1、甘肃中医学院附属医院外科：甘肃中医学院附属医院外科：潘海邦副教授、副主任医师潘海邦副教授、副主任医师外用中药外用中药 治疗体表软组织感染体会治疗体表软组织感染体会一、体表软组织感染治疗 体表软组织感染指体表软组织感染指：是指发生于皮肤、：是指发生于皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、筋膜、韧带、皮下组织、肌肉、肌腱、筋膜、韧带、关节囊、骨膜、神经和血管等处的感染，关节囊、骨膜、神经和血管等处的感染，临床常见临床常见如疖、痈、蜂窝织炎、浅表脓如疖、痈、蜂窝织炎、浅表脓肿、腮腺炎、乳腺炎、附睾炎等疾病。肿、腮腺炎、乳腺炎、附睾炎等疾病。西医较多理疗抗炎治疗，效果一般，且西医较多理疗抗炎治疗，效果一般，且致
2、抗生素滥用，危害大。致抗生素滥用，危害大。祖国医学博大精深，源远流长，祖国医学博大精深，源远流长，对对体体表软组织感染有独到之处，除清热解毒为表软组织感染有独到之处，除清热解毒为主的内服治疗外，主的内服治疗外，中药外治中药外治更具特色和优更具特色和优势，势，药物通过皮肤渗透吸收，直达病灶；药物通过皮肤渗透吸收，直达病灶；具有作用迅速、疗效显著，疗效显著，简便廉验、易学易用、容易推广、使用安全、毒副作用少的特点。为临床常用方法。为临床常用方法。中药外治热敷疗法热敷疗法熏蒸疗法熏蒸疗法熏洗疗法熏洗疗法敷贴疗法敷贴疗法脐疗法脐疗法膏药疗法膏药疗法-主要介绍方法主要介绍方法是将外用药膏敷贴于肌肤，以治
3、疗疾病的一种是将外用药膏敷贴于肌肤，以治疗疾病的一种方法。方法。各种剂型的药膏通过皮肤、黏膜的吸收作用，各种剂型的药膏通过皮肤、黏膜的吸收作用，达到行气活血、疏通经络、清热解毒、消肿止达到行气活血、疏通经络、清热解毒、消肿止痛等治疗目的。痛等治疗目的。膏药疗法膏药疗法 膏的熬制主要用胡麻油和铅丹为原料，二者在临床上均有一定的医疗作用。膏药常应用于消肿、拔毒、生肌等外治方面，但它也能起到内治作用，如驱风寒、和气血、消痰痞、通经活络、祛风湿、治跌打损伤等。局部治疗作用经络调衡作用药物自身作用 治疗原理治疗原理我院常用膏药及功能主治：v三黄膏：三黄膏：v止痛膏：止痛膏：v铁箍膏：铁箍膏：v脱管散：脱
4、管散：v生肌玉红膏等生肌玉红膏等v二样膏（铁箍膏与止痛膏二样膏（铁箍膏与止痛膏1：1搅拌混合）搅拌混合）我院常用膏药及功能主治：三黄膏三黄膏：清热解毒，清热解毒，祛腐止痛，祛腐止痛，用于用于痈疽疮疡及烧伤肌肉腐烂者；痈疽疮疡及烧伤肌肉腐烂者；由黄连、由黄连、黄柏、黄芩等几味中药配制而成，黄柏、黄芩等几味中药配制而成，大大黄黄泻火凉血、活血散瘀生肌；泻火凉血、活血散瘀生肌；黄芩、黄芩、黄柏黄柏等清热凉血、消肿止痛。诸药相等清热凉血、消肿止痛。诸药相配，发挥中药清热解毒、活血消肿、配，发挥中药清热解毒、活血消肿、行气止痛、托毒排脓及抗菌增强免疫行气止痛、托毒排脓及抗菌增强免疫等作用。等作用。三黄膏
5、功能主治：三黄膏功能主治：对外科常见病疖、痈、丹毒、对外科常见病疖、痈、丹毒、淋巴结炎、脓肿等体表各种急淋巴结炎、脓肿等体表各种急慢性化脓性感染，烧伤，软组慢性化脓性感染，烧伤，软组织损伤，输液及化疗引起的液织损伤，输液及化疗引起的液体外渗，体表溃疡，腮腺炎、体外渗，体表溃疡，腮腺炎、带状疱疹等病毒感染性疾病均带状疱疹等病毒感染性疾病均有好的治疗作用。有好的治疗作用。三黄膏功能主治：三黄膏功能主治：黄连、黄芩、黄柏三药对多黄连、黄芩、黄柏三药对多种革兰氏阳性种革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌均有较强的抗菌或抑球菌和革兰氏阴性杆菌均有较强的抗菌或抑制作用制作用1。俞远志，徐晖等行抑菌性能测试。俞远
6、志，徐晖等行抑菌性能测试证实三黄膏对、大肠证实三黄膏对、大肠埃希杆菌、金黄葡萄球埃希杆菌、金黄葡萄球菌、绿脓杆菌有明显的抑制作用，菌、绿脓杆菌有明显的抑制作用，在常规用在常规用量下，三黄膏的抑菌效果比青霉素和氨苄林量下，三黄膏的抑菌效果比青霉素和氨苄林钠好钠好21 任超西，赵明山，万卫东.三黄生肌膏外敷治疗褥疮128例J.中医外治杂志,2005,14(2):40.2 俞远志,徐晖等.芦荟三黄烧伤膏配方的研究J.浙江科技学院学报,2004,6.16(2):109-112.三黄膏药理研究：三黄膏药理研究：雷波雷波3 通过观察三黄膏对软组织损伤模型小鼠通过观察三黄膏对软组织损伤模型小鼠的治疗作用，发
7、现三黄软膏能明显降低软组织的治疗作用，发现三黄软膏能明显降低软组织损伤小鼠的炎性反应，可损伤小鼠的炎性反应，可抑制抑制由二甲苯引起的由二甲苯引起的小鼠皮肤毛细血管小鼠皮肤毛细血管通透性通透性增高，能增高，能抑制抑制由角叉由角叉菜引起的大鼠足跖菜引起的大鼠足跖肿胀肿胀，能明显，能明显抑制抑制由醋酸引由醋酸引起的起的小鼠扭体反应小鼠扭体反应，明显，明显提高提高小鼠的小鼠的耐热能力耐热能力，具有具有较好的镇痛作用较好的镇痛作用。雷波,刘定安等.三黄软膏治疗急性软组织损伤的实验研究J.中国中医药科技,2002,9(4):214-215.三黄膏药理研究：三黄膏药理研究：1张某，男性，张某，男性，67 岁
8、岁,2012 年年5 月月16 日初诊，日初诊，以颈后肿块，明显红、肿、热、痛以颈后肿块，明显红、肿、热、痛,伴口渴、伴口渴、心烦、恶寒发热心烦、恶寒发热,入睡困难，舌质红入睡困难，舌质红,苔薄黄苔薄黄4天来诊。患者有天来诊。患者有2型糖尿病史，入院血糖型糖尿病史，入院血糖15.2mmol/L，查体：，查体：T:38.2，患者颈后见一，患者颈后见一约约4cmx6cm肿块肿块,明显红肿，皮温增高，质硬，明显红肿，皮温增高，质硬，触痛明显，未触及波动感，诊断为颈后蜂窝组触痛明显，未触及波动感，诊断为颈后蜂窝组织炎。于控制血糖糖同时，予三黄膏外敷织炎。于控制血糖糖同时，予三黄膏外敷,每每日一次，门诊
9、换药，敷一次后疼痛减轻日一次，门诊换药，敷一次后疼痛减轻,再敷再敷二次后静息痛基本消失，红肿减退，连用一周二次后静息痛基本消失，红肿减退，连用一周后疼痛肿块消失，临床治愈。后疼痛肿块消失，临床治愈。三黄膏临床应用典型病例：三黄膏临床应用典型病例：2患者患者4个月小儿，因个月小儿，因“右颈后红肿三天，哭闹，右颈后红肿三天，哭闹，精神差，食纳差精神差，食纳差”，于兰州某西医院儿科住院，于兰州某西医院儿科住院输液抗炎治疗三天，无好转，建议转小儿外科输液抗炎治疗三天，无好转，建议转小儿外科手术切开引流，因小儿年龄太小，未接受手术，手术切开引流，因小儿年龄太小，未接受手术，遂来我院，见小儿精神差，发热，
10、遂来我院，见小儿精神差，发热，T:39.2，右颈部一约右颈部一约10cmx8cm肿块，明显红肿，拒按，肿块，明显红肿，拒按，张力高，似已有化脓，予三黄膏外敷，并准备张力高，似已有化脓，予三黄膏外敷，并准备手术切开引流，敷药一贴后，小儿安静，精神手术切开引流，敷药一贴后，小儿安静，精神好转，好转，T:38.2，肿块停止增大，连用三帖后，肿块停止增大，连用三帖后，红肿减轻，患儿活动、精神、饮食、体温恢复红肿减轻，患儿活动、精神、饮食、体温恢复正常，连用十二天后，红肿完全消退，未化脓，正常，连用十二天后，红肿完全消退，未化脓，临床治愈。临床治愈。三黄膏临床应用典型病例：三黄膏临床应用典型病例：铁箍膏
11、铁箍膏：（甘药制字甘药制字Z04010877），），净化标准：净化标准：10万级万级 GPP标准标准 来源：来源：医院制剂手册甘肃省卫生厅编医院制剂手册甘肃省卫生厅编 甘肃人民出版社甘肃人民出版社82年第一版，年第一版，消肿拔消肿拔毒、止痛散结毒、止痛散结作用，用于作用，用于乳腺炎及一乳腺炎及一切痈疽肿痛。切痈疽肿痛。由大青叶、乳香、大黄、由大青叶、乳香、大黄、胆矾、五倍子、没药、黄莲、樟丹等胆矾、五倍子、没药、黄莲、樟丹等组成。组成。我院常用膏药功能主治：我院常用膏药功能主治：铁箍膏铁箍膏制法：制法：上药选净、称量、混合上药选净、称量、混合粉碎成细粉。用香油或精油十两，黄粉碎成细粉。用香油或
12、精油十两，黄蜡蜡90克、花椒克、花椒3克，先将油倾入锅内加克，先将油倾入锅内加热，加入花椒炸枯捞出，下黄蜡熔化热，加入花椒炸枯捞出，下黄蜡熔化后待冷却为软膏基质，再加入药粉后后待冷却为软膏基质，再加入药粉后充分搅拌均匀冷却为宜，装于油膏盒，充分搅拌均匀冷却为宜，装于油膏盒，每盒每盒25克克 我院常用膏药功能主治：我院常用膏药功能主治：止痛膏：（甘药制字（甘药制字Z04010876），），净化标准：净化标准：10万级万级 GPP标准，来源：标准，来源：医院制剂手册甘肃省卫生厅编医院制剂手册甘肃省卫生厅编 甘肃人民出版社甘肃人民出版社82年第一版，年第一版，由浙贝母、白芷、生大黄、广木香、冰片、麝
13、香等组成）主治：消肿止痛、祛腐生肌，主治：消肿止痛、祛腐生肌，用于一用于一切疮痈肿痛，乳腺炎等。切疮痈肿痛，乳腺炎等。我院常用膏药功能主治：我院常用膏药功能主治：止痛膏：方中方中中中白芷、浙贝母白芷、浙贝母具有消热散结、消肿具有消热散结、消肿止痛、排脓生肌之功效；止痛、排脓生肌之功效；生大黄生大黄泻热通便、泻火凉泻热通便、泻火凉血；血；麝香麝香外用能行血分之滞，有消肿止痛之效，外用能行血分之滞，有消肿止痛之效，冰冰片片外用能消热解毒，防腐止痒；外用能消热解毒，防腐止痒；薄荷水、樟脑薄荷水、樟脑外涂外涂皮肤，刺激冷感受器，产生清凉感，并有止痛、止皮肤，刺激冷感受器，产生清凉感，并有止痛、止痒及局
14、部麻醉作用；痒及局部麻醉作用；木香木香辛香苦温，行气止痛，健辛香苦温，行气止痛，健胃消食胃消食 主治：消肿止痛、祛腐生肌，主治：消肿止痛、祛腐生肌，用于一切疮痈肿痛，用于一切疮痈肿痛，乳腺炎等。乳腺炎等。我院常用膏药功能主治：我院常用膏药功能主治：止痛膏止痛膏制法：制法：1 将药研为细末，过将药研为细末，过120-150目筛，目筛，2 再将乙组中麝香研细，再将乙组中麝香研细，次入薄荷冰、冰片共研，带液化后再次入薄荷冰、冰片共研，带液化后再加入樟脑共研细，然后取甲组药粉加入樟脑共研细，然后取甲组药粉50克，陆续加入乙组中混合均匀，装于克，陆续加入乙组中混合均匀，装于油膏盒，每盒油膏盒，每盒25克
15、。克。二样膏二样膏（铁箍膏与止痛膏（铁箍膏与止痛膏1：1搅拌混搅拌混合）合）我院常用膏药功能主治：我院常用膏药功能主治：生肌玉红膏：生肌玉红膏：源自外科正宗的生源自外科正宗的生肌玉红膏，为活血生肌的代表方药。肌玉红膏，为活血生肌的代表方药。临床研究表明生肌玉红膏可促进烧伤临床研究表明生肌玉红膏可促进烧伤创面愈合，但相关实验研究国内未见创面愈合，但相关实验研究国内未见报道。报道。由当归、白芷、紫草、血竭、甘草、由当归、白芷、紫草、血竭、甘草、轻粉、白腊、麻油等组成。轻粉、白腊、麻油等组成。我院常用膏药功能主治：我院常用膏药功能主治：生肌玉红膏：生肌玉红膏：方以当归、白芷为主药，行气散血、方以当归
16、、白芷为主药，行气散血、活血消肿；配紫草凉血活血、除湿生活血消肿；配紫草凉血活血、除湿生肌，血竭敛疮、生肌止痛；轻粉化腐肌，血竭敛疮、生肌止痛；轻粉化腐提毒，收湿敛疮；甘草泻火解毒，助提毒，收湿敛疮；甘草泻火解毒，助生新肌，调和诸药白蜡润肤生肌。生新肌，调和诸药白蜡润肤生肌。我院常用膏药功能主治：我院常用膏药功能主治：相关科研工作：二样膏治疗局部炎症实验研究，中管局，鉴定为国内领二样膏治疗局部炎症实验研究，中管局，鉴定为国内领先，鉴定号：先，鉴定号：2009-007 在金黄色葡萄球菌所致的炎症实验中，我们发现二在金黄色葡萄球菌所致的炎症实验中，我们发现二样膏具有和红霉素一样的抗炎作用，能明显抑
17、制单核巨样膏具有和红霉素一样的抗炎作用，能明显抑制单核巨噬细胞产生的白介素噬细胞产生的白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子、肿瘤坏死因子(TNF-)7 三黄片调和外用于软组织感染的疗效及安全性实验研究，三黄片调和外用于软组织感染的疗效及安全性实验研究，中管局，鉴定为国内领先，鉴定号：甘科中管局，鉴定为国内领先，鉴定号：甘科2010-042 生肌玉红膏对深生肌玉红膏对深度烧伤动物模型创面愈合作用及机理度烧伤动物模型创面愈合作用及机理的研究，甘肃省中医药管理局项目，的研究，甘肃省中医药管理局项目，2014年年9月通月通过甘肃省科技厅验收过甘肃省科技厅验收 三黄膏治疗局部软组织感染的疗效观察三黄膏治
18、疗局部软组织感染的疗效观察 中管局，在研，中管局，在研，2012-2014年年相关工作：相关文章：相关文章：三黄片调和物外用安全性研三黄片调和物外用安全性研，2011,17(15):238-240，中国实验方中国实验方剂学杂志剂学杂志 三黄膏外敷对外科常见病的治疗作用三黄膏外敷对外科常见病的治疗作用，2011，20（5）：）：62-63，中医外治杂志中医外治杂志 三黄片调和物外用抑菌作用实验研究三黄片调和物外用抑菌作用实验研究，第一作者，第一作者，2011，13（29）：）：5-6，中国社区医师中国社区医师 三黄膏的制备及临床应用三黄膏的制备及临床应用 2013，23(3):62-63，中医外
19、治杂志中医外治杂志 三黄片调和物外用安全性实验研究三黄片调和物外用安全性实验研究，2014，8中医药科技中医药科技 二样膏皮肤毒性试验研究二样膏皮肤毒性试验研究，2008,6中医儿科杂志中医儿科杂志 二样膏治疗大鼠局部炎症的实验研究二样膏治疗大鼠局部炎症的实验研究，2010,11,辽宁中医药大学辽宁中医药大学学报学报1 1、生肌玉红膏对深生肌玉红膏对深度烧伤模型小鼠创面愈合情况及度烧伤模型小鼠创面愈合情况及单核巨噬细胞吞噬功能的影响单核巨噬细胞吞噬功能的影响 甘肃中医学院学报甘肃中医学院学报 2 2、生肌玉红膏镇痛抗炎作用的实验研究生肌玉红膏镇痛抗炎作用的实验研究 甘肃中医甘肃中医学院学报学院
20、学报3 3、生肌玉红膏对深、生肌玉红膏对深度烧伤小鼠免疫功能的影响度烧伤小鼠免疫功能的影响 时时珍国医国药珍国医国药4 4、生肌玉红膏对大鼠深生肌玉红膏对大鼠深度烧伤创面愈合过程中羟脯度烧伤创面愈合过程中羟脯氨酸含量和胶原比例的影响氨酸含量和胶原比例的影响中成药中成药5 5、生肌玉红膏对深生肌玉红膏对深度烧伤大鼠创面愈合过程中度烧伤大鼠创面愈合过程中型型和和型胶原表达的影响型胶原表达的影响中医药科技杂志中医药科技杂志国家自然基金国家自然基金生肌玉红膏对深生肌玉红膏对深度烧伤大鼠度烧伤大鼠真皮多能干细胞的调控作用及基因芯片解析真皮多能干细胞的调控作用及基因芯片解析 20122012年年相关工作：
21、三黄片是一种常用的中成药，具有清热三黄片是一种常用的中成药，具有清热解毒、泻火通便的作用，解毒、泻火通便的作用，1997年收载于部年收载于部版标准版标准3，2000，2005年收载于国家药年收载于国家药典一部典一部4。三黄片。三黄片2001年被认定为国家第年被认定为国家第二批非处方药，一般认为三黄片由东汉张二批非处方药，一般认为三黄片由东汉张仲景仲景泻心汤方剂得来，由泻心汤方剂得来，由大黄、大黄、黄芩、黄连黄芩、黄连3味药组成；三黄片中含有大黄味药组成；三黄片中含有大黄素、大黄酚、盐酸小檗碱、黄芩苷等主要素、大黄酚、盐酸小檗碱、黄芩苷等主要成分，方剂中大黄为君药，既可成分，方剂中大黄为君药，既
22、可泻火消痞泻火消痞，又可又可泻血分实热泻血分实热以止血，配以以止血，配以黄芩、黄连黄芩、黄连清上焦清上焦、泻、泻中焦之火，中焦之火，共奏共奏清热解毒、泻清热解毒、泻火通便火通便之功。之功。相关工作：研究研究:对三黄片调和物进行了皮肤急性毒对三黄片调和物进行了皮肤急性毒性、刺激性、过敏性试验，性、刺激性、过敏性试验，评价了安全性评价了安全性；通过对二甲苯致小鼠通过对二甲苯致小鼠耳壳肿胀耳壳肿胀的影响、冰的影响、冰醋酸致小鼠醋酸致小鼠扭体扭体反应的，观察镇痛作用，反应的，观察镇痛作用，对对溶血性链球菌致小鼠局部感染的干预作溶血性链球菌致小鼠局部感染的干预作用用研究抗炎作用，同时与鱼石脂软膏进行研究
23、抗炎作用，同时与鱼石脂软膏进行了对照研究。了对照研究。结果显示，三黄片调和物具有一定的结果显示，三黄片调和物具有一定的抗炎、抗炎、镇痛和抗局部软组织感染的作用，有较好镇痛和抗局部软组织感染的作用，有较好的安全性。的安全性。2-335三黄片调和物皮肤过敏性试验研究三黄片调和物皮肤过敏性试验研究皮肤过敏性皮肤过敏性-基质基质x x x x x皮肤过敏性皮肤过敏性-阳性阳性药物药物-皮肤过敏皮肤过敏皮肤过敏性皮肤过敏性-阴性阴性2014年年9月月5日，由甘肃省科技厅组织，甘肃省中医管理局主持，日，由甘肃省科技厅组织，甘肃省中医管理局主持，邀请有关专家组成验收委员会，对甘肃中医学院附属医院完成邀请有关
24、专家组成验收委员会，对甘肃中医学院附属医院完成的的生肌玉红膏对深生肌玉红膏对深度烧伤动物模型创面愈合作用及机理的度烧伤动物模型创面愈合作用及机理的研究研究课题进行科研验收。与会专家通过听取课题组汇报，审课题进行科研验收。与会专家通过听取课题组汇报，审阅相关资料，经质疑、评议后，形成如下意见：阅相关资料，经质疑、评议后，形成如下意见：生肌玉红膏本课题通过制备大鼠深本课题通过制备大鼠深度烧伤动物模型，设立模型组、生肌度烧伤动物模型，设立模型组、生肌玉红膏治疗组、湿润烧伤膏治疗组，动态观察创面愈合指标，玉红膏治疗组、湿润烧伤膏治疗组，动态观察创面愈合指标，检测创面羟脯氨酸含量、检测创面羟脯氨酸含量、
25、型和型和型胶原含量及比例、测定免型胶原含量及比例、测定免疫器管脏器指数、血清溶血素抗体水平、小鼠单核巨噬细胞吞疫器管脏器指数、血清溶血素抗体水平、小鼠单核巨噬细胞吞噬功能等免疫指标，结果显示：生肌玉红膏通过提高烧伤创面噬功能等免疫指标，结果显示：生肌玉红膏通过提高烧伤创面羟脯氨酸、羟脯氨酸、型胶原含量，提高型胶原含量，提高型胶原比例，提高单核型胶原比例，提高单核巨噬细胞吞噬能力等机制，促进了深巨噬细胞吞噬能力等机制，促进了深度烧伤动物模型创面愈度烧伤动物模型创面愈合，疗效与美宝湿润烧伤膏相当。合，疗效与美宝湿润烧伤膏相当。生肌玉红膏第第7天天生肌玉红膏组生肌玉红膏组美宝湿润烧伤膏组美宝湿润烧伤
26、膏组烧伤模型组烧伤模型组第第14天天生肌玉红膏组生肌玉红膏组美宝湿润烧伤膏组美宝湿润烧伤膏组烧伤模型组烧伤模型组第第21天天生肌玉红膏组生肌玉红膏组美宝湿润烧伤膏组美宝湿润烧伤膏组烧伤模型组烧伤模型组第第28天天生肌玉红膏组生肌玉红膏组美宝湿润烧伤膏组美宝湿润烧伤膏组烧伤模型组烧伤模型组 脱管散：由轻粉，枯矾，麝香等组成）由轻粉，枯矾，麝香等组成）主治：化腐生肌，主治：化腐生肌，用于一切疮痈破溃，用于一切疮痈破溃，久不收口等。久不收口等。我们常用于治疗慢性瘘道，皮脂腺囊我们常用于治疗慢性瘘道，皮脂腺囊肿等经久不愈疮口肿等经久不愈疮口我院常用膏药功能主治：我院常用膏药功能主治：中药外治安全性高，
27、并发症少，常见：中药外治安全性高，并发症少，常见：疼痛疼痛 过敏过敏 感染感染 水泡等水泡等中药外治并发症中药外治并发症注意事项注意事项 询问病情，防止毒性反应：询问药物过询问病情，防止毒性反应：询问药物过敏史，避免药物过敏反应。敏史，避免药物过敏反应。如敷药后出现局部位红肿痛痒或其他不如敷药后出现局部位红肿痛痒或其他不适，应将敷药去掉，停止使用。适，应将敷药去掉，停止使用。中医中药治疗乳腺增生的体会 乳腺增生病又称乳腺结构不良，是乳腺增生病又称乳腺结构不良，是乳腺主质和间质不同程度地增生与复旧乳腺主质和间质不同程度地增生与复旧不全所致的乳腺结构在数量和形态上的不全所致的乳腺结构在数量和形态上
28、的异常，以乳房疼痛、肿块、伴溢液为主异常，以乳房疼痛、肿块、伴溢液为主要特征，是最常见的乳房疾病。一般分要特征，是最常见的乳房疾病。一般分为单纯增生、腺病样增生与纤维囊性增为单纯增生、腺病样增生与纤维囊性增生病三类。属中医学生病三类。属中医学“乳癖乳癖”范畴。范畴。乳腺增生的中医治疗方法（一）内治法（一）内治法（主要介绍）（主要介绍）1、辨证治疗 2、中医周期疗法（二）外治法（二）外治法（主要介绍）（主要介绍）1、中药离子导入 4、神灯中药理疗 2、乳腺磁疗贴 5、中药乳罩 3、外用膏药（三（三 ）针灸）针灸（四（四 ）手法按摩）手法按摩（五（五 ）刮痧、拔罐）刮痧、拔罐（六（六 ）护理调摄）
29、护理调摄 1、生活调理 2、饮食调理 3、精神调理（一）内治法（1）肝郁气滞）肝郁气滞 此型多见于单纯性乳腺增生此型多见于单纯性乳腺增生症症 证候特点：证候特点：多见于青年妇女，乳房肿块疼多见于青年妇女，乳房肿块疼痛与月经周期、情志变化密切相关，经前痛与月经周期、情志变化密切相关，经前或情绪不佳时加重，经后减轻。常伴胸胁或情绪不佳时加重，经后减轻。常伴胸胁胀痛，烦躁易怒。本型病程较短。舌质淡胀痛，烦躁易怒。本型病程较短。舌质淡红或红，苔薄白或薄黄，脉弦红或红，苔薄白或薄黄，脉弦。治法：治法：疏肝理气，散结止痛疏肝理气，散结止痛 代表方剂：代表方剂：柴胡疏肝散加减柴胡疏肝散加减1 1、辨证治疗、
30、辨证治疗（一）内治法（2）冲任失调）冲任失调 此型多见于乳腺纤维囊性增此型多见于乳腺纤维囊性增生病生病 证候特点：证候特点：多见于中老年妇女，肿块和疼多见于中老年妇女，肿块和疼痛程度与月经周期或情志变化关系不明显。痛程度与月经周期或情志变化关系不明显。常伴月经失调，如月经周期紊乱，月经量常伴月经失调，如月经周期紊乱，月经量少色淡，或闭经，行经天数短暂或淋漓不少色淡，或闭经，行经天数短暂或淋漓不绝。腰膝酸软，神疲乏力，夜寐多梦，面绝。腰膝酸软，神疲乏力，夜寐多梦，面色晦黯或黄褐斑。舌淡苔白，脉濡细或沉色晦黯或黄褐斑。舌淡苔白，脉濡细或沉细；或舌红少苔，脉细数。细；或舌红少苔，脉细数。治法：治法：
31、温肾助阳或滋阴补肾，调摄冲任。温肾助阳或滋阴补肾，调摄冲任。代表方剂：代表方剂：二仙汤加味或六味地黄汤合二二仙汤加味或六味地黄汤合二至丸加味。至丸加味。1 1、辨证治疗、辨证治疗（一）内治法（3）痰瘀互结）痰瘀互结 此型多见于乳腺腺病样增生此型多见于乳腺腺病样增生病、乳腺纤维囊性增生病病、乳腺纤维囊性增生病1 1、辨证治疗、辨证治疗v 证候特点：证候特点：一侧或双侧乳房出现边界不清的坚实肿块，质一侧或双侧乳房出现边界不清的坚实肿块，质韧或韧硬，肿块可有刺痛、胀痛或无自觉痛，肿块和疼痛韧或韧硬，肿块可有刺痛、胀痛或无自觉痛，肿块和疼痛与月经变化不甚相关。本型患者月经可正常，部分月经愆与月经变化不
32、甚相关。本型患者月经可正常，部分月经愆期，或经潮不畅、色暗有块，或伴痛经。病程较长，常有期，或经潮不畅、色暗有块，或伴痛经。病程较长，常有月经逾期或痛经史。舌淡暗或暗红有瘀斑，舌下脉络青紫月经逾期或痛经史。舌淡暗或暗红有瘀斑，舌下脉络青紫粗张，苔白或腻，脉涩、弦或滑。粗张，苔白或腻，脉涩、弦或滑。v 治法：治法：活血祛瘀，化痰散结。活血祛瘀，化痰散结。v 代表方剂：代表方剂：二血府逐瘀汤合逍遥蒌贝散加减二血府逐瘀汤合逍遥蒌贝散加减（一）内治法（1）月经前期（黄体期）月经前期（黄体期）治法：治法：疏肝活血、消滞散结疏肝活血、消滞散结 常用药物：常用药物：柴胡、青皮、郁金、延胡索、柴胡、青皮、郁金
33、、延胡索、香附、莪术、益母草、王不留行、桃仁、香附、莪术、益母草、王不留行、桃仁、山楂、麦芽、天门冬、海藻、昆布、山慈山楂、麦芽、天门冬、海藻、昆布、山慈菇、浙贝母、夏枯草等菇、浙贝母、夏枯草等 中成药：中成药：乳安消胶囊（院内制剂）乳安消胶囊（院内制剂）1 1、中医周期疗法中医周期疗法结合女性生理病理特点，在辨证论结合女性生理病理特点，在辨证论治同时结合中医药周期疗法，经前治同时结合中医药周期疗法，经前以治标为主，经后以治本为主。以治标为主，经后以治本为主。（一）内治法（2）月经后期（卵泡期、排卵期）月经后期（卵泡期、排卵期）治法：治法：温肾助阳、调摄冲任温肾助阳、调摄冲任 常用药物：常用药
34、物：仙茅、淫羊藿、肉苁蓉、山茱仙茅、淫羊藿、肉苁蓉、山茱萸、女贞子、菟丝子、黄芪、天冬、制首萸、女贞子、菟丝子、黄芪、天冬、制首乌、熟地黄、枸杞子、补骨脂等乌、熟地黄、枸杞子、补骨脂等 中成药：中成药：舒乳柔肝胶囊（院内制剂）舒乳柔肝胶囊（院内制剂）1 1、中医周期疗法中医周期疗法结合女性生理病理特点，在辨证论结合女性生理病理特点，在辨证论治同时结合中医药周期疗法，经前治同时结合中医药周期疗法，经前以治标为主，经后以治本为主。以治标为主，经后以治本为主。（一）内治法（3）月经期）月经期 月经期停服药物月经期停服药物1 1、中医周期疗法中医周期疗法结合女性生理病理特点，在辨证论结合女性生理病理特
35、点，在辨证论治同时结合中医药周期疗法，经前治同时结合中医药周期疗法，经前以治标为主，经后以治本为主。以治标为主，经后以治本为主。（二）外治法1 1、中药离子导入、中药离子导入2 2、外用膏药、外用膏药3 3、神灯中药理疗、神灯中药理疗4 4、中药乳罩、中药乳罩l 局部治疗有温经通络、祛瘀散结之功，并通过热效局部治疗有温经通络、祛瘀散结之功，并通过热效应直接感应于患部，促进药物吸收，改善乳房血运，应直接感应于患部，促进药物吸收，改善乳房血运，消肿散结，可以明显减轻局部症状。消肿散结，可以明显减轻局部症状。l 临床上与内治法同用，可提高疗效，缩短疗程。临床上与内治法同用，可提高疗效，缩短疗程。l
36、皮肤敏感者可缩短使用时间或慎用。皮肤敏感者可缩短使用时间或慎用。（二）外治法 药物：药物：柴胡柴胡20g 20g 当归当归20g 20g 红花红花20g 20g 黄药黄药子子5g 5g 昆布昆布15g 15g 丹参丹参30g30g，熬汤。，熬汤。功效：功效：活血通络、消癖散节，术后疤痕增活血通络、消癖散节，术后疤痕增生等。生等。方法：方法：药垫浸泡后置乳腺增生部位，再取药垫浸泡后置乳腺增生部位，再取中药离子导入，每次中药离子导入，每次20min,20min,每周三次，每周三次，1212次为一疗程。次为一疗程。1 1、中药离子导入中药离子导入（二）外治法 药物：药物：大黄大黄12g 12g 芒硝
37、芒硝20g 20g 炮山甲炮山甲12g 12g 樟脑樟脑10 10 细辛细辛6g 6g 红花红花10g10g白芥子白芥子6g 6g 共研末，白共研末，白酒酒 加热加热 外敷。外敷。功效：功效：通络散结、活血化瘀、消肿止痛。通络散结、活血化瘀、消肿止痛。2 2、外用膏药外用膏药（二）外治法 药物：药物：乳香乳香20 20 没药没药20 20 路路通路路通30 30 瓜蒌皮瓜蒌皮30 30 海藻海藻30 30 昆布昆布30 30 生牡蛎生牡蛎30 30 捣碎捣碎 ，75%75%酒精酒精1000ml1000ml浸泡浸泡1515天，制成酊剂。天，制成酊剂。方法：方法：用此酊剂浸湿棉垫敷于乳房，用神用此
38、酊剂浸湿棉垫敷于乳房，用神灯或微波照射，每日灯或微波照射，每日1 1次，每次次，每次1515分钟，分钟，1010次为一疗程。次为一疗程。3 3、神灯中药理疗神灯中药理疗（二）外治法 公英、木香、当归、白芷、薄荷、栀子、各公英、木香、当归、白芷、薄荷、栀子、各30g 30g 紫花地丁、紫花地丁、瓜蒌、黄芪、郁金各瓜蒌、黄芪、郁金各18g 18g 麝香麝香4g 4g 研末储瓶，装乳罩。研末储瓶，装乳罩。大黄、芒硝各大黄、芒硝各350g350g，炮穿山甲，炮穿山甲100g100g，细辛、水红花子、樟，细辛、水红花子、樟脑、白芥子各脑、白芥子各25g25g、王不留行、王不留行150g150g、乳香、没
39、药各、乳香、没药各60g 60g 研研末。每次末。每次15-20g15-20g调酒加热后放入纱布袋中，置乳罩内肿块调酒加热后放入纱布袋中，置乳罩内肿块处外敷，处外敷，5-75-7天换药天换药1 1次。次。柴胡、青皮、陈皮各柴胡、青皮、陈皮各3g3g，川芎、赤芍、生白芥子、广郁金、，川芎、赤芍、生白芥子、广郁金、制香附各制香附各5g,5g,砂仁、冰片各砂仁、冰片各3g3g，研细末装乳罩，一周换药，研细末装乳罩，一周换药一次。一次。生川乌、白芷、白芥子、乳香、没药、穿山甲、当归、土生川乌、白芷、白芥子、乳香、没药、穿山甲、当归、土鳖虫各鳖虫各60g60g，香附，香附45g45g，冰片，冰片5g5g
40、，研成极细末，将，研成极细末，将30g30g药装药装在乳罩中。在乳罩中。4 4、中药乳罩中药乳罩u中药外敷中药外敷:u引流术后换药：引流术后换药：u脓腔收口：脓腔收口：发生于乳房部或乳晕部的脓肿自溃或刺络或发生于乳房部或乳晕部的脓肿自溃或刺络或切开后久不收口切开后久不收口,脓水淋漓脓水淋漓,形成瘘管或窦道形成瘘管或窦道u提脓药捻引流提脓药捻引流发生于乳房部或乳晕部的脓肿自溃或刺络或发生于乳房部或乳晕部的脓肿自溃或刺络或切开后久不收口切开后久不收口,脓水淋漓脓水淋漓,形成瘘管或窦道形成瘘管或窦道u中药外敷中药外敷发生于乳房部或乳晕部的脓肿自溃或刺络或发生于乳房部或乳晕部的脓肿自溃或刺络或切开后久
41、不收口切开后久不收口,脓水淋漓脓水淋漓,形成瘘管或窦道形成瘘管或窦道中医治疗难点及现状 中医药在缓解症状的同时，存在对痰瘀中医药在缓解症状的同时，存在对痰瘀互结型及冲任失调型乳腺增生病（纤维互结型及冲任失调型乳腺增生病（纤维腺病期、纤维化期、纤维囊性乳腺增生腺病期、纤维化期、纤维囊性乳腺增生病）疗效欠佳和易复发的难题。病）疗效欠佳和易复发的难题。在周期疗法中因月经关系而不服药，有在周期疗法中因月经关系而不服药，有的病人月经紊乱，周期长，造成病人难的病人月经紊乱，周期长，造成病人难以按时服药，治疗不足，疗效受到影响。以按时服药，治疗不足，疗效受到影响。中医治疗难点及现状 缺乏乳腺增生病的防治在乳腺癌预防作用缺乏乳腺增生病的防治在乳腺癌预防作用方面的研究：乳腺增生病的治疗目标除减方面的研究：乳腺增生病的治疗目标除减轻患者症状、改善生活质量外，重要的目轻患者症状、改善生活质量外，重要的目的是为了降低乳腺癌的发病率。因此如何的是为了降低乳腺癌的发病率。因此如何筛选乳腺癌高危人群，开展乳腺非典型增筛选乳腺癌高危人群，开展乳腺非典型增生病等癌前病变干预治疗的研究，降低癌生病等癌前病变干预治疗的研究，降低癌变危险性是目前治疗乳腺增生病需要积极变危险性是目前治疗乳腺增生病需要积极面对的严峻课题。面对的严峻课题。感谢感谢 聆听！聆听！请各位专家同仁请各位专家同仁 批评指正！批评指正！
