1、 新世纪全国高等中医院校规教材 “十五十五”国家级规划教材国家级规划教材 广州中医药大学第一临床医学院广州中医药大学第一临床医学院 妇妇 科科 教教 研研 室室 张玉珍张玉珍大 医 精 诚凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼研蚩，怨亲善友，华夷智愚，普同一等，皆如至亲之想，亦不得瞻前顾后，自虑凶吉，护惜身命。见彼苦恼，若己有之。深心凄怆，勿避昼夜，寒暑，饥渴，疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。自古名贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也。.人所恶见者，但发誓愧凄怜
2、忧恤之意，不得不 第一章 绪 言第一节 中医妇科学的定义、范围 与特点 目的要求：目的要求：熟悉中医妇科学的定义；熟悉中医妇科学的定义；了解中医妇科学研究范围和学术特点；了解中医妇科学研究范围和学术特点；树立学习中医妇科学的专业思想，掌握学习方法。树立学习中医妇科学的专业思想，掌握学习方法。定 义 中医妇科学是运用中医妇科学是运用中医学基础理论中医学基础理论与与方法方法，认识认识和研究妇女的解剖、生理、病因和研究妇女的解剖、生理、病因病机病机、诊治诊治规律，规律，以防治以防治妇女特有疾病妇女特有疾病的一门的一门临床学科临床学科。它是中医。它是中医临床医学的重要组成部分，是高等中医药院校的临床医
3、学的重要组成部分，是高等中医药院校的主干课程主干课程之一。之一。范范 围围女性生殖器官解剖、女性生殖器官解剖、生理生理、病因病机病因病机特点，特点，妇科病的诊断妇科病的诊断辨证辨证、治法治法、预防；、预防；常见常见月经病月经病、带下病带下病、妊娠病妊娠病、产后病产后病、妇妇科杂病科杂病的的诊断诊断、辨证论治辨证论治与预防；与预防；西医妇产科基础理论，现代检查和诊断方法、西医妇产科基础理论，现代检查和诊断方法、产科生理；产科生理；计划生育的基本知识与技能。计划生育的基本知识与技能。生殖健康为中心生殖健康为中心中医妇科学具有特色和优势：中医妇科学具有特色和优势：理论特色：理论特色：重视肾、肝、脾、
4、天癸、气血、冲任、胞宫。重视肾、肝、脾、天癸、气血、冲任、胞宫。病种特有：病种特有：经、带、胎、产、乳，尤其在调经、助孕、安经、带、胎、产、乳，尤其在调经、助孕、安胎方面有优势和特色。胎方面有优势和特色。关注母亲健康。张景岳称关注母亲健康。张景岳称“基址基址”,“”,“求子者必先求母求子者必先求母”，保障母子健康。保障母子健康。“母子医学母子医学”中医妇科学的学术特点学风正学风正良好的医德医风，科学的态度良好的医德医风，科学的态度基础厚基础厚中医基础理论和西医相关基础中医基础理论和西医相关基础知识宽知识宽本学科基本知识宽，多学科渗透本学科基本知识宽，多学科渗透多实践多实践专科基本技能，临证见习
5、、实习专科基本技能，临证见习、实习 提高临床动手能力，尤要重点掌握提高临床动手能力，尤要重点掌握 专科特色与优势专科特色与优势参考书参考书配套教学用书中医妇科学习题集配套教学用书中医妇科学习题集怎样学好中医妇科学？目的要求：目的要求：了解中医四大典籍为中医妇科学之源。了解中医四大典籍为中医妇科学之源。了解了解1010个历史时期中医妇科学发展概况，代表性著个历史时期中医妇科学发展概况，代表性著作的名称、作者。作的名称、作者。目的：继承目的：继承发扬发扬创新创新参考：参考：中国医学通史中国医学通史第二节 中医妇科学的发展史10 个历史时期夏、商、周夏、商、周时期时期萌芽阶段萌芽阶段春秋战国春秋战国
6、时期时期中医妇科学奠基时期中医妇科学奠基时期 秦、汉秦、汉时期时期已具中医妇科学雏形已具中医妇科学雏形三国两晋南北朝三国两晋南北朝时期时期脉学与胚胎学发展脉学与胚胎学发展隋唐五代时期隋唐五代时期趋向专科化趋向专科化两宋时期两宋时期独立分科，产科迅速发展独立分科，产科迅速发展辽夏金元时期辽夏金元时期各家学说蜂起各家学说蜂起明代明代肾主生殖理论深化肾主生殖理论深化清代、民国清代、民国时期时期现代现代一、夏、商、周时期萌芽阶段甲骨文中有甲骨文中有“疾育疾育”(”(妇产科病妇产科病)“坼剖而产坼剖而产”（剖腹产（剖腹产)史记史记 “妇孕不育妇孕不育”，“妇三岁不孕妇三岁不孕”周易周易“种子种子”和避孕
7、的药物和避孕的药物诗经、山海经诗经、山海经 原始的优生观点原始的优生观点列女传的列女传的“胎教胎教”曲礼曲礼“男女同姓，其生不藩男女同姓，其生不藩”出现了妇科医生出现了妇科医生“带下医带下医”胎产书胎产书最早记载胚胎发育最早记载胚胎发育黄帝内经黄帝内经：基础理论（生殖器官解剖、生理、病因病：基础理论（生殖器官解剖、生理、病因病机、诊法、治则机、诊法、治则)；临床病证（经闭、崩、带下、子瘖、死；临床病证（经闭、崩、带下、子瘖、死胎、胎病、产后大出血、产后发热、癥瘕、不孕）；记载胎、胎病、产后大出血、产后发热、癥瘕、不孕）；记载首张妇科药方（首张妇科药方（四乌贼骨一芦茹丸四乌贼骨一芦茹丸 通涩兼用
8、、补肾活通涩兼用、补肾活血、通补奇经，也是妇科病食疗第一方。）血、通补奇经，也是妇科病食疗第一方。）二、春秋战国时期奠基时期最早的妇产科最早的妇产科病案病案（秦）（秦）难经难经创命门学说及冲任督带理论创命门学说及冲任督带理论神农本草经神农本草经所收所收365365种药物中指明治疗妇产科病有种药物中指明治疗妇产科病有8888种，并在紫石英条首见种，并在紫石英条首见“子宫子宫”之名。之名。仲景仲景金匮要略金匮要略奠定妇科治疗学基础，有经、带、胎、奠定妇科治疗学基础，有经、带、胎、产、杂病分类与辨证论治，产、杂病分类与辨证论治，首载首载外治法。外治法。华佗：华佗：实施针刺与药物堕胎实施针刺与药物堕胎
9、出现了历史上最早的出现了历史上最早的“女医女医”：义姁、淳于衍：义姁、淳于衍 （汉）（汉）三、秦、汉时期已具雏形晋晋脉经脉经首见首见“月经月经”之名和特殊月经（居经、之名和特殊月经（居经、避年、激经），记载妊娠脉、临产脉避年、激经），记载妊娠脉、临产脉妊娠各期保健要点妊娠各期保健要点 北齐徐之才北齐徐之才逐月养胎方逐月养胎方晚婚优育晚婚优育 南齐南齐褚氏遗书褚氏遗书 ：“合男子必当其合男子必当其年年女虽十四而天癸至，必二十而嫁，皆欲阴女虽十四而天癸至，必二十而嫁，皆欲阴阳气完实而交合，则交而孕，孕则育，育而为子，阳气完实而交合，则交而孕，孕则育，育而为子，坚壮强寿。坚壮强寿。”四、三国两晋南北
10、朝脉学与胚胎学隋隋 诸病源候论诸病源候论为病理学巨著，其中为病理学巨著，其中3737 44 44卷共卷共8 8卷是论述妇产科病证的，包括卷是论述妇产科病证的，包括经、带、经、带、胎、产、杂病共胎、产、杂病共283283种证候。种证候。唐唐 经效产宝经效产宝 是现存产科最完备者。是现存产科最完备者。唐唐 备急千金要方列备急千金要方列“妇人方妇人方”为卷为卷首，为首，为“崇本之义崇本之义”。五、五代隋唐时期五、五代隋唐时期趋向专科化趋向专科化六、两宋时期六、两宋时期独立分科，产科迅速发独立分科，产科迅速发展展世界上最早的世界上最早的独立分科独立分科：设置产科和产科教授；：设置产科和产科教授；陈自明
11、陈自明妇人大全良方妇人大全良方：第一部内容全面的妇：第一部内容全面的妇产科专著，总结了南宋以前产科专著，总结了南宋以前4040多种医籍，附以家多种医籍，附以家传验方和自己经验而成。传验方和自己经验而成。产科专著众多，记载对产科专著众多，记载对异常胎位异常胎位的助产方法的助产方法。标志着中医妇科学已经形成标志着中医妇科学已经形成七、辽夏金元时期七、辽夏金元时期各家学说蜂起各家学说蜂起 金元四大家对妇产科的观点：金元四大家对妇产科的观点：刘完素刘完素泻火通经，尤提出根据妇女不同生理阶泻火通经，尤提出根据妇女不同生理阶 段分别重视肾、肝、脾的学术观点影响后世。段分别重视肾、肝、脾的学术观点影响后世。
12、张子和张子和总结总结“贵流不贵滞贵流不贵滞”的理论，善用的理论，善用“汗、吐、汗、吐、下下”逐痰以通经，器械牵引助产方法。逐痰以通经，器械牵引助产方法。李李 杲杲升阳泻火，除湿止带；滋阴固气止崩。升阳泻火，除湿止带；滋阴固气止崩。朱震亨朱震亨首次描述子宫形态、真假阴阳人；首次描述子宫形态、真假阴阳人；提出痰湿致经、带、不孕机理；提出痰湿致经、带、不孕机理；提出黄芩、白术为安胎圣药；提出黄芩、白术为安胎圣药；创举胎法、皮工疗法、补气血以补瘘法等。创举胎法、皮工疗法、补气血以补瘘法等。妇科学术发展，专著较多：妇科学术发展，专著较多：薛己薛己女科撮要女科撮要、校注妇人良方校注妇人良方万全万全广嗣纪要
13、广嗣纪要王肯堂王肯堂证治准绳证治准绳女科女科张介宾张介宾景岳全书景岳全书妇人规妇人规理论最全面，妇科病理论最全面，妇科病完备。现代有罗元恺点注完备。现代有罗元恺点注妇人规妇人规专著。专著。对命门学说的发挥：对命门学说的发挥：赵献可赵献可医贯医贯、描述命门描述命门“水火水火”见教材第见教材第页第行页第行 张介宾张介宾类经类经 李时珍对李时珍对月经月经和和奇经奇经的认识的认识八、明代肾主生殖理论深化妇产科专著：妇产科专著：傅山傅山傅青主女科傅青主女科影响最大影响最大萧赓六萧赓六女科经纶女科经纶亟斋居士亟斋居士达生篇达生篇沈尧封沈尧封沈氏女科辑要沈氏女科辑要教科书：吴谦教科书：吴谦医宗金鉴医宗金鉴妇
14、科心法要诀妇科心法要诀九、清代 树立质量法制观念、提高全员质量意识。23.1.1323.1.13Friday,January 13,2023人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。17:06:3617:06:3617:061/13/2023 5:06:36 PM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦绷。23.1.1317:06:3617:06Jan-2313-Jan-23加强交通建设管理，确保工程建设质量。17:06:3617:06:3617:06Friday,January 13,2023安全在于心细，事故出在麻痹。23.1.1323.1.1317:06:3617:06:36January 1
15、3,2023踏实肯干，努力奋斗。2023年1月13日下午5时6分23.1.1323.1.13追求至善凭技术开拓市场，凭管理增创效益，凭服务树立形象。2023年1月13日星期五下午5时6分36秒17:06:3623.1.13严格把控质量关，让生产更加有保障。2023年1月下午5时6分23.1.1317:06January 13,2023作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2023年1月13日星期五17时06分36秒17:06:3613 January 2023好的事情马上就会到来，一切都是最好的安排。下午5时6分36秒下午5时6分17:06:3623.1.13专注今天，好好努力，剩下的交给时间。23
16、.1.1323.1.1317:0617:06:3617:06:36Jan-23牢记安全之责，善谋安全之策，力务安全之实。2023年1月13日星期五17时06分36秒Friday,January 13,2023相信相信得力量。23.1.132023年1月13日星期五17时06分36秒23.1.13谢谢大家！谢谢大家！树立质量法制观念、提高全员质量意识。23.1.1323.1.13Friday,January 13,2023人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。17:06:3717:06:3717:061/13/2023 5:06:37 PM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦绷。23.1.13
17、17:06:3717:06Jan-2313-Jan-23加强交通建设管理，确保工程建设质量。17:06:3717:06:3717:06Friday,January 13,2023安全在于心细，事故出在麻痹。23.1.1323.1.1317:06:3717:06:37January 13,2023踏实肯干，努力奋斗。2023年1月13日下午5时6分23.1.1323.1.13追求至善凭技术开拓市场，凭管理增创效益，凭服务树立形象。2023年1月13日星期五下午5时6分37秒17:06:3723.1.13严格把控质量关，让生产更加有保障。2023年1月下午5时6分23.1.1317:06Janua
18、ry 13,2023作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2023年1月13日星期五17时06分37秒17:06:3713 January 2023好的事情马上就会到来，一切都是最好的安排。下午5时6分37秒下午5时6分17:06:3723.1.13专注今天，好好努力，剩下的交给时间。23.1.1323.1.1317:0617:06:3717:06:37Jan-23牢记安全之责，善谋安全之策，力务安全之实。2023年1月13日星期五17时06分37秒Friday,January 13,2023相信相信得力量。23.1.132023年1月13日星期五17时06分37秒23.1.13谢谢大家！谢谢大家！
19、生活中的辛苦阻挠不了我对生活的热爱。23.1.1323.1.13Friday,January 13,2023人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。17:06:3717:06:3717:061/13/2023 5:06:37 PM做一枚螺丝钉，那里需要那里上。23.1.1317:06:3717:06Jan-2313-Jan-23日复一日的努力只为成就美好的明天。17:06:3717:06:3717:06Friday,January 13,2023安全放在第一位，防微杜渐。23.1.1323.1.1317:06:3717:06:37January 13,2023加强自身建设，增强个人的休养。2023年1
20、月13日下午5时6分23.1.1323.1.13精益求精，追求卓越，因为相信而伟大。2023年1月13日星期五下午5时6分37秒17:06:3723.1.13让自己更加强大，更加专业，这才能让自己更好。2023年1月下午5时6分23.1.1317:06January 13,2023这些年的努力就为了得到相应的回报。2023年1月13日星期五17时06分37秒17:06:3713 January 2023科学，你是国力的灵魂；同时又是社会发展的标志。下午5时6分37秒下午5时6分17:06:3723.1.13每天都是美好的一天，新的一天开启。23.1.1323.1.1317:0617:06:3717:06:37Jan-23相信命运，让自己成长，慢慢的长大。2023年1月13日星期五17时06分37秒Friday,January 13,2023爱情，亲情，友情，让人无法割舍。23.1.132023年1月13日星期五17时06分37秒23.1.13谢谢大家！谢谢大家！
