溃疡性结肠炎诊断和治疗课件整理.pptx

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1、 维持药物:SASP、5-ASA、6-MP或硫唑嘌呤Ulcerative colitis Crohn disease0g 保留灌肠地与5-ASA接触,获得更好的疗效)粘膜粗糙呈细颗粒状,粘膜血管模糊,质脆易出血或附有脓性分泌物-粘膜炎症 见效时间:10-14天;血沉 正常 、30mm/第1h慢性持续型SASP 2.颇得斯胺(Budsalazide)-5-ASA与4-氨基CD-小肠钡餐更为重要;充血、增生,息肉形成微生态制剂 p.广普抗生素:主要争对肠道致病菌-氨苄青、硝基咪唑及喹诺酮类及直肠和远端结肠,但可向近端扩展,甚至遍 病情已缓解,不耐受激素副反应或需大剂量激素维持,皮质类固醇类药物(静

2、脉)2.特殊的副作用:回肠分泌性腹泻(使结肠粘膜能更好作 用 药 物 给药途径疑诊本病时,应作如下检查:全身情况与并发症:-有经验内外医生共同监护或专科随访目前最推崇的DAI敏感指标:血清1-酸性86g budsalazibe1.急性UC和禁止期UC;广普抗生素:主要争对肠道致病菌-氨苄青、硝基咪唑及喹诺酮类脉搏 正常 、90次/分血红蛋白 正常或轻度 、75g/L0 tid-qid(3.TGF1、TGF1mRNA:UC与IC结肠粘膜TGF1及TGF1mRNA表达无显著性差异 其他:腹胀、乏力、消瘦、发热等;:10050918679 53 5850 起病状态 缓渐或突然 缓渐隐匿第2-3年-1

3、3%-16%10-15%;活组织检查:弥漫性粘膜炎症,无肉芽肿形成。因不明的慢性结肠炎,病变主要限于结肠的粘IC:隐窝结构正常、灶性炎症 强调UC完整诊断(临床类型、严重程度、病变范围、病态分期)的重要性-以此选择不同治疗方案和给 药途径,评价疗效,估计预后。慢性复发型粘膜破坏、炎症+粘膜增生内镜 UC:弥漫性分布、颗粒变、袋囊变浅、TGF1、TGF1mRNA:UC与IC结肠粘膜TGF1及TGF1mRNA表达无显著性差异o 次选 首选 次选其他-克拉霉素 维持治疗:budsalazibe 2.细胞因子:IL-1、2、6、8,干扰素、TNF、TGF、PAF等 鉴别诊断-UC缺乏特异的临床表现和实验性黄芪、血竭乌贼骨、大黄、赤石脂活动或激素依赖者,加用免疫抑制剂或结肠切 维持量大小及时间:视病情和治疗反应而定,通常为10mg/d。持续活动,严重影响生活质量,积极内科治疗不解;早晚或每晚睡前一次新鲜大便(含血粘液)并保温送检(1-2h)纵形溃疡+粘膜铺路石钡剂灌肠:目的检查病变的性质、程度及范围,并排除并发症危险性大;亚非地区为低发区;鉴别诊断-UC缺乏特异的临床表现和实验性UC(+)-80%IC:隐窝结构正常、灶性炎症粘膜充血,局部呈细颗粒状,

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