1、 第十二章第十二章 护理管理与医疗卫生法律法规护理管理与医疗卫生法律法规2017.11.212017.11.21学习目标学习目标识记识记1.1.明确卫生法概念。明确卫生法概念。2.2.陈述医政法概念。陈述医政法概念。3.3.描述护理法概念。描述护理法概念。学习目标学习目标理解理解1.阐述护理管理相关的法律、法规和政策；护士的权利和义务。2.解释护理管理中依法执业和执业安全。运用运用运用相关法律法规及条例指导护理执业行为。主要内容主要内容第一节第一节 与护理管理相关的法律法规与护理管理相关的法律法规第二节第二节 护理管理中常见的法律问题护理管理中常见的法律问题第一节第一节 与护理管理相关的法律法
2、规与护理管理相关的法律法规一、卫生法体系与护理法一、卫生法体系与护理法（一）我国的卫生法体系（二）护理法二、我国与护理管理相关的法律、法规和政策二、我国与护理管理相关的法律、法规和政策（一）护士条例（二）中华人民共和国护士管理办法（三）医疗机构管理条例（四）医疗事故处理条例（五）医疗废物处理条例（六）医院感染管理规范（试行）（一）我国的卫生法体系（一）我国的卫生法体系卫生法卫生法(Health Legislation)是指由国家制定或认可的，并有国家强制力作保是指由国家制定或认可的，并有国家强制力作保证，用以调整人们在卫生活动中的各种社会关系证，用以调整人们在卫生活动中的各种社会关系的行为规范
3、的总和。的行为规范的总和。卫生法体系卫生法体系公共卫生与疾病防治法公共卫生与疾病防治法医政法医政法药政法药政法妇幼卫生法妇幼卫生法优生与计划生育法优生与计划生育法组组成成医政法医政法(Medical Law)(Medical Law)是指国家制定的用以规定国家医政活动和社是指国家制定的用以规定国家医政活动和社会医事活动，调整因医政活动而产生的各种会医事活动，调整因医政活动而产生的各种社会关系的法律法规的总称社会关系的法律法规的总称。医政法特点医政法特点：（1 1）以保护公民的生命健康权为根本宗旨。）以保护公民的生命健康权为根本宗旨。（2 2）跨越卫生法和行政法两大法律体系。）跨越卫生法和行政法
4、两大法律体系。（3 3）社会管理功能显著。）社会管理功能显著。（4 4）技术规范多。）技术规范多。护理法护理法(Nursing Legislation)(Nursing Legislation)是指由国家制定的，用以规范护理活动是指由国家制定的，用以规范护理活动(如护如护理教育、护士注册和护理服务理教育、护士注册和护理服务)及调整这些活及调整这些活动而产生的各种社会关系的法律规范的总称。动而产生的各种社会关系的法律规范的总称。(二二)护理法护理法20082008年年1 1月月2323日国务院第日国务院第206206次常务会议通过，并于次常务会议通过，并于20082008年年5 5月月1212日
5、开始实施。日开始实施。1.1.包括包括:总则、执业注册、权利和义务、医疗卫生机总则、执业注册、权利和义务、医疗卫生机构的职责、法律责任和附则构的职责、法律责任和附则6 6个部分。个部分。（一）护士条例（一）护士条例二、我国与护理管理相关的法律、法规和政策二、我国与护理管理相关的法律、法规和政策（一）护士条例（一）护士条例 2.特点特点 （1）明确了政府在护理管理中要加强宏观监督管理。）明确了政府在护理管理中要加强宏观监督管理。（2）对医疗机构提出了具体要求。）对医疗机构提出了具体要求。（3）凸显维护护士的合法权益。）凸显维护护士的合法权益。（4）强化了护士的权利和义务。）强化了护士的权利和义务
6、。第一节第一节 与护理管理相关的法律法规与护理管理相关的法律法规二、我国与护理管理相关的法律、法规和政策二、我国与护理管理相关的法律、法规和政策（一）护士条例（一）护士条例 2.2.特点特点 （5 5）调整了护理执业规则，护士执业操作必须遵循）调整了护理执业规则，护士执业操作必须遵循 的行为规范。的行为规范。（6 6）明确了法律责任）明确了法律责任,条例从卫生行政机关、条例从卫生行政机关、医疗机构、护士和他人侵犯护士权益等层面来分别医疗机构、护士和他人侵犯护士权益等层面来分别 规定各自的违规责任。规定各自的违规责任。第一节第一节 与护理管理相关的法律法规与护理管理相关的法律法规（二）中华人民共
7、和国护士管理办法（二）中华人民共和国护士管理办法中华人民共和国卫生部部长令第中华人民共和国卫生部部长令第3131号公布，号公布，19941994年年1 1月月1 1日起施行。日起施行。它规定的法律制度包括护士资格考试制度、护士注册它规定的法律制度包括护士资格考试制度、护士注册制度、护士执业管理制度和护士执业监督处罚制制度、护士执业管理制度和护士执业监督处罚制第一节第一节 与护理管理相关的法律法规与护理管理相关的法律法规二、我国与护理管理相关的法律、法规和政策二、我国与护理管理相关的法律、法规和政策（三）医疗机构管理条例（三）医疗机构管理条例 中华人民共和国国务院第中华人民共和国国务院第149号
8、颁布，号颁布，1994年年9月月1日日起施行。起施行。它明确规定我国医疗机构管理的基本内容，医疗机构它明确规定我国医疗机构管理的基本内容，医疗机构 必须遵守的规范，以及违反有关规定的法律责任。必须遵守的规范，以及违反有关规定的法律责任。第一节第一节 与护理管理相关的法律法规与护理管理相关的法律法规二、我国与护理管理相关的法律、法规和政策二、我国与护理管理相关的法律、法规和政策（四）医疗事故处理条例（四）医疗事故处理条例 中华人民共和国国务院第中华人民共和国国务院第351351号颁布，号颁布，20022002年年9 9月月1 1日日起施行。起施行。1.1.医疗事故医疗事故(Medical Neg
9、ligence)(Medical Negligence)是指医疗机构及是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成病人人身损害的事故。成病人人身损害的事故。第一节第一节 与护理管理相关的法律法规与护理管理相关的法律法规二、我国与护理管理相关的法律、法规和政策二、我国与护理管理相关的法律、法规和政策（四）医疗事故处理条例（四）医疗事故处理条例2.2.根据对患者人身造成的损害程度分为四级：根据对患者人身造成的损害程度分为四级：一级医疗事故一级医
10、疗事故:造成患者死亡、重度残疾造成患者死亡、重度残疾二级医疗事故二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组织损伤导造成患者中度残疾、器官组织损伤导 致严重致严重功能障碍功能障碍三级医疗事故三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍能障碍四级医疗事故四级医疗事故:造成患者明显人身损害的造成患者明显人身损害的其他后果第一节第一节 与护理管理相关的法律法规与护理管理相关的法律法规二、我国与护理管理相关的法律、法规和政策二、我国与护理管理相关的法律、法规和政策（五）医院废物处理条例（五）医院废物处理条例 2003年年6月月16日起施行，国务院第十次
11、常务会议通过。日起施行，国务院第十次常务会议通过。医疗废物医疗废物(Medical Waste):是指医疗卫生机构在医疗、是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废接感染性、毒性以及其他危害性的废物。物。第一节第一节 与护理管理相关的法律法规与护理管理相关的法律法规二、我国与护理管理相关的法律、法规和政策二、我国与护理管理相关的法律、法规和政策（六）医院感染管理规范（六）医院感染管理规范(试行试行)2000年年11月月20日，卫生部日，卫生部431号文件颁布。号文件颁布。明确了医院感染
12、管理组织与职责；明确了医院感染管理组织与职责；确定了医院感染知识培训的具体要求；确定了医院感染知识培训的具体要求；医院感染监测的内容和要求；医院感染监测的内容和要求；门诊、急诊等各重点科室部门的医院感染管理要求；门诊、急诊等各重点科室部门的医院感染管理要求；明确了医疗污物的处理方法。明确了医疗污物的处理方法。第二节第二节 护理管理中常见的法律问题护理管理中常见的法律问题一、护士的职业权利和义务一、护士的职业权利和义务（一）护士的职业权利（二）护士的法律职业义务二、依法执业问题二、依法执业问题（一）侵权行为与犯罪（二）失职行为与渎职罪（三）临床护理记录不规范（四）执行医嘱的问题（五）麻醉药品与物
13、品管理（六）明确实习护生的职责范围三、执业安全问题三、执业安全问题（一）护理禁业问题（二）职业安全问题（三）职业保险问题第二节第二节 护理管理中常见的法律问题护理管理中常见的法律问题一、护士的职业权利和义务一、护士的职业权利和义务（一）护士的职业权利（二）护士的法律职业义务二、依法执业问题二、依法执业问题（一）侵权行为与犯罪（二）失职行为与渎职罪（三）临床护理记录不规范（四）执行医嘱的问题（五）麻醉药品与物品管理（六）明确实习护生的职责范围三、执业安全问题三、执业安全问题（一）护理禁业问题（二）职业安全问题（三）职业保险问题（一）护士的职业权利（一）护士的职业权利1.保障护士的工资、福利待遇保
14、障护士的工资、福利待遇2.护理工作的职业卫生防护护理工作的职业卫生防护3.职称晋升和参加学术活动的权利职称晋升和参加学术活动的权利4 4.教育和参加培训的权利教育和参加培训的权利5 5.执业知情权、建议权执业知情权、建议权6 6.护士的其他职业权利护士的其他职业权利依依法法执执业业义义务务1 12 23 34 4紧紧急急处处置置义义务务问问题题医医嘱嘱报报告告义义务务尊重尊重关爱关爱患者患者保护保护患者患者隐私隐私的义的义务务服服从从国国家家调调遣遣的的义义务务 5（二）护士的法律职业义务（二）护士的法律职业义务(一一)侵权行为与犯罪侵权行为与犯罪侵权行为侵权行为(Infringing Act
15、):(Infringing Act):是指医护人员对是指医护人员对病人的权利进行侵害导致病人利益受损的行为。病人的权利进行侵害导致病人利益受损的行为。侵权行为主要涉及侵犯自由权、侵犯生命健康侵权行为主要涉及侵犯自由权、侵犯生命健康权、侵犯隐私权。权、侵犯隐私权。(二二)失职行为与渎职罪失职行为与渎职罪主观上的不良行为或明显的疏忽大意，造成严主观上的不良行为或明显的疏忽大意，造成严重后果者属失职行为。重后果者属失职行为。违反护士职业道德要求，如为戒酒、戒毒者提违反护士职业道德要求，如为戒酒、戒毒者提供酒或毒品是严重渎职行为。供酒或毒品是严重渎职行为。(三三)临床护理记录不规范临床护理记录不规范
16、不认真记录，或漏记、错记等均可能导致不认真记录，或漏记、错记等均可能导致误诊、误治、引起医疗纠纷。误诊、误治、引起医疗纠纷。记录本身也能成为法庭上的证据。记录本身也能成为法庭上的证据。(四四)执行医嘱的问题执行医嘱的问题 随意篡改或无故不执行医嘱属于违规行为；随意篡改或无故不执行医嘱属于违规行为；但如发现医嘱有明显的错误，护理人员有权但如发现医嘱有明显的错误，护理人员有权拒绝执行，并向医生提出质疑和申辩。拒绝执行，并向医生提出质疑和申辩。(五五)麻醉药品与物品管理麻醉药品与物品管理 护理人员负责保管、使用各种贵重药品、医护理人员负责保管、使用各种贵重药品、医疗用品、办公用品等，绝不允许利用职务
17、之便，疗用品、办公用品等，绝不允许利用职务之便，将这些物品占为己有。如占为己有，情节严重将这些物品占为己有。如占为己有，情节严重者，可被起诉犯盗窃公共财产罪。者，可被起诉犯盗窃公共财产罪。（六）明确实习护生的职责范围（六）明确实习护生的职责范围 如果实习护生在执业护士的指导下，因操作如果实习护生在执业护士的指导下，因操作不当给患者造成损害，发生护理差错或事故，不当给患者造成损害，发生护理差错或事故，除本人负责外，带教护士也要负法律责任。除本人负责外，带教护士也要负法律责任。三、执业安全问题三、执业安全问题（一）（一）（二）（二）（三）（三）职业安全问题职业安全问题 （1 1）未取得护士执业证书
18、的）未取得护士执业证书的人员；人员；（2 2）未按规定办理执业地点）未按规定办理执业地点变更手续的护士；变更手续的护士；（3 3）执业注册有效期满未延）执业注册有效期满未延续注册的护士续注册的护士（4 4）虽取得执业证书但未经）虽取得执业证书但未经注册的护士。注册的护士。护理禁业问题护理禁业问题职业保险问题职业保险问题三、执业安全问题三、执业安全问题（一）（一）（二）（二）（三）（三）职业安全问题职业安全问题 护理禁业问题护理禁业问题职业保险问题职业保险问题职业安全是以防止职工在执业职业安全是以防止职工在执业活动过程中发生各种伤亡事故活动过程中发生各种伤亡事故为目的的工作领域及在法律、为目的的
19、工作领域及在法律、技术、设备、组织制度和教育技术、设备、组织制度和教育等方面所采取的相应措施等方面所采取的相应措施。三、执业安全问题三、执业安全问题（一）（一）（二）（二）（三）（三）职业安全问题职业安全问题 护理禁业问题护理禁业问题职业保险问题职业保险问题职业保险是指从业者通过职业保险是指从业者通过定期向保险公司交纳保险定期向保险公司交纳保险费，使其一旦在职业保险费，使其一旦在职业保险范围内突然发生责任事故范围内突然发生责任事故时，由保险公司承担对受时，由保险公司承担对受损害者的赔偿。损害者的赔偿。思考题思考题1.1.何谓卫生法、医政法、护理法？何谓卫生法、医政法、护理法？2.2.护士条例护士条例中对护士的执业资格证及首中对护士的执业资格证及首次注册是如何规定的？次注册是如何规定的？3.3.简述医疗事故的分级。简述医疗事故的分级。4.4.简述护士的职业义务和权利。简述护士的职业义务和权利。5.5.护理管理中如何依法执业、安全执业？护理管理中如何依法执业、安全执业？谢 谢！
