1、1紧急医学救援检伤分类紧急医学救援检伤分类2概述 2003年的SARS之后，国家对公共卫生事件越来越重视，公众对院前急救的需求越来越高，随着突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划的实施，我国的院前急救事业飞速发展，从单纯的院前转运变成集医学急救、灾难救援、医疗保障、危重症监护转运等功能为一体的急救医疗服务体系。急救中心也向紧急医疗救援中心转变，院前急救向专业化、综合化、集成化转变。各地兴建的紧急医疗救援中心，其硬件和人员能力建设都得到了加强。3各级卫生行政部门制订应急管理预案 国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案 清远市流感大流行卫生应急预案 清远市区突发公共卫生应急联动工作机制.4灾难 人类与
2、其生存环境，受到外来因素造成冲击，超过其原有处理能力。分类：自然灾难 人为灾难56789自然灾难（一）突然或紧急的事件 1、地质相关因素的灾难：地震、海啸、雪崩、火山爆发 2、气象相关因素的灾难：飓风、龙卷风、洪水、泥石流、极端温度 3、传染性疾病10（二）缓慢或慢性的灾难 干旱、饥荒、蝗虫11人为灾难 1、工业或技术上的意外 火灾、危险物质外泄、污染、爆炸、化学灾害、恐怖袭击 2、交通运输事故 坠机、连环车祸、火车脱轨、翻船 3、物质短缺 大停电、饥荒 4、复杂的人道事件 战争、暴动、难民12 目前，世界上主要灾难事件前五位是：事故、洪水、暴风雨、流行病和地震。亚太地区87.6%的灾难由五种
3、危害造成：重大事故、暴风雨、洪水、地震和流行病。13 灾难创伤的卫生影响：1、灾后第一周，95%的发病和死亡原因是由于创伤。2、在亚太地区，72%的灾难创伤受害者（死亡和伤员）少于50人，60%的创伤只需要简单的急救。3、95%的灾难死亡发生在受害者到达医院之前 4、72%的事件中没有达到一次处理50个伤亡的能力。这些灾难48%是由于重大事故造成（工业、交通和城市火灾）14大量伤患的实际状况是 伤患的到达是未经协调的 到达时间未定 最近或大型的医院经常人满为患15常见的错误 没有检伤分类 没有联络员-病人都送到一个地方 没有做救护-一味快速的后送 没有计划，没有统一的步骤16紧急医疗救援灾难现
4、场检伤分类 一、现场评估 现场评估是重大伤亡事件管理的第一个程序，通过评估建立现场指挥和控制能力，尽快组织开展医疗救援工作。17 二、检伤分类 检伤分类是重大灾难事故医疗救援的一个重要环节。灾难现场有众多伤患时，只有少数需要立即送往医院进行治疗，通过检伤分类能迅速鉴别需要立即稳定或手术的伤病员，在黄金时间内得到救治。18（一）检伤方式 1、经典的伤员分检方式 根据紧急程度，再根据生存的可能性，鉴别需要立即转运到医院的伤患者和可延迟转运的伤患者。2、新型的伤员分检方式 根据紧急程度、生存可能性以及可用的医疗资源。19（二）检伤分类标识 采用国际标准的四色伤情分类卡 红色：伤情危重，立即。需要稳定
5、或手术治疗（救命手术），安排医务人员和抢救型救护车立即转送。黄色：伤情重、较重，紧急。有生命危险，但可稍延迟救治，在红色之后转送。绿色：伤情轻、较轻，可延迟或不需送院治疗，视情况安排转送。黑色：死亡或不可救治的创伤。已死亡者安排在停尸区。20（三）检伤分类原则 首先治疗垂危但有救的病人 不断的走动，再分类 勿在一个人身上停留太久，每位病患最多花一分钟（呼吸道、颈椎、控制出血）只做简单可以稳定但不耗人力的急救动作 心脏停止跳动视为已死亡，为最不优先 明显感染的患者要隔离 除了拯救生命的必要措施外，不要中断检伤21 在有限的资源、人力以及时间紧迫的情况下，做最有效率的工作。依据需要处理的迫切性，加
6、以评估、归类整理，确定需要立即或暂缓处理。22生存率极微的病人 开放性颅骨骨折，脑组织外露 头部严重畸形 心因性休克 心包填塞 胸部吸入性伤口（张力性气胸）严重的内脏膨出 头胸部重伤 气管破裂 气道阻塞且不能以传统的方法复原者 颈椎骨折并四肢瘫痪23（四）快速伤情分检方法（START）24（五）检伤分类的现场登记和统计 通过现场登记和统计，准确计算伤亡人数，准确了解伤情程度（轻、重伤员数），准确掌握伤员后送去向与分流人数；有条不紊地展开现场救治和后送，及时、有效地组织调度医疗增员力量，及时、准确地向上级部门汇报伤情。25（六）检伤分类的技术问题 允许轻伤重判。现场急救由于时间紧迫、情况复杂，条件有限等院前急救的特殊性，为避免将重伤员误判成轻伤，导致延误救治而造成严重后果，允许在现场将一定数量的轻伤员评判为重伤，即容许出现假阳性“重伤员”。
