1、院感控制部 2015年5月保洁人员的工作保持环境的清洁消毒隔离主要内容消毒隔离基本知识清洁卫生的程序和方法医疗废物的管理职业暴露与标准预防手卫生规范消毒隔离基本知识病房分区 清洁区：医务人员值班室、更衣室、储物间 半污染区：换药室、治疗室、办公室、护士站 内走廊 污染区：病房、洗污间、外走廊 清洁区用绿色的标记：医务人员值班室、更衣室、储物间半污染区用黄色的标记：换药室、治疗室、办公室、护士站、内走廊污染区用红色的标记：病房、洗污间、外走廊拖把、抹布悬挂必须有间隔消毒隔离基本知识手术室分区 非限制区：值班室、洗澡更衣室、换鞋及推车转换处、污物间、病人接收区 半限制区：办公室、敷料准备室、器械室
2、、刷手间 限制区：无菌手术间、一般手术间、隔离手术间、无菌物品存放间消毒隔离基本知识水水灭菌片灭菌片含氯消毒液浓度含氯消毒液浓度1000ml1000ml（1 1升）升）半片半片250250mg/Lmg/L1000ml1000ml1 1片片5 500mg/L00mg/L1000ml1000ml2 2片片101000mg/L00mg/L1000ml1000ml4 4片片2000mg/L2000mg/L含氯消毒剂的配制：每片有效氯含量约500mg消毒隔离容器容容器容量量消毒液浓度消毒液浓度用途用途5升(10小瓶)加5片：500mg/L物体表面和地面的消毒加20片：2000mg/L 传染病污染物体表面
3、和地面的消毒10升加5片：250mg/L用于一柜一巾浸泡消毒10升加10片：500mg/L用于拖把头浸泡消毒每日一柜一巾、拖把头使用后，洗净再消毒水浸泡30分钟清洗晾干备用。含氯消毒片使用注意事项外用消毒剂，不得口服。置于儿童不宜触及处。稀释应用冷的自来水，防其受热分解。消毒后应尽快清洗去除残余药物，防止腐蚀与漂白。配制溶液后，要用含氯试纸测配制浓度。现配现用，一般不超过24小时。盛装消毒剂的容器应加盖保存。配制时，应注意防护。大量配制时，应戴口罩、橡胶手套、穿防护服或长靴或围裙。化学消毒剂使用“七不要”不要把消毒剂当作灭菌剂处理。不要把器械储存在消毒液中。容器内的消毒液不要装得太满。不要使用
4、配制较久的消毒液。不要随意在消毒液中加入洗涤剂（中和作用降低）。不要随便把两种消毒液混合使用。不要认为使用消毒液后消毒物品就能达到无菌、可靠和安全。清洁是任何消毒或灭菌措施必要的第一步清洁是任何消毒或灭菌措施必要的第一步医院的保洁团队也是感染控制团队的一部分医院的保洁团队也是感染控制团队的一部分清洁清洁 是任何消毒或灭菌措施必要的第一步是任何消毒或灭菌措施必要的第一步清洁是去除物体表面有机物、无机物和可见污染清洁是去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。物的过程。使环境表面能安全的接触或使用。使环境表面能安全的接触或使用。环境清洁环境清洁清水清水+清洁剂清洁剂+微纤维抹布微纤维抹布 清水
5、清水+消毒剂消毒剂+微纤维抹布微纤维抹布清洁卫生的程序和方法一般要求：1、当地面无明显污染时，采用当地面无明显污染时，采用湿式清洁，一天1-2次。2、若地面有血迹、分泌物、排泄若地面有血迹、分泌物、排泄物时，先去除可见的污染物，再进行物时，先去除可见的污染物，再进行清洁，再用清洁，再用500mg/L500mg/L含氯消毒液拖地。含氯消毒液拖地。3 3、对多重耐药菌感染病人（传染、对多重耐药菌感染病人（传染病人）污染的表面，用含有效氯病人）污染的表面，用含有效氯1000mg/L2000mg/L1000mg/L2000mg/L进行消毒处理进行消毒处理 血液、体液溅出物的清洁血液、体液溅出物的清洁及
6、时清除血液、体液及时清除血液、体液等溅出的感染物。等溅出的感染物。先消毒（覆盖法），先消毒（覆盖法），再进行擦拭，避免污再进行擦拭，避免污染区域扩大。染区域扩大。使用一次性沾有消毒使用一次性沾有消毒剂的织物或擦手纸覆剂的织物或擦手纸覆盖擦拭，再行清洁。盖擦拭，再行清洁。注意：1 1、拖把严格分区使用，标识清楚。2、有条不紊，有秩序、不遗漏、一次擦完 3、早晨8点之前完成 清洁卫生的程序和方法墙面和门窗1、应保持无尘和清洁，更不允许出现霉斑2、通常使用清水擦洗即可，但有血液或体液污染时，应立即使用消毒剂擦拭3、各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干分类放置 清洁卫生的程序和方法治疗室、换药室、办
7、公室等抹布分别使用，病房床头柜应一桌一抹布。抹布用后先洗干净，再用250mg/L含氯消毒剂浸泡30min，清洗干净，晾干备用。不同区域的水桶、拖把、抹布要绝对分开！病房内应做到“一桌一帕”“一床一巾”抹布的正确使用规范的物体表面规范的物体表面清洁方法：清洁方法：上下和左右上下和左右医疗废物的管理医院废物 生活废物 医疗废物 医疗废物的管理生活废物黑色袋医疗垃圾有警示标识的黄色专用包装袋医疗废物的管理医疗废物的管理三不准三禁止 三不准：不准混合放置医疗废物 不准取出已放入容器中的医疗废物 不准运出未达包装要求的医疗废物 三禁止：禁止买卖医疗废物 禁止在非存放地点倾倒医疗废物 禁止将医疗废物混入生
8、活垃圾医疗废物四川遂宁农妇张秀琼，在九龙坡区被查获非法收购了33.9吨废旧输液器、针头、输血包等，涉嫌非法贮存危险物质罪，被九龙坡区检察院批准逮捕。如果罪名成立，她将坐牢3年至10年。据悉，她是重庆市也是全国第一个因为收购医疗废物而被逮捕的人。（2007年12月20日）全国首例非法收购医疗废物案被告受审辩称确实不知全国首例非法收购医疗废物案被告受审辩称确实不知道有毒道有毒本报讯“我确实不知道有毒，知道就不会收了！”昨日，全国首例以医疗废物为储存对象的非法储存危险物质案（本报昨日独家报道），在九龙坡区法院开庭。庭审中，张秀琼多次辩称自己不知医疗废物有毒。重庆晚报医疗废物的管理 医疗废物产生科室要
9、求在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏或其它缺陷。隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双包装物，及时密封，并在包外贴明显的警示标识，立即送医疗废物暂存间。盛装的医疗废物达到包装袋或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装袋或者容器的封口紧实、严密。医疗废物的管理包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。盛装医疗废物的每个包装袋、容器外表面要贴警示标识和中文标签，内容包括：医疗废物产生科室、产生日期、类别、重量、袋数、交接人签名及需要的特别说明等。医疗废物的管理 运送、收集的工作要求运
10、送人员每天从科室的处置室用“医疗废物专用黄色垃圾桶”将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线送至医疗废物暂存间。医疗废物转运、收集时要核对重量、数量、类别等，科室护士和收运员要分别签名，移交情况记录于科室医疗废物登记本和收运员的登记本内。运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。错误的封口和标识错误的封口和标识医疗废物外露、无医疗废物外露、无效封口效封口正确的运送正确的运送个人防护、密闭运送个人防护、密闭运送错误的运送错误的运送 无人看管状态无人看管状态正确的运送个人防护、密闭运送每日一柜一巾、拖把头使用后，洗净再消毒水浸泡
11、30分钟清洗晾干备用。盛装消毒剂的容器应加盖保存。禁止将医疗废物混入生活垃圾不要使用配制较久的消毒液。半污染区：换药室、治疗室、办公室、护士站1、当地面无明显污染时，采用湿式清洁，一天1-2次。医疗废物处理员将医疗废物移交给特殊垃圾处理有限公司的收集员时，要认真清点核实数量，如实填写四联单并签名。3、各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干分类放置近距离操作时要戴口罩，防止身体接触医疗废物，更要防止被利器刺伤、割伤运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。不要把器械储存在消毒液中。近距离操作时要戴口罩，防止身体接触医疗废物，更
12、要防止被利器刺伤、割伤禁止将医疗废物混入生活垃圾医疗废物的管理医疗废物处理员将医疗废物移交给特殊垃圾处理有限公司的收集员时，要认真清点核实数量，如实填写四联单并签名。以上各种记录资料要妥善保管，至少保留3年。收运来的医疗废物要放入暂存间，不得露天存放；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。医疗废物转出后及时进行清洁消毒场地。每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。职业暴露的定义职业暴露：因职业原因暴露在某种危险因素中，有感染或引发某种疾病的潜在危险。职业暴露与标准预防血源性传播性感染者或患者血液、体液被污染的针头或其他锐器感染性的气溶胶传染性物质工作人员职业暴露与标准预防锐器伤后怎
13、么办？被锐器刺伤冲洗伤口碘伏消毒必要时包扎报告科室负责人职业暴露与标准预防工作人员在处理医疗废物时必须穿工作服、戴工作帽，穿橡胶手套和鞋近距离操作时要戴口罩，防止身体接触医疗废物，更要防止被利器刺伤、割伤每次处理医疗废物后均要用洗手液洗手职业暴露与标准预防 标准预防措施手卫生（洗手和手消毒）手套口罩、护目镜、面罩防护服装按要求收集、运送、储存医疗垃圾标准预防的措施洗手戴口罩戴手套穿防护服手卫生规范洗手能有效预防控制和降低医院感染洗手是自我防护的重要措施洗手洗手的重要意义1、手是医疗工作中最常使用的“工具”，90%的医疗护理工作需经医务人员的手来完成。2、大量流行病学调查表明，医院感染通常是以直
14、接或间接的接触性感染途径引起，而手是传播的主要途径。洗手1、医院的环境是一个大的贮菌库。外环境中有各种环节造成微生物污染。医务人员在这种环境中工作，手部会沾染各种微生物。2、手是最主要的交叉感染的媒体，但由于手部生理结构，其是无法进行灭菌处理的，而化学消毒剂长期使用对皮肤有损伤。何时需要洗手何时需要洗手接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、有破损的接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、有破损的皮肤，及其污染的物品和环境后皮肤，及其污染的物品和环境后触摸自己的脸部前触摸自己的脸部前离开病房、医院或诊室前离开病房、医院或诊室前脱去手套后脱去手套后接触病人前后接触病人前后第第 1 1 步步手指并拢手指并拢,掌心相对掌心相对揉搓揉搓第第 2 2 步步手指交叉，掌心对手背揉搓，手指交叉，掌心对手背揉搓，交换进行交换进行第第 4 4 步步旋转揉搓指背关节，交换进行旋转揉搓指背关节，交换进行第第 6 6 步步 旋转揉搓指尖，交换进行旋转揉搓指尖，交换进行第第 3 3 步步手指交叉，掌心相对揉搓手指交叉，掌心相对揉搓第第 5 5 步步旋转揉搓大拇指旋转揉搓大拇指交换进行交换进行 内内立立夹夹大大弓弓外外揉搓时间揉搓时间15s整个过程整个过程40s
