1、大家好大家好 中医护理的特点中医护理的特点基本特点基本特点整体护理辨证施护整体护理整体护理“天人相应”中医护理整体观：指在中医基本理论指导下，以患者为中心，以满足其身心需要、恢复健康为目的，运用护理程序的方法，实施系统的、有计划的、全面的临床护理模式。1、人体是有机的整体：人体是有机的整体人体是有机的整体（1）组织结构方面（2）生理功能方面（3）病理变化方面（4）诊疗方面（5）精神因素 结构方面结构方面脏腑、筋骨、皮肉、脉等形体脏腑、筋骨、皮肉、脉等形体,以及口、鼻、舌、目、以及口、鼻、舌、目、前后阴等五官九窍前后阴等五官九窍,经脉相互联系经脉相互联系生理方面生理方面心主血脉、主神志，肺主气、
2、司呼吸，主宣发和肃心主血脉、主神志，肺主气、司呼吸，主宣发和肃降，又有通调水道和朝百脉之功能等。肺主宣发肃降，又有通调水道和朝百脉之功能等。肺主宣发肃降，促进心行血之作用，所以降，促进心行血之作用，所以“气为血帅气为血帅”。反之，。反之，只有正常的血液循行方能维持肺呼吸功能的正常进只有正常的血液循行方能维持肺呼吸功能的正常进行。故又有行。故又有“血为气之母血为气之母”病理变化病理变化肺的气虚或肺失宣肃均可影响心的行血功能，而导致血液的运行肺的气虚或肺失宣肃均可影响心的行血功能，而导致血液的运行失常，而出现胸闷，心率改变等血瘀症状。若心气不足，也会出失常，而出现胸闷，心率改变等血瘀症状。若心气不
3、足，也会出现肺的宣发和肃降，出现咳嗽、气促等病理现象现肺的宣发和肃降，出现咳嗽、气促等病理现象诊疗计划诊疗计划临床上见到口舌糜烂的局部病变，实质是心火亢盛的表现。因心临床上见到口舌糜烂的局部病变，实质是心火亢盛的表现。因心开窍于舌，心又与小肠相表里，病人除口舌糜烂外，还可有心胸开窍于舌，心又与小肠相表里，病人除口舌糜烂外，还可有心胸烦热、小便短赤等证候表现烦热、小便短赤等证候表现在护理上除局部给药外，还须嘱病人保持情志舒畅，在护理上除局部给药外，还须嘱病人保持情志舒畅，不食油腻煎炸辛辣等助热生湿之品，宜食清淡泻火不食油腻煎炸辛辣等助热生湿之品，宜食清淡泻火之物，如绿豆汤、苦瓜等。以通过泻小肠之
4、火而清之物，如绿豆汤、苦瓜等。以通过泻小肠之火而清心火，使口舌糜烂痊愈。心火，使口舌糜烂痊愈。精神方面精神方面精神状态对人体生理、病理影响，脏腑病变对精神精神状态对人体生理、病理影响，脏腑病变对精神活动的干扰活动的干扰 整体护理整体护理2、人和自然界的关系、人和自然界的关系“人与天地相应也人与天地相应也”.时间、空间来阐述时间、空间来阐述（1）从时间方面）从时间方面1）一年四季气候变化）一年四季气候变化2）一天昼夜晨昏）一天昼夜晨昏（2）从空间方面）从空间方面时间时间（1）四季气候变化中，有四季气候变化中，有和和的气候变化规律。的气候变化规律。（2 2）万物在这种气候变化的影响下就会有）万物在
5、这种气候变化的影响下就会有等相应的变化。等相应的变化。（3 3）人体也不例外，必须与之相适应才能保持身体）人体也不例外，必须与之相适应才能保持身体健康。健康。，气血易趋于体表，皮肤松，气血易趋于体表，皮肤松弛，故弛，故等；而等；而，气血易趋，气血易趋于里，表现为皮肤致密，于里，表现为皮肤致密，等。等。昼夜黄昏对人体的影响昼夜黄昏对人体的影响素问素问中说：中说：“”“”故阳气者，一日而主外，平旦故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭”人体的阳人体的阳气这种昼夜的变化，反映了人体生理气这种昼夜的变化，反映了人体生理 活
6、动能动地适应自然变化。活动能动地适应自然变化。灵枢灵枢中记载：中记载：“夫百病者，多以夫百病者，多以是因为早晨、中午、黄昏、夜半人体的阳气存在生、是因为早晨、中午、黄昏、夜半人体的阳气存在生、长、收、藏的变化规律，因而疾病也随之出现慧、安、加、甚的长、收、藏的变化规律，因而疾病也随之出现慧、安、加、甚的变化。变化。综上所述，人体的生理和病理变化是随四时气候的变化而相应的综上所述，人体的生理和病理变化是随四时气候的变化而相应的改变。改变。空间空间空间:不同地域人们体质,疾病流行不同 所以我们护理应有整体观点,从人体结构、生理、病变、情志方面,而且从外界时间、空间全面地在饮食、生活起居、心理等方面
7、进行。护理和治则护理和治则治则：治疗疾病的法则。它是在整体观念和辨证论治精神指导下制定的，对临床治疗立法，方药具有普遍意义。护理：中医护理学在紧密融会于中医预防，医疗之中，所以治则也直接指导护理法则的制定。扶正祛邪扶正祛邪 疾病的过程，在某种意义上说，是正气与邪气相争的过程，邪胜于正病进，正胜于邪病退。护理的重点应放在邪正双方力量的对比上，通过扶正祛邪，使疾病向痊愈转化。扶正扶正定义：即是扶助正气，增强体质，提高机体抗病能力。定义：即是扶助正气，增强体质，提高机体抗病能力。扶正多用补虚的方法。扶正多用补虚的方法。（1）食补与药补）食补与药补（2）调摄精神情志）调摄精神情志（3）动静相宜）动静相
8、宜运用原则运用原则 根据正邪在矛盾斗争的地位，决定扶正与祛邪的主根据正邪在矛盾斗争的地位，决定扶正与祛邪的主次和先后，一般有如下几种情况：次和先后，一般有如下几种情况：扶正扶正：应用于正气虚为主要矛盾，而邪气不盛的虚：应用于正气虚为主要矛盾，而邪气不盛的虚性病征性病征祛邪祛邪：应用于邪实为主要矛盾，而正气未衰的实性：应用于邪实为主要矛盾，而正气未衰的实性病征病征扶正，祛邪兼用扶正，祛邪兼用：应用于正虚邪实病证，两者兼用，则：应用于正虚邪实病证，两者兼用，则扶正不留邪，祛邪不伤正，具体应用，熟轻熟重，正虚扶正不留邪，祛邪不伤正，具体应用，熟轻熟重，正虚为重，急为主，则扶正兼顾祛邪，邪实较急重，则
9、祛邪为重，急为主，则扶正兼顾祛邪，邪实较急重，则祛邪兼顾扶正，增液承气汤。兼顾扶正，增液承气汤。先祛邪后扶正先祛邪后扶正，应用于邪盛正虚，但正气尚能耐攻或同，应用于邪盛正虚，但正气尚能耐攻或同时兼顾扶正会助邪的病证。时兼顾扶正会助邪的病证。先扶正后祛邪先扶正后祛邪，应用于正虚邪实以正虚为主，但正气过，应用于正虚邪实以正虚为主，但正气过于虚弱，兼以攻邪反伤正，故应先扶正后祛邪。于虚弱，兼以攻邪反伤正，故应先扶正后祛邪。护病求本护病求本 本，即：发病根本原因，护病求本，针对根本原本，即：发病根本原因，护病求本，针对根本原因进行护理。因进行护理。正护法（逆护法）逆其证候的性质，而进行护理方法。也就是
10、与疾病的临床表现与它的逆其证候的性质，而进行护理方法。也就是与疾病的临床表现与它的本质本质 一致的情况下的护理法。应用与疾病的临床表现与它的本质一致一致的情况下的护理法。应用与疾病的临床表现与它的本质一致情况。情况。“热者寒之，寒者热之，虚者补之，实者泻之热者寒之，寒者热之，虚者补之，实者泻之”都逆护法，其本质与现都逆护法，其本质与现象均为一致。象均为一致。反护法（从护法）反护法（从护法）顺其疾病的假象而护理方法，也就是与疾病的临床表现与它的本质顺其疾病的假象而护理方法，也就是与疾病的临床表现与它的本质不不相一致相一致的情况下的护理法。应用与疾病的临床表现与它的本质的情况下的护理法。应用与疾病
11、的临床表现与它的本质不一致不一致情情况。热因热用，寒因寒用，塞因塞用，通因通用等。况。热因热用，寒因寒用，塞因塞用，通因通用等。热因热用：用热性护理的方法护理假热症状这一类病征，适用于阴寒内盛，格阳于外，阳气上浮，戴阳证，反见面红的假热症状。寒因寒用：用寒凉护理方法护理假寒的症状，这一类病证，其疾病实质为热证，而临床表现出假寒症状，里热盛极阴盛格阴而出现阳气不能畅达四肢，厥证。塞因塞用:补益法护理方法护理闭塞不通症状的病证。因虚证而引起闭阻真虚假实证。通因通用:通利方法，护理实性通泻症状的病证，积滞伤良所致腹泻，淤血内滞崩漏等。服药护理的反佑法服药护理的反佑法:（阴阳隔拒）严重阶段，（阴阳隔拒
12、）严重阶段，大寒，大热证的治疗，以寒护其真热。常常会发生药物不咽大寒，大热证的治疗，以寒护其真热。常常会发生药物不咽即吐格拒现象，故在用药上采用反佐服药护理方法诱导作用，即吐格拒现象，故在用药上采用反佐服药护理方法诱导作用，治疗寒证在服温热药时取凉服法，治疗热证服寒凉药时取热治疗寒证在服温热药时取凉服法，治疗热证服寒凉药时取热服法等。服法等。护病求本护病求本 本，即：发病根本原因，护病求本，针对本，即：发病根本原因，护病求本，针对根本原因进行护理。根本原因进行护理。标本缓急标本缓急标本缓本标本缓本标本缓急标本缓急急急本：本质；标：现象 指导临床是标本具体情况具体而定。矛盾斗争，所以标本护理过程
13、中，急则护其标，缓则护其本，标本同护。急则护其标急则护其标：标病甚急，危及生命或影响本病总体治疗一种方法。：标病甚急，危及生命或影响本病总体治疗一种方法。如：肝病出现腹水而致呼吸喘促小便不通的危证如：肝病出现腹水而致呼吸喘促小便不通的危证,则先解决症状腹则先解决症状腹水的问题，待腹水消减再治肝之本病。大出血的病人，先止血后水的问题，待腹水消减再治肝之本病。大出血的病人，先止血后治其疾病，本身也是出血原因。治其疾病，本身也是出血原因。缓则护其本缓则护其本：从疾病根本着手护理，虚劳内伤阴虚发热，发热为：从疾病根本着手护理，虚劳内伤阴虚发热，发热为标，并无高热或危及生命故先护本阴虚，滋阴治本法。标，
14、并无高热或危及生命故先护本阴虚，滋阴治本法。0标本同护法：标本同时并重，在时间，条件上不允许单一护标或护本时则标本同护，虚人感冒，气虚反复补感，益气解表，益气为治本，解表治本，故应表里双解，标本同护，增液承气汤与承气汤煎煮不同。三因制宜三因制宜三因制宜：就是因人，因时，因地制宜的原则。因时制定：四时气候的变化，对人体的生理功能，病理变化的产生一定的影响。因地制宜：地理环境不同也易产生地理性疾病因人制宜：因人制宜：年龄：不同年龄则生理状况，气血盈亏不同。性别：男女有别，各有不同生理特点，女性有经、带、胎、产等情况。体质：体质不同，阳盛或阴虚之体但在临床上有时可见到一种病包括几种不同的证，又但在临
15、床上有时可见到一种病包括几种不同的证，又看到不同的病在其发展过程中可以出现同一种证，在看到不同的病在其发展过程中可以出现同一种证，在护理时可以在辩证施护原则的指导下，采用护理时可以在辩证施护原则的指导下，采用“同病异同病异护护”和和“异病同护异病同护”的方法处理之。的方法处理之。同病异护：是指同一种病，由于发病的时间、地区以同病异护：是指同一种病，由于发病的时间、地区以及病员机体反应性不同，或处在不同的发展阶段，所及病员机体反应性不同，或处在不同的发展阶段，所表现的证不同，施护的方法亦各异。表现的证不同，施护的方法亦各异。异病同护：指不同的病，在其发展过程中，由于出现异病同护：指不同的病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而也可采用同一方法护理。了相同的病机，因而也可采用同一方法护理。
