1、目的目的:加强医院感染知识的认识，做好双向加强医院感染知识的认识，做好双向性保护（既保护自已，又保护病人），从性保护（既保护自已，又保护病人），从而达到控制医院感染，确保医疗安全，提而达到控制医院感染，确保医疗安全，提高医疗质量。高医疗质量。保持环境的清洁保持环境的清洁消毒隔离消毒隔离清洁卫生的程序和方法清洁卫生的程序和方法消毒隔离基本知识消毒隔离基本知识医疗废物的管理医疗废物的管理职业暴露与标准预防职业暴露与标准预防手卫生规范手卫生规范 一般要求：一般要求：1、湿式清扫，一天、湿式清扫，一天1-2次。次。2、拖把、拖把严格分区严格分区使用，标识使用，标识 清楚，清楚，使用后冲洗使用后冲洗 晾
2、干备用。定期消毒。晾干备用。定期消毒。3、有条不紊，有秩序、不遗漏、一次擦完。、有条不紊，有秩序、不遗漏、一次擦完。4、早晨、早晨8点之前完成。点之前完成。病房各类用品表面的消毒病房各类用品表面的消毒 病房内物品桌子、椅子、凳子、床头柜、窗台等，一般情况下这些物品的表面只进行日常的清洁卫生工作，用清洁的湿抹布每日2 2次擦拭，可去除大部分微生物。当以上物品的表面受到病原菌的污染时，必须采取严格的消毒处理，可用含有效氯的消毒液擦拭。其它表面的消毒其它表面的消毒 包括门把手、水龙头、洗手池、卫生间、便池等物表，这包括门把手、水龙头、洗手池、卫生间、便池等物表，这些地方容易受到污染，要求些地方容易受
3、到污染，要求每天用清水擦拭或刷洗处理，每天用清水擦拭或刷洗处理，特别是特别是共用坐式便器，共用坐式便器，应每日用含应每日用含有效氯有效氯500mg/L500mg/L消毒液消毒液擦洗坐板及盖板，擦洗坐板及盖板，便器外表面用清水冲洗干净。便器外表面用清水冲洗干净。当受到病原微生物污染时可用含有效氯当受到病原微生物污染时可用含有效氯1000mg/L 1000mg/L 2000mg/L2000mg/L进行消毒处理。进行消毒处理。地面清洁地面清洁当地面无明显污染情况下，通常采用湿拭清扫，用清当地面无明显污染情况下，通常采用湿拭清扫，用清水拖地每日水拖地每日2 2次。次。当地面受到病原菌污染时（血迹、分泌
4、物、排泄物当地面受到病原菌污染时（血迹、分泌物、排泄物时），先用时），先用500mg/L500mg/L含氯消毒剂适量倒在污染地面含氯消毒剂适量倒在污染地面（覆盖法：使用一次性沾有消毒剂的织物或擦手纸覆（覆盖法：使用一次性沾有消毒剂的织物或擦手纸覆盖）盖）避免污染区域扩大避免污染区域扩大，3030分钟后用拖把拖干净。分钟后用拖把拖干净。拖把用拖把用500mg/L 500mg/L 含氯消毒剂浸泡含氯消毒剂浸泡30min30min，再用清水冲，再用清水冲洗干净，晾干备用。洗干净，晾干备用。对多重耐药菌感染病人（传染病人）体液污染的表面，对多重耐药菌感染病人（传染病人）体液污染的表面，用含有效氯用含有
5、效氯1000mg/L1000mg/L2000mg/L2000mg/L进行消毒处理。进行消毒处理。注意：注意：抹布必须分区使用！抹布必须分区使用！擦拭顺序：擦拭顺序：先污染轻的区域，后污染重的区域！先污染轻的区域，后污染重的区域！浓度含氯消毒片量水量500mg/L1片1000mL1000mg/L2片1000mL消毒剂的配制方法消毒剂的配制方法配含氯消毒剂时要做好相关防护 因为含氯消毒剂虽然有优点，但也有缺点：易受有机物及酸碱度的影响，有腐蚀性，不稳定，有难闻的氯味，浓度高可对皮肤粘膜产生刺激性。而值得注意的是其与甲醛接触或用热水稀释都可生成致癌物质。高浓度氯侵入呼吸道可很快导致“内击性死亡”配制
6、时戴口罩，一次性薄膜手套、必要时戴橡胶手套，防护眼镜、穿防护服或围裙。紫外线灯消毒时，应如何注意防护？紫外线对人的眼睛和皮肤均有刺激作用，因此勿直视紫外线光源。在紫外线灯照射下工作时，必须戴防护镜、穿防护服，不宜超过2小时。病房分区：病房分区：清洁区：清洁区：医护人员值班室、更衣室、储物间。医护人员值班室、更衣室、储物间。半污染区：半污染区：治疗室、护士站、内走廊。治疗室、护士站、内走廊。污染区：污染区：病房、接诊室、厕所、污物间。病房、接诊室、厕所、污物间。手术室分区：手术室分区：非限制区：非限制区：值班室、洗澡更衣室、换鞋及推车转值班室、洗澡更衣室、换鞋及推车转换处、污物间、病人接收区。换
7、处、污物间、病人接收区。半限制区：半限制区：办公室、敷料准备室、器械室、刷手办公室、敷料准备室、器械室、刷手间。间。限制区：限制区：无菌手术间、一般手术间、隔离手术间、无菌手术间、一般手术间、隔离手术间、无菌物品存放间。无菌物品存放间。清洁用具有明显标志（清洁区绿色，半污染区黄色，污染区红色）。清洁程序：先清洁区，再半污染区，最后污染区。医疗废物的管理医疗废物医疗废物 医院废物医院废物生活垃圾生活垃圾感染性废物感染性废物损伤性废物损伤性废物药物性废物药物性废物病理性废物病理性废物化学性废物化学性废物医疗废物的管理生活垃圾黑色袋医疗废物有警示标识的黄色专用包装袋红色袋装放射垃圾医疗废物的管理医疗
8、废物的管理 三不准三禁止 三不准：不准混合放置医疗废物 不准取出已放入容器中的医疗废物 不准运出未达包装要求的医疗废物 三禁止：禁止买卖医疗废物 禁止在非存放地点倾倒医疗废物 禁止将医疗废物混入生活垃圾医疗废物的管理 四川遂宁农妇张秀琼，在九龙坡区被查获非法收购了33.9吨废旧输液器、针头、输血器等，涉嫌非法贮存危险物质罪，被九龙坡区检察院批准逮捕。如果罪名成立，她将坐牢3年至10年。据悉，她是重庆市也是全国第一个因为收购医疗废物而被逮捕的人。（2019年12月20日）医疗废物的管理 医疗废物产生科室要求 在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏或其它缺陷。
9、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层黄色包装袋，及时密封，并在包外贴明显的警示标识，立即送医疗废物暂存间。盛装的医疗废物达到包装袋或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装袋或者容器的封口紧实、严密。错误的封口和标识医疗废物外露、无效封口有效封口和标识有效封口和标识医疗废物的管理 包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。盛装医疗废物的每个包装袋、容器外表面要贴警示标识和中文标签，内容包括：医疗废物产生科室、产生日期、类别、重量、袋数、交接人签名及需要的特别说明等。医疗废物的管理 运送、收集的工作要求 运送人员每天从科
10、室用“医疗废物专用密封车”将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线送至医疗废物暂存间。医疗废物转运、收集时要核对重量、数量、类别等，科室清洁工和收运员要分别签名，科室监管员监督。移交情况记录于科室医疗废物登记本内。运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。错误的运送正确的运送个人防护、密闭运送医疗废物的管理 医疗废物处理员将医疗废物移交给深圳市医疗废物处理中心，要认真清点核实数量，如实填写四联单并签名。以上各种记录资料要妥善保管，至少保留3年。收运来的医疗废物要放入暂存间，不得露天存放；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。医
11、疗废物转出后及时进行清洁消毒场地。每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。职业暴露和标准预防 职业暴露 是指医务人员在从事临床医疗或相关工作中意外被血源性传播性疾病感染者或患者血液或体液污染了皮肤或粘膜或被污染的针头及其他锐器刺破皮肤，以及吸入具有感染性的气溶胶或直接接触了传染性物质而暴露于某种传染源的情况。血源性传播性血源性传播性感染者或患者感染者或患者血液、体液血液、体液传染性物质传染性物质感染性的感染性的气溶胶气溶胶工作人员工作人员被污染的针头或其他锐器 经呼吸道传播麻疹、水痘、结核、流感等 经消化道传播甲型肝炎、戊型肝炎、感染性腹泻等 经血液传播乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病
12、、梅毒、疟疾等锐器伤后怎么办？被锐器刺伤被锐器刺伤冲洗伤口冲洗伤口碘伏消毒碘伏消毒报告报告科室负责人科室负责人必要时包扎必要时包扎 标准预防主要内容：把来自任何病人的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性，须进行隔离，不论是否接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。标准预防措施：手卫生（洗手和手消毒）手套口罩、护目镜、面罩防护服装按要求收集、运送、储存医疗垃圾近距离操作时要戴口罩，防止身体接触医疗废物，更要防止被利器刺伤、割伤每次做完科室清洁及处理医疗废物后均要用洗手液洗手。手卫生规范洗手能有效预防控制和降低医院感染洗手是自我防护的重要措施手卫生规范当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液和流动水洗手摘手套后要洗手
