1、 体液是人体组成的重要部分，它体液是人体组成的重要部分，它有一定的容量、一定的浓度、一定的有一定的容量、一定的浓度、一定的酸碱度、一定的压力和一定的分布，酸碱度、一定的压力和一定的分布，保持这几方面的动态平衡，在医学上保持这几方面的动态平衡，在医学上称为维持体内环境恒定，这是保证正称为维持体内环境恒定，这是保证正常生理功能所必须的重要条件。常生理功能所必须的重要条件。这一平衡靠神经、内分泌、肺、肾这一平衡靠神经、内分泌、肺、肾的正常调节来完成的正常调节来完成细胞外液细胞外液不同年龄的体液分布（占体重的不同年龄的体液分布（占体重的%）细胞内液细胞内液血血 浆浆间间质液质液总总 量量年年 龄龄足月
2、小样儿足月小样儿1 岁岁2-142-14岁岁成成 人人7 87 06 555-6065553 72 52 010-153 54 04 040-45 1、体液的总量分布于细胞外液（即血、体液的总量分布于细胞外液（即血 浆、间质）和细胞内液浆、间质）和细胞内液 2、年龄愈小，体液总量相对愈多，年龄愈小，体液总量相对愈多，特特 点主要是间质液的比例较高点主要是间质液的比例较高 3、小儿由于小儿由于 生长发育快生长发育快 活动量大，新陈代谢旺盛活动量大，新陈代谢旺盛 摄入的热量和蛋白质较高摄入的热量和蛋白质较高 经肾排出的溶质较高经肾排出的溶质较高 体表面积大、呼吸频率快体表面积大、呼吸频率快 所以，
3、所以，小儿水的需要量大，交换率快小儿水的需要量大，交换率快 年龄愈小，每日需水量愈多年龄愈小，每日需水量愈多 4、水的排泄主要通过肾途径排出；其次是水的排泄主要通过肾途径排出；其次是 经皮肤、肺的不显性失水和消化道排出；经皮肤、肺的不显性失水和消化道排出；还有汗液的显性失水，再者是极少量的还有汗液的显性失水，再者是极少量的 水贮存体内供新生组织增长；水贮存体内供新生组织增长；小儿排泄水的速度较成人快，每日水小儿排泄水的速度较成人快，每日水 的交换量为细胞外液量的的交换量为细胞外液量的1/2，体内水的，体内水的 交换率比成人快交换率比成人快34倍，年龄愈小，出倍，年龄愈小，出入入 量相对愈多量相
4、对愈多 因此，因此，对缺水的耐受力差而容易发生脱水对缺水的耐受力差而容易发生脱水 5、小儿的体液调节功能相对不成熟小儿的体液调节功能相对不成熟 正常情况下水分排出的多少主要靠肾正常情况下水分排出的多少主要靠肾脏的浓缩和稀释功能调节脏的浓缩和稀释功能调节 年龄愈小，浓缩和稀释功能愈不成熟年龄愈小，浓缩和稀释功能愈不成熟 排泄同量溶质所需水量较成人为多，因而排泄同量溶质所需水量较成人为多，因而尿量相对较多尿量相对较多 如果各种原因造成超过了肾脏的浓缩如果各种原因造成超过了肾脏的浓缩和稀释能力的限度，易引起代谢产物滞留、和稀释能力的限度，易引起代谢产物滞留、脱水或水肿及低钠血症脱水或水肿及低钠血症
5、6、体液的酸碱平衡是指正常体液保持一定体液的酸碱平衡是指正常体液保持一定 的的H+浓度，通过体内缓冲系统以及肺、浓度，通过体内缓冲系统以及肺、肾的调节作用使肾的调节作用使pH维持在维持在7.357.45，以保证机体的正常代谢和生理功能以保证机体的正常代谢和生理功能 重要的缓冲物质重要的缓冲物质HCO3-H2CO3 肺通过排出或保留肺通过排出或保留CO2来调节来调节 肾脏负责排酸保钠肾脏负责排酸保钠 7、体液的物质结构除水分外，体液的物质结构除水分外，以电解质为主以电解质为主，细胞，细胞 内液和细胞外液的电解质组成有显著的差别内液和细胞外液的电解质组成有显著的差别Na、K、Ca、Mg阳阳 离离
6、子子阴阴 离离 子子Cl、HCO3、蛋白、其他、蛋白、其他142、5、5、3 103、27、16、9K、Ca、Mg、Na蛋白质蛋白质、HCO3 HPO4 Cl 细胞细胞 外液外液 细胞细胞 内内液液 NS GS 1.4%SB 2 3 1 34ml 51ml 17ml 12ml +5%SB 5 34(30)63(60)5%SB 5 NS GS 1.4%SB 2 1 66ml 33ml 24ml +5%SB 9ml 66(70)24+63 5%SB 910%NaCl 7 87（90）9 溶液种类溶液种类 5%(10%)GS 10%NaCl 5%SB 1:1液 500 20 1:4液 500 10
7、2:1液 500 30 47 2:6:1液 500 10 16 2:3:1液 500 15 25 4:3:2液 500 20 33注：为了配制简便，加入的各液量均用整数，配成的是近似的液。注：为了配制简便，加入的各液量均用整数，配成的是近似的液。2、几种混合液的简便配制、几种混合液的简便配制2:6:1液 500 10 162:3:1液 500 15 254:3:2液 500 20 332:6:1液 100 2 32:3:1液 100 3 54:3:2液 100 4 7脱水程度脱水程度累积损失累积损失（ml/kg）继续损失继续损失量（量（ml/kg）生理需要生理需要量量（ml/kg）总量总量（m
8、l/kg）轻度轻度 3050 原则上丢原则上丢 多少补多多少补多 少，一般少，一般 按按1040 ml/kg.d 608090120中度中度50100120150重度重度100150150180 6、钙和镁的补充：、钙和镁的补充：在补液过程中如出现惊厥等低钙症状在补液过程中如出现惊厥等低钙症状时，可给时，可给10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙510ml/次，用次，用510%葡萄糖溶液稀释后静滴，疗程葡萄糖溶液稀释后静滴，疗程5天天 若用钙剂无效应考虑低镁可给若用钙剂无效应考虑低镁可给25%硫硫酸镁酸镁0.1ml/kg/次，深部肌肉注射，每次，深部肌肉注射，每6小时小时1次，每日次，每日34次，症状缓解后停用。次，症状缓解后停用。
