1、病理生理病理生理3心脏猝死危险因素的识别心脏猝死危险因素的识别5治疗原则治疗原则3 6临床表现临床表现3 4病因病因3 2概述概述3 1止，如及时采取正确的抢救措施有可能逆转，但多导致止，如及时采取正确的抢救措施有可能逆转，但多导致死亡死亡。心脏猝死心脏猝死电解质电解质酸碱平衡失调酸碱平衡失调药物中毒药物中毒过敏过敏雷击雷击电击电击溺水溺水其他其他意外意外心源性心源性 n病毒引起的心肌炎为儿童和年轻人猝死的原因。右束支传导阻滞、V1V3导联ST段抬高和猝死的一组病征。反复出现尖端扭转型室速，晕厥，猝死，通常考虑安装埋藏式复律除颤器（ICD），使用-受体阻滞剂（窦室传导：窦房节的激动通过结间束直
2、接传到心室，而没有心房的除级波p波），这个图像可能象一个交界性节律，对严重的高血钾来说，这个图例中狭窄的QRS波形态有点不典型高血钾高血钾编辑版ppt13收集的收集的72例猝死心电图，终末心律为快速性室律失例猝死心电图，终末心律为快速性室律失常占绝大多（常占绝大多（90.3%）；只有）；只有9.7%是缓慢性心是缓慢性心律失常，如窦性静止、心室停搏或完全性心脏传导律失常，如窦性静止、心室停搏或完全性心脏传导阻滞。阻滞。体阻滞剂所抑制。编辑版ppt16 前驱期前驱期发病期发病期心脏骤停期心脏骤停期生物学死亡期生物学死亡期编辑版ppt19室早室早高血压高血压DM高血脂高血脂肥胖肥胖？识别室早的质和量
3、可能有助于发现心电不稳定的危险因素！识别室早的质和量可能有助于发现心电不稳定的危险因素！冠心病患者冠心病患者 健康人群健康人群室早室早编辑版ppt22室早的区别室早的区别 简单的室早为孤立的博动，简单的室早为孤立的博动，复合的室早指多源、反覆激复合的室早指多源、反覆激动、短阵两个或动、短阵两个或3 3个以上的个以上的搏动，及搏动，及R R在在T T上（上（R on TR on T）等。等。1971 1971年年LownLown和和WolfWolf提出室提出室早的分级法（见右表），室早的分级法（见右表），室早级别越高，其危险因素越早级别越高，其危险因素越大。大。0级无级30次/h 级30次/h
4、级多形性-A级成对-B级3个或更多，形成短阵室速 级早期发生的（R/T）编辑版ppt25全面高级生命支持全面高级生命支持 早期电除颤早期电除颤 现场现场CPR 及早启动及早启动EMS系统系统 4KEY 5min内内21CPR1 判断患者反应判断患者反应 2拔打急救电话拔打急救电话 3 患者的体位患者的体位 4 开放气道开放气道 5 人工呼吸人工呼吸 6 胸外按压胸外按压 球囊面罩通气球囊面罩通气 口对鼻呼吸口对鼻呼吸 口对面罩呼吸口对面罩呼吸 口对口呼吸口对口呼吸方法一方法一方法二方法二方法三方法三方法四方法四n恢复自主呼吸及脉搏搏动；恢复自主呼吸及脉搏搏动；n眼球活动，手足抽动，呻吟。眼球活动，手足抽动，呻吟。5 52 2,应选择应选择120 J120 J。n将危重病人的血糖控制在正常范围内，可改善其预后。
