1、 第三章第三章 康复治疗技术康复治疗技术 言语康复言语康复康复护理学 主要内容概述言语功能评定言语康复 概述定义 言语康复(ST)：是指通过各种手段对言语功能有障碍的患者进行针对性治疗。言语障碍：指构成言语的各个环节受到损伤或发生功能障碍时称为言语障碍目的主要是改善患者的言语功能 失语症的评定 脑部损伤使原已获得的语言能力受损或丧失的一种语言障碍综合征，表现为语言的表达和理解能力障碍。定义分类评定方法 构音障碍的评定 是指由于发音器官神经肌肉的病变而引起发音器官的肌肉无力、肌张力异常以及运动不协调等，产生发声、发音、共鸣、韵律等言语运动控制障碍。定义分类评定内容及方法 言语失用症的评定定义 构
2、音器官没有缺陷，但患者在语言表达时，言语肌肉系统不能进行活动，随意说话的能力受到影响评定 言语功能评定的目的评定患者有无言语功能障碍，判断其性质、类型、程度及可能原因预测言语障碍恢复的可能性确定是否需要给予言语治疗 评定方法 与患者交谈让患者阅读、书写 标准化量表仪器检查 适应证从理论上讲，凡是有言语障碍的患者都可以接受言语治疗对伴有意识障碍、情感障碍、行为障碍、智力障碍或有精神病的患者，以及无训练动机或拒绝接受治疗的患者，言语训练难以进行或难以达到预期的效果。言语治疗原则早期开始及时评定主动参与循序渐进及时反馈 治疗环境环境要求器材和仪器 治疗形式小组训练自主训练家庭训练“一对一”训练失语症
3、的康复治疗目的治疗方法注意事项 治疗目标改善言语和心理障碍以适应职业的需要发挥残存能力及改善功能，适应日常交流需要 尽可能发挥残存能力以减轻家庭帮助轻度失语中度失语重度失语 时机治疗时机患者意识清楚，病情稳定，能够耐受集中训练30分钟左右 治疗方法传统的措施 Schuell的刺激法、阻断去除法、程序学习法实用交流能力的训练非言语交流方式的利用和训练 传统措施的具体训练方法口形训练听理解训练口语表达训练阅读理解及朗读训练书写训练 实用交流能力的训练训练原则：以日常活动的内容为训练课题，选用现实生活中的训练素材，通过多种方式，提高综合交流的能力。训练措施 积极用非语言交流的措施 促进日常交流的措施
4、PACE技术 非言语交流方式的利用和训练手势语电脑交流装置画图交流板或交流手册 训练注意事项时间安排 每日的训练时间应根据患者的具体情况决定，患者状况差时应缩短训练时间，状况较好时可适当延长。避免疲劳 要密切观察患者的行为变化，一旦有疲倦迹象应及时调整时间和变换训练项目或缩短训练。训练目标要适当 每次训练开始时从对患者容易的课题入手，并每天训练结束前让患者完成若干估计能正确反应的内容，令其获得成功感而激励进一步坚持训练。构音障碍的康复治疗目标治疗方法非言语交流方法的训练 治疗目标重度构音障碍 治疗的目标是建立交流的有效方式或采用代偿手段进行交流。中度构音障碍 治疗目标是建立最佳的言语可懂度。轻度构音障碍 在保持言语可懂度的同时具有最佳的交流效果和自然度。治疗方法 松弛训练发音训练发音启动训练、持续发音训练音量控制训练、音高控制训练鼻音控制训练口面与发音器官训练语言节奏训练 口面与发音器官训练舌运动交替运动唇运动软腭抬高语言节奏训练 语言的节奏是由音色、音量、音高、音长四个要素构成的，其中任何一个要素在一定时间内有规律地交替出现就可形成节奏。训练方法 重音节揍训练：呼吸控制、诗歌朗读等 语调训练 非言语交流方法的训练目前国内常用且简单易行的有图画板、词板、句子板等近年来有人采用计算机辅助交流系统来帮助重度构音障碍的患者改善言语交流障碍
