1、痤疮的中西医诊治痤疮的中西医诊治和日常保健和日常保健目录 1.痤疮概论 2.痤疮中西医病因病机 3.痤疮分型 4.痤疮鉴别诊断 5.痤疮中西医治疗 6.痤疮日常保健认识痤疮 痤疮，是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症痤疮，是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病性皮肤病 俗称俗称“青春痘青春痘”；中医称为；中医称为“肺风粉肺风粉刺刺”“”“酒刺酒刺”等等 主要好发于青少年，男女均可发病主要好发于青少年，男女均可发病（由于（由于体内激素分泌旺盛）体内激素分泌旺盛）好发部位在面部及上胸背部好发部位在面部及上胸背部认识痤疮 有报导，青少年中，发病率为7087%，13岁以前患病率女高于男，多为闭合型（丘疹型）
2、。13岁以后男高于女，皮损为多样化。目前其发病年龄已多极化，不再是青少年专利，总体女性多于男性认识痤疮认识痤疮 一般说来，轻度痤疮有良好的自愈性，一般说来，轻度痤疮有良好的自愈性，所以对轻度痤疮不影响美观的，一般所以对轻度痤疮不影响美观的，一般只要从平时的饮食护理方面加以注意只要从平时的饮食护理方面加以注意就可以了。就可以了。但对于中重度的痤疮，由于影响美观，但对于中重度的痤疮，由于影响美观，给心理上带来巨大压力，所以必须药给心理上带来巨大压力，所以必须药物加以治疗。物加以治疗。痤疮病因 痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。皮脂腺的发育是直接受雄
3、激素支配的。进入青春期后雄激素特别是睾酮的水平快速升高，睾酮在皮肤中经5-还原酶的作用转化为二氢睾酮，后者与皮脂腺细胞雄激素受体结合发挥作用。痤疮病因 毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞，皮脂排出障碍，形成角质栓即微粉刺。毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖，痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸，同时趋化炎症细胞和介质，最终诱导并加重炎症反应。发病原因病因病机 中医认为痤疮属肺风粉刺范畴。痤疮的发病与肺热有关。临床中患者多为青年阳盛之体，阳常有余，多伴有热象，加之进食发物或精神紧张，外用品刺激等，则易出现热毒袭于上部而成为痤疮。病因病机 在本病过程中热毒贯穿始终，随着热毒入侵，
4、由表及里，由经入络，病情逐渐加重，最终热毒阻滞经络，生瘀生痰，热痰瘀结而致囊肿结节。病因病机 肺经风热：面鼻属肺，肺卫不固，外感风热，肺经风热蕴阻肌肤，肌肤不和，而致本病。肠胃湿热：饮食不节，过食辛辣油腻刺激之物，损伤脾胃，致脾胃运化失职，湿热内生，结于肠内，不能下达，反而上逆，阻于肌肤而成。病因病机 痰瘀互结：热瘀互结阻滞经络，津液不得输布，煎熬成痰，痰热互结而成。脾虚湿热：脾虚则水湿不得运化，积聚于里，蕴而生热，湿热胶结上蒸颜面而成。热毒夹瘀：热毒炽盛壅遏气血形成瘀证。熬夜、失眠有痤疮遗传史 油性皮肤性格内向 脾气暴躁 压力大 女性生理期经常便秘的人痤疮分型 丘疹性痤疮 皮损以炎症性丘疹为
5、主，丘疹中央可有黑头粉刺或半透明的脂栓。痤疮分型 脓疱性痤疮 皮损以脓疱、炎症丘疹为主，脓疱多发生于丘疹顶端，破溃后有粘稠的脓液流出。痤疮分型 硬结性痤疮 炎症浸润较深时，脓疱性痤疮可发展成厚壁的结节，大小不等，呈暗红或紫红色。持续时间长，有的逐渐吸收，有的化脓破溃形成瘢痕。痤疮分型 囊肿性痤疮 除以上皮疹外深部的炎症也可形成巨大的脓肿，有的含有较大的黑头粉刺，在囊肿内含有带血的胶冻状脓液，以后发生明显的瘢痕，有的形成瘢痕疙瘩。痤疮分型 萎缩性痤疮 丘疹或脓疱性损害破坏腺体，引起凹坑状萎缩性瘢痕。痤疮分型 聚合性痤疮 是痤疮中最严重的一型，包括各种类型损害，其中有粉刺、丘疹、脓疱、脓肿、囊肿及
6、破 溃流脓的瘘管，愈合后形成显著 的瘢痕疙瘩，有 的患者损害发生 在背部下方、臀部及股部。痤疮分级 痤疮根据轻重程度分为四级：级（轻度）仅有粉刺 级（中度）除粉刺外还有炎性丘疹 级（中度）除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱 级（重度）除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕 鉴别诊断 酒渣鼻，发病年龄比痤疮晚，大多为壮年，尤以中年女性为多见，皮损只发生在面部（以中央部为主），发疹较单纯，常伴毛细血管扩张。鉴别诊断 颜面播散性粟粒狼疮，多见于成年人，损颜面播散性粟粒狼疮，多见于成年人，损害为半球状或扁平的丘疹，往往对称分布害为半球状或扁平的丘疹，往往对称分布于颊部，眼睑及鼻唇沟，在下眼睑往往有于
7、颊部，眼睑及鼻唇沟，在下眼睑往往有数个丘疹融合成堤状，无黑头粉刺，用玻数个丘疹融合成堤状，无黑头粉刺，用玻片按压丘疹时可以显出黄色或褐色小点。片按压丘疹时可以显出黄色或褐色小点。鉴别诊断 溴、碘所引起的痤疮样药疹，有服药史，皮损为全身性，没有典型的黑头粉刺，发病年龄不显。职业性痤疮，常发生于接触煤焦油、石蜡、机油的工人。丘疹密集，伴发毛囊角化，面部，手背，肘膝都可以发生。西医治疗 治疗原则：治疗原则：去脂、溶解角质、杀菌、消炎去脂、溶解角质、杀菌、消炎及调节激素水平。及调节激素水平。口服异维口服异维A酸酸 是目前治疗痤疮最有效的方法。抗雄激素治疗抗雄激素治疗 如口服避孕药复方醋酸环丙孕酮片 口
8、服抗生素口服抗生素 首选四环素类，避免选择常用于治疗系统感染的抗生素如左氧氟沙星等。西医治疗 口服维生素口服维生素 维生素B2、B6和复合维生素B。口服糖皮质激素口服糖皮质激素 主要用于暴发性或聚合性痤疮，遵循短期、小剂量使用皮质类固醇激素。最好合用维甲酸及抗生素。口服锌制剂口服锌制剂 有抑制毛囊角化或炎症作用。局部外用药物局部外用药物 如红霉素、氯霉素等中医辨证论治 肺经血热型肺经血热型：颜面潮红，粉刺焮热，疼痛或有脓疮，苔薄舌红，脉细数。治法：宣肺清热凉血 方药：黄芩清肺饮加减。中医辨证论治 湿热蕴结型：湿热蕴结型：皮疹红肿疼痛，伴有便秘、溲赤，纳呆腹胀，苔黄腻，脉滑数。治法：清热化湿通腑
9、 方药：三黄丸合茵陈蒿加减。中医辨证论治 血瘀痰凝型血瘀痰凝型：皮疹经久不愈，炎性结节，囊肿，伴有凹凸不平疤痕，色素沉着，口干心烦，失眠多梦，大便干，舌红或暗红，苔薄黄，肪弦滑。治法：化痰清热，活血化瘀。方药：血府逐瘀汤加减。中成药用法 黄连上清丸 5g 2次/日 防风通圣丸 5g 2次/日 丹栀逍遥丸 5g 2次/日 大黄蜇虫丸 5g 2次/日 知柏地黄丸 5g 2次/日外治中药外治 颠倒散：大黄、硫黄各等分研末，茶水调搽，晚上涂面，晨洗去。软膏外贴：黑布膏、祛斑膏及独角莲硬膏，任选一种外敷或外贴。适用于以结节、囊肿、疤痕为主的阶段。龙胆草30克，马齿苋30克。加水700毫升，用武火煎煮至5
10、00毫升滤出药液，用纱布外敷患处，每日2次。外治中药外治 皂角30克，透骨草30克，加水500毫升煎汁300毫升，温洗或敷于患处，每日1-2次，7天为1疗程。洗剂：三黄洗剂、痤疮洗剂任选一种外涂。适用于以丘疹、丘疮和少许脓疱皮损为主的阶段。新鲜芦荟或九里明取汁外搽。针灸疗法 针刺疗法：局部取穴下关、颊车、攒竹，全身取足三里，大椎、曲池、合谷、丰隆、下关、三阴交。留针半小时。耳针：取穴：耳尖、耳后、内分泌、肾上腺、皮质下穴，耳尖点刺放血，其余穴位均王不留行籽贴压。隔日1次，10次为1疗程。其他疗法 穴位注射。刺络拔罐。激光照射。日常护理保健 注意面部清洁：常用温水洗脸，因为冷水不易去除油脂，热水
11、可以促进皮脂分泌，不用刺激性肥皂，硫磺香皂对痤疮有一定好处，不要用雪花膏和其它油脂类的化妆品。日常护理保健 洗头洗头：油性皮肤的人还要勤洗头，因为头皮的油性也容易造成头发与脸部相接处冒出痘痘。日常护理保健 慎用化妆品慎用化妆品：避免使用油性或粉质化妆品，酌情使用水质护扶品，尤忌浓妆。睡前应彻底清除当天的化妆品，并避免睡前涂抹营养霜、药膏等 日常护理保健 床上用品床上用品：千万不要忽略了枕巾、枕套及被单的清洁卫生。枕巾经常与脸部皮肤接触，如果光洗脸洗头不换枕巾等于没洗。日常护理保健 避免抓、挤避免抓、挤：避免用手经常触摸已长出的粉刺或用头发及粉底霜极力掩盖皮疹，尤其要克服用手乱挤乱压粉刺的不良习
12、惯，以免化脓发炎。日常护理保健 自我按摩自我按摩 每日进行面部按摩，保持气血流畅。日常保健护理合理的饮食：合理的饮食：平时多食富含维生素和纤维素的食物(如蔬菜、水果)，少吃脂肪、糖类和辛辣等刺激性食物，可多吃香蕉保持大便通畅。日常护理保健 调节心情：调节心情：工作生活难免压力重重，学会释放压力，保持轻松愉快的心情，避免情绪波动，多接近大自然有利于调整心情。日常护理保健 作息时间作息时间：时常熬夜对于肌肤也有很大的伤害，肌肤的新陈代谢通常由晚上11点到半夜两点时进行，良好充足的睡眠，能让肌肤受到完善的保养。日常护理保健 运动锻炼运动锻炼：坚持多做一些室内的大幅度运动，以加快血液循环，促使体内的废物及时排出体外，使皮肤在不断的出汗过程中保持毛孔通畅 日常护理保健 多吃海带：吃海带防痤疮，据医学科研人员发现，吃海带较多的青少年人群中，患有痤疮的人很少，究其原因，乃与海带中含有较高的的锌元素有关。
