1、l偏瘫康复的基础知识偏瘫康复的基础知识l偏瘫急性期康复训练的目标偏瘫急性期康复训练的目标 及训练计划及训练计划l偏瘫急性期康复的训练方法偏瘫急性期康复的训练方法由脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、由脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎等脑内病变所引脑炎、脑膜炎等脑内病变所引起的、以同侧上下肢随意运动起的、以同侧上下肢随意运动不全或完全丧失为主要临床表不全或完全丧失为主要临床表现的综合症现的综合症.脑内病变脑内病变:脑血管病变脑血管病变,分为出血分为出血性和缺血性性和缺血性 脑外伤脑外伤:(一一)偏瘫性肩痛偏瘫性肩痛:(二二)废用综合症废用综合症:废用性肌萎缩废用性肌萎缩 关节挛缩畸形关节挛缩畸形 起
2、立性低血压起立性低血压目标目标:1.1.维持关节活动度维持关节活动度,防止关节挛缩防止关节挛缩.2.2.抑制或减轻异常运动模式的出现或抑制或减轻异常运动模式的出现或 加重加重3.3.诱发肢体的主动运动诱发肢体的主动运动4.4.提高提高ADLADL能力能力1.1.良肢位的保持良肢位的保持2.2.进行被动运动进行被动运动3.3.辅助主动运动辅助主动运动 主动运动训练主动运动训练4.4.体位变换体位变换,转移训练转移训练（一）良肢位定义：（一）良肢位定义：指为防止痉挛模式的出现指为防止痉挛模式的出现,保护肩关保护肩关节以及早期诱发分离运动而设计的节以及早期诱发分离运动而设计的一种治疗性体位一种治疗性
3、体位.l头头:患侧屈曲面向健侧患侧屈曲面向健侧l躯干躯干:向患侧屈曲并向后方旋转向患侧屈曲并向后方旋转l肩胛带肩胛带:后撤后撤,下沉下沉l肩关节肩关节:内收内收,内旋内旋l肘关节肘关节:屈曲屈曲l前臂前臂:旋前旋前l腕关节腕关节:掌屈掌屈,尺偏尺偏l手指手指:屈曲屈曲,内收内收l骨盆骨盆:上抬并向后方旋转上抬并向后方旋转l髋关节髋关节:伸展伸展,外旋外旋l膝关节膝关节:伸展伸展l踝关节踝关节:跖屈跖屈,内翻内翻l趾趾:屈曲屈曲,内收内收l早期注意偏瘫患者床上的正确体位,有助于预防减轻上述痉挛模式的出现和发展.1.1.头部和上肢头部和上肢1.1.仰卧位仰卧位 目的目的:通过被动活动维持或改变关节
4、活动度(ROM),预防关节挛缩.在患者不能作主动活动之前,应做患肢的被动运动,每日两次以上,直至主动运动恢复.活动顺序由大关节 小关节,活动幅度由小 大,持续充分牵拉,缓慢进行.如图所示治疗士用手支 治疗士用手支住肩部，时而撑肩部，用下腹、大腿 撒开手，将要倒时再给以支来支撑背部，使之记住 持。坐位感觉。从前方握住患者的手，自己抓住大腿保持平时而松开。衡，不时松开手，如 果又要跌倒则立即抓 住大腿。最后手什么也不扶并使手上举或伸展。患者握住床栏杆，治疗士 仅是抓住床栏杆努力不要支撑其肩部，不时的松手，歪倒。将要倒的时候再给以支撑。手扶被褥努力不要歪倒。抓住自己的大腿保持平衡，不时的松开手，将要歪倒时 再抓住大腿。
