1、医疗服务成本核算 PPT大家好2第六章第六章 医疗服务成本核算医疗服务成本核算n第一节第一节 概述概述n第二节第二节 医疗服务成本测算的原则、程序医疗服务成本测算的原则、程序和方法和方法n第三节第三节 医疗服务成本核算的意义、要求医疗服务成本核算的意义、要求大家好3第一节第一节 概述概述n一、医疗服务成本的概念一、医疗服务成本的概念n成本（成本（costcost）通常是指厂商为了得到一定数量的通常是指厂商为了得到一定数量的商品或劳务所付出的代价。商品或劳务所付出的代价。n医疗服务成本医疗服务成本(cost of health care)(cost of health care)是医疗卫生是医疗
2、卫生单位在提供医疗服务过程中所消耗的物质资料价单位在提供医疗服务过程中所消耗的物质资料价值和必要劳动价值的货币表现，由值和必要劳动价值的货币表现，由C CV V构成。构成。n标准医疗服务成本标准医疗服务成本(normal cost of health care)(normal cost of health care)一般是指在社会平均劳动生产率和生产规模基础一般是指在社会平均劳动生产率和生产规模基础上确定的医疗服务成本。上确定的医疗服务成本。大家好4二、医疗服务成本的分类二、医疗服务成本的分类n（一）按成本的特性分类（一）按成本的特性分类n1 1固定成本（固定成本（fixed costfixe
3、d cost）是指在医疗服务中，是指在医疗服务中，某些成本在一定时期、一定服务量范围内，不受服某些成本在一定时期、一定服务量范围内，不受服务量增减变化的影响而保持固定不变的成本。务量增减变化的影响而保持固定不变的成本。n2 2变动成本（变动成本（variable costvariable cost）是指在医疗服务中，是指在医疗服务中，某些成本随服务量的变化而变化的成本。某些成本随服务量的变化而变化的成本。n3 3混合成本（混合成本（mixed costmixed cost）是指在医疗服务中，是指在医疗服务中，某些成本属于部分固定、部分变动的成本，这种兼某些成本属于部分固定、部分变动的成本，这种
4、兼有固定成本和变动成本特性的成本称为混合成本。有固定成本和变动成本特性的成本称为混合成本。大家好5（二）按成本与核算单位之间的关系分类（二）按成本与核算单位之间的关系分类n1 1直接成本（直接成本（direct costdirect cost）是指在医院）是指在医院成本核算过程中，可以直接计入某一成本成本核算过程中，可以直接计入某一成本核算单位的费用。核算单位的费用。n2 2间接成本（间接成本（indirect costindirect cost）是指在医）是指在医院成本核算过程中，不能直接计入，而需院成本核算过程中，不能直接计入，而需按照一定的标准分配计入各个成本核算单按照一定的标准分配计入
5、各个成本核算单位的成本。位的成本。大家好6（三）按成本核算计入范围分类（三）按成本核算计入范围分类n1 1完全成本是指医疗服务活动中的完全成本是指医疗服务活动中的全部耗费。全部耗费。n2 2不完全成本是指医疗服务活动中不完全成本是指医疗服务活动中的部分耗费。的部分耗费。大家好8（四）按成本的可控性分类（四）按成本的可控性分类n1 1可控成本（可控成本（controllable costcontrollable cost）是指）是指某个部门或个人的责任范围内，能够通过某个部门或个人的责任范围内，能够通过管理活动可以加以控制而改变其数额的那管理活动可以加以控制而改变其数额的那些成本。些成本。n2
6、2不可控成本（不可控成本（uncontrollable costuncontrollable cost）是指不是某个部门或个人的责任范围内可是指不是某个部门或个人的责任范围内可以加以控制而改变其数额的那些成本。以加以控制而改变其数额的那些成本。大家好9（五）与决策有关的成本（五）与决策有关的成本n1 1机会成本机会成本(opportunity cost)(opportunity cost)是指将同一是指将同一卫生资源用于另一替代方案的效益。卫生资源用于另一替代方案的效益。n生产某种产品的任何资源的机会成本是用该资生产某种产品的任何资源的机会成本是用该资源的最佳其他用途的价值来衡量的。被放弃方源
7、的最佳其他用途的价值来衡量的。被放弃方案中最好的一个方案的效益就是所选择方案的案中最好的一个方案的效益就是所选择方案的机会成本。机会成本。n机会成本并非实际支出，也不计入帐册，只是机会成本并非实际支出，也不计入帐册，只是在评价和决策时作为一个现实的因素加以考虑。在评价和决策时作为一个现实的因素加以考虑。大家好10（五）与决策有关的成本（五）与决策有关的成本n2 2边际成本边际成本(marginal cost)(marginal cost)指在原卫生指在原卫生服务量的基础上再增加一个单位的服务量服务量的基础上再增加一个单位的服务量所支付的追加成本。所支付的追加成本。n3 3沉没成本沉没成本(su
8、nk cost)(sunk cost)是指已经发生、是指已经发生、不被以后的决策改变的成本。不被以后的决策改变的成本。大家好11（一）医疗服务成本按经济内容分（一）医疗服务成本按经济内容分三、医疗服务成本的构成三、医疗服务成本的构成大家好12三、医疗服务成本的构成三、医疗服务成本的构成（二）医院不得列入医疗成本的支出项目（二）医院不得列入医疗成本的支出项目不宜列入成本的费用消耗：n灾害损失所支付的费用灾害损失所支付的费用n病人医疗欠费减免部分病人医疗欠费减免部分n事故事故n各类违章罚款各类违章罚款n超出财政规定开支标准部分的各项费用超出财政规定开支标准部分的各项费用大家好13第二节第二节 医疗
9、服务成本测算的医疗服务成本测算的 原则、程序和方法原则、程序和方法 大家好14一、医疗服务成本测算的原则一、医疗服务成本测算的原则n1 1历史成本原则历史成本原则n2 2分期核算原则分期核算原则n3 3一致性原则一致性原则n4 4权责发生制原则权责发生制原则n5 5合法性原则合法性原则 n6 6科学性原则科学性原则 大家好15二、医疗服务成本测算的程序二、医疗服务成本测算的程序n1 1确定成本核算单位确定成本核算单位 n2 2成本成本“归集归集”n坚持坚持“权责发生制权责发生制”原则原则n3 3成本成本“分配分配”n坚持坚持“谁受益、谁负担谁受益、谁负担”的原则的原则n4 4计算医疗核算单位成
10、本计算医疗核算单位成本 大家好16表表1 1 医疗成本核算单位比较医疗成本核算单位比较大家好17三、医疗服务成本测算方法三、医疗服务成本测算方法大家好18医疗服务成本测算基本步骤示意医疗服务成本测算基本步骤示意大家好19（一）医院总成本测算（一）医院总成本测算大家好201 1、医疗服务成本、医疗服务成本大家好212 2、药品经营成本、药品经营成本大家好22（一）医院总成本测算（一）医院总成本测算行政和后勤科室行政和后勤科室在内的管理费用在内的管理费用医疗部门医疗部门人员比例人员比例药品部门药品部门人员比例人员比例大家好23（二）科室成本测算（二）科室成本测算医疗服务成本测算基本步骤示意医疗服务
11、成本测算基本步骤示意大家好24（二）科室成本测算（二）科室成本测算n1 1成本科室确定成本科室确定n科室成本测算科室成本测算是把医院各科室定位成本核算单位。是把医院各科室定位成本核算单位。n根据医疗服务项目成本测算的需要，将医疗部门根据医疗服务项目成本测算的需要，将医疗部门分为直接成本科室和间接成本科室。分为直接成本科室和间接成本科室。n直接成本科室直接成本科室是直接产出医疗服务项目的科室，是直接产出医疗服务项目的科室，包括临床科室和医技科室。包括临床科室和医技科室。n间接成本科室间接成本科室不直接产出医疗服务项目的科室，不直接产出医疗服务项目的科室，包括医疗辅助科室。包括医疗辅助科室。大家好
12、25 2 2测算各科室成本测算各科室成本（二）科室成本测算（二）科室成本测算大家好26（二）科室成本测算（二）科室成本测算医疗服务成本测算基本步骤示意医疗服务成本测算基本步骤示意大家好273 3测算直接成本科室的总成本测算直接成本科室的总成本（二）科室成本测算（二）科室成本测算成本当量指各服务项目的成本点数，即同科室成本当量指各服务项目的成本点数，即同科室各医疗服务项目之间的比价关系。各医疗服务项目之间的比价关系。大家好28（三）服务项目成本测算（三）服务项目成本测算n项目成本核算是以医疗服务项目项目成本核算是以医疗服务项目为单位归集费用计算成本的方法。为单位归集费用计算成本的方法。医院总成本
13、医院总成本医疗服务成本医疗服务成本药品经营成本药品经营成本各直接成本科室成本各直接成本科室成本各间接成本科室成本各间接成本科室成本各直接成本科室总成本各直接成本科室总成本服务项目成本服务项目成本大家好29（三）服务项目成本测算（三）服务项目成本测算n（1 1）测算医疗服务项目成本）测算医疗服务项目成本n通过计算某服务项目点数占科室所有服务通过计算某服务项目点数占科室所有服务项目点数合计的比值，将直接成本科室总项目点数合计的比值，将直接成本科室总成本分摊到该服务项目上。成本分摊到该服务项目上。n某服务项目单位成本该项目所在科室成某服务项目单位成本该项目所在科室成本本 某服务项目成本当量（点数）某
14、服务项目成本当量（点数）该科室各服务项目成本当量（点数）该科室各服务项目成本当量（点数）服务例数服务例数 大家好30（三）服务项目成本测算（三）服务项目成本测算n（2 2）测算扣除财政经常性补贴后的）测算扣除财政经常性补贴后的医疗服务项目成本医疗服务项目成本n将医院职工工资减去财政经常性补将医院职工工资减去财政经常性补贴后，按照科室成本分摊和计算办贴后，按照科室成本分摊和计算办法测算。法测算。大家好31（三）服务项目成本测算（三）服务项目成本测算n（3 3）测算医疗服务项目社会平均成本）测算医疗服务项目社会平均成本 n某级别医院某医疗服务项目社会平均成本某级别医院某医疗服务项目社会平均成本 （
15、某级别医院该项目单位成本（某级别医院该项目单位成本项目服务项目服务例数例数 ）该级别医院该项目服务例数合计该级别医院该项目服务例数合计n某区域内某医疗服务项目平均成本各级别某区域内某医疗服务项目平均成本各级别医院某医疗服务项目社会平均成本合计医院某医疗服务项目社会平均成本合计医医院级别个数院级别个数大家好32（四）病种成本测算（四）病种成本测算n病种成本核算是以病种为核算对象进行归集病种成本核算是以病种为核算对象进行归集与分配费用，计算出每一病种成本的方法。与分配费用，计算出每一病种成本的方法。n病种成本主要包括病房床日成本、各项检查病种成本主要包括病房床日成本、各项检查治疗成本、药品成本、手
16、术成本、输血和吸治疗成本、药品成本、手术成本、输血和吸氧成本等。氧成本等。n病种成本核算主要用于制定按病种付费的定病种成本核算主要用于制定按病种付费的定额以及评价病种收费的合理程度。额以及评价病种收费的合理程度。大家好33（四）病种成本测算（四）病种成本测算n其测算公式下：其测算公式下：n病种成本病种成本（病种床日成本（病种床日成本床日床日数某项目服务次数数某项目服务次数某项目单位成某项目单位成本按成本核价后的药品、输血、氧本按成本核价后的药品、输血、氧气及其他特种治疗费）气及其他特种治疗费）某病例总数某病例总数大家好34第三节第三节 医疗服务成本核算医疗服务成本核算 意义、要求意义、要求大家
17、好35一、医疗服务成本核算的意义一、医疗服务成本核算的意义n医疗服务成本核算医疗服务成本核算是指对围绕某一医疗服务是指对围绕某一医疗服务项目所发生的一切成本进行审核、记录、归项目所发生的一切成本进行审核、记录、归集和分配，并计算其实际成本的管理过程。集和分配，并计算其实际成本的管理过程。n1 1反映医院工作质量和工作效率反映医院工作质量和工作效率n2 2为医院获得合理补偿、制定医疗服务价为医院获得合理补偿、制定医疗服务价格提供依据格提供依据n3 3服务于医院经济与经营管理服务于医院经济与经营管理大家好36二、医疗服务成本核算的要求二、医疗服务成本核算的要求n1 1建立健全成本核算组织体系建立健全成本核算组织体系n2 2做好成本核算的基础工作做好成本核算的基础工作n3 3制定科学合理的成本管理办法制定科学合理的成本管理办法n4 4建立成本考核指标建立成本考核指标大家好37 思思 考考 题题
