点内容一、中国传统医德的主要思想一、中国传统医德的主要思想二、国内外医德史上最著名的代表人物及二、国内外医德史上最著名的代表人物及其著作和贡献其著作和贡献3第一节第一节 中国医学伦理学的形成和发展中国医学伦理学的形成和发展一、中国医德发展的历史轨迹一、中国医德发展的历史轨迹1.萌芽时期 从原始社会晚期到奴隶社会的初中期 神农尝百草、伏羲画八卦、炎帝味草木 医学目的：“以拯夭亡”，“令民知所避就”2.形成时期 奴隶社会末期至西汉 百家争鸣，“医乃仁术”被奉为职业伦理原则3.发展时期 进入封建社会后 张仲景 伤寒
2、杂病论 孙思邈 大医精诚4春秋战国时期，民间医生开始成为一种社会阶层。职业医生的出现，一方面反映了医学开始摆脱巫术的羁绊，成为一种经验知识和技艺，另一方面又表明，医生的地位从能“绝地通天”的巫师变为一般的手艺人。5年代年代代表人代表人代表著作代表著作后世评价后世评价经典论述经典论述战国战国黄帝等黄帝等黄帝内经黄帝内经标志中国医学体系的确立。标志中国医学体系的确立。“天覆地载，万物备悉，莫贵天覆地载，万物备悉，莫贵于人。于人。”东汉东汉张仲景张仲景伤寒杂病论伤寒杂病论 自序自序开创祖国医学辨证论治体系。开创祖国医学辨证论治体系。“勤求古训勤求古训”，“博采众方博采众方”。唐代唐代孙思邈孙思邈备急
3、千金要方备急千金要方大医精诚大医精诚是我国医学史上最早全是我国医学史上最早全面、系统地论述医德的专著。面、系统地论述医德的专著。“人命至重人命至重,有贵千金有贵千金,一方济一方济之之,德逾于此德逾于此”宋代宋代张杲张杲医说医说重视医德教育和修养。重视医德教育和修养。“医以救人为心医以救人为心”篇篇明代明代陈实功陈实功外科正宗外科正宗医家五戒医家五戒十要十要世界上最早成文的医德法典之一。世界上最早成文的医德法典之一。1978生命伦理学百科全书生命伦理学百科全书先知儒理，然后方知医理先知儒理，然后方知医理清代清代喻昌喻昌医门法律医门法律提出了医生在诊治病人时的医德规范提出了医生在诊治病人时的医德规
4、范和是非标准。和是非标准。6二、中国医德的优良传统二、中国医德的优良传统 1.1.尊重和珍视生命的尊重和珍视生命的“贵人贵人”思想；思想；2.2.“医乃仁术医乃仁术”的行医宗旨；的行医宗旨；3.3.“普同一等普同一等”的行医原则；的行医原则；4.4.重义轻利的道德观；重义轻利的道德观；5.5.清廉正派的行医作风；清廉正派的行医作风；6.6.尊重同道的谦虚品德；尊重同道的谦虚品德；7.7.注重道德的自律和修养；注重道德的自律和修养；8.8.忠于医业的献身精神。忠于医业的献身精神。71.尊重和珍视生命的尊重和珍视生命的“贵人贵人”思想思想黄帝内经“天覆地载，万物备悉，莫贵于人。天覆地载，万物备悉，
5、莫贵于人。”（唐）孙思邈（唐）孙思邈“人命至重人命至重,有贵千金有贵千金,一方济之一方济之,德逾于此德逾于此82.“2.“医乃仁术医乃仁术”的行医宗旨的行医宗旨“医乃仁术”，即通过行医施药来实现仁爱爱人、济世救人的理想。中国传统医学十分重视医学的伦理价值，“医乃仁术”被普遍信奉为职业伦理原则。“仁”是儒家伦理思想的核心，所谓“仁”就是“爱人”。儒家认为医学为“生生之具”，医学的目的是仁爱救人，是儒家实现仁爱爱人的重要途径，因此“医儒同道”。93.“3.“普同一等普同一等”的行医原则的行医原则孙思邈大医精诚104.4.重义轻利的道德观重义轻利的道德观“虎守杏林春日暖，龙蟠橘井水泉香虎守杏林春日暖
6、，龙蟠橘井水泉香”“杏林春暖，橘井泉香杏林春暖，橘井泉香”杏林典故杏林典故 三国名医董奉三国名医董奉橘井，西汉时期苏耽橘井，西汉时期苏耽古代弟子出徒，老师通常送两样东西：手提古代弟子出徒，老师通常送两样东西：手提马灯、雨伞。马灯、雨伞。115.5.清廉正派的行医作风清廉正派的行医作风君子慎独君子慎独,不欺暗室不欺暗室 宋代名医何澄宋代名医何澄“我欲有疾，望厚之相救，何如？我欲有疾，望厚之相救，何如？我之父母妻子有疾，望厚之相救，何如？我之父母妻子有疾，望厚之相救，何如？易地以观，则利心自淡矣。易地以观，则利心自淡矣。”126.6.尊重同道的谦虚品德尊重同道的谦虚品德孙思邈孙思邈大医精诚大医精诚
7、清代叶天士拜师清代叶天士拜师137.注重道德的自律和修养注重道德的自律和修养孙思邈林逋148.8.忠于医业的献身精神忠于医业的献身精神华佗与曹操华佗与曹操李时珍李时珍15三、中国近代医学伦理学的发展三、中国近代医学伦理学的发展1 1、医生的社会责任感增强、医生的社会责任感增强 医生负有维护国家富强的责任；医生负有维护国家富强的责任；增强国人的健康，以强国强种。增强国人的健康，以强国强种。2 2、新医学体制的建立与职业伦理准则的产生、新医学体制的建立与职业伦理准则的产生n个体行医发展到集体行医个体行医发展到集体行医n医患关系复杂化，医医关系突出医患关系复杂化，医医关系突出 n生物医学模式已经确立
8、生物医学模式已经确立16 19261926年，中华医学会制定年，中华医学会制定医学伦医学伦理法典理法典，全文共，全文共23392339个字，其中涉及个字，其中涉及到对一般医疗行为的论述，这在到对一般医疗行为的论述，这在2020世纪世纪早期全世界的医德规范中是少有的，体早期全世界的医德规范中是少有的，体现了当时中国半殖民地半封建时期所特现了当时中国半殖民地半封建时期所特有的医学伦理观。有的医学伦理观。17 19321932年年6 6月上海出版了由宋国宾主编月上海出版了由宋国宾主编的的医业伦理学医业伦理学，这是我国第一部较系，这是我国第一部较系统的医学伦理学专著，表明中国已由传统统的医学伦理学专著
9、，表明中国已由传统的医德学进入到近代医学伦理学阶段。的医德学进入到近代医学伦理学阶段。18第二节第二节 外国医学伦理学发展简史外国医学伦理学发展简史 19世界主要国家的医德起源与传统世界主要国家的医德起源与传统国家国家代表人物代表人物代表著作代表著作后世评价后世评价古希腊古希腊希波克拉底希波克拉底希波克拉底全集希波克拉底全集誓言是经典的誓言是经典的医德文献医德文献古罗马古罗马盖仑盖仑“作为医生，不可能作为医生，不可能一方面赚钱，一方一方面赚钱，一方面从事伟大的艺面从事伟大的艺术术医学医学”继承了希波克继承了希波克拉底的医德拉底的医德思想思想古印度古印度妙闻、阇罗妙闻、阇罗迦迦妙闻集妙闻集、阇罗阇罗迦集迦集阿拉伯阿拉伯迈蒙尼提斯迈蒙尼提斯迈蒙尼提斯祷文迈蒙尼提斯祷文医德史上重要医德史上重要文献之一文献之一
