1、2023-1-141第一章第一章 职业卫生与职业医学概论职业卫生与职业医学概论Occupational Health and Occupational MedicineOccupational Health and Occupational Medicine 第一节、职业卫生与职业医学发展史与内容第一节、职业卫生与职业医学发展史与内容一、概念及发展史：一、概念及发展史：2023-1-142二、职业卫生与职业医学的主要内容和任务：二、职业卫生与职业医学的主要内容和任务：1 1、是识别、评价、预测和控制不良劳动条件对职、是识别、评价、预测和控制不良劳动条件对职业人群健康的影响；业人群健康的影响；2
2、 2、对职业性病损的受罹者进行早期检测、诊断和、对职业性病损的受罹者进行早期检测、诊断和处理，使其尽早康复；处理，使其尽早康复；3 3、提出控制和消除职业有害因素的方法和措施。、提出控制和消除职业有害因素的方法和措施。2023-1-143 职业卫生职业卫生：以人群和作业环境为研究对象，创以人群和作业环境为研究对象，创造安全、卫生和高效的作业环境，提高职业生造安全、卫生和高效的作业环境，提高职业生命质量，保护劳动者的健康，促进国民经济可命质量，保护劳动者的健康，促进国民经济可持续发展。持续发展。职业医学职业医学:以个体为主要对象，对受到职业危以个体为主要对象，对受到职业危害因素损害或存在健康潜在
3、危险的个体进行早害因素损害或存在健康潜在危险的个体进行早期检测、诊断、治疗和康复处理。期检测、诊断、治疗和康复处理。2023-1-144第二节第二节 职业卫生与职业医学的医学基础和研究方法职业卫生与职业医学的医学基础和研究方法一、医学基础：一、医学基础：二、研究方法：二、研究方法：1.1.职业流行病学职业流行病学 2.2.职业毒理学职业毒理学2023-1-145第三节第三节 职业与健康职业与健康一、职业性有害因素一、职业性有害因素(Occupational hazards)(Occupational hazards)生产工艺过程、劳动过程、工作环境中产生和生产工艺过程、劳动过程、工作环境中产生
4、和(或或)存存在的，对职业人群的健康、安全和作业能力可能造成不在的，对职业人群的健康、安全和作业能力可能造成不良影响的一切要素或条件。良影响的一切要素或条件。2023-1-146职业有害因素的分类：职业有害因素的分类：按来源分按来源分 生产工艺过程中产生：生产工艺过程中产生：物理因素物理因素 化学因素化学因素 生物因素生物因素2023-1-147职业有害因素的分类：职业有害因素的分类：按来源分按来源分劳动过程中的有害因素：劳动过程中的有害因素：1.1.劳动组织和制度不合理、作息制度不合理等；劳动组织和制度不合理、作息制度不合理等；2.2.精神性职业紧张：精神性职业紧张：3.3.劳动强度过大或定
5、额不当：劳动强度过大或定额不当：4.4.个别器官或系统过度紧张：个别器官或系统过度紧张：5.5.不良体位、不合理工具：不良体位、不合理工具：6.6.不良生活方式：不良生活方式：2023-1-148职业有害因素的分类：职业有害因素的分类：按来源分按来源分生产环境中的有害因素：生产环境中的有害因素：1.1.自然环境：自然环境：2.2.厂房建筑布局不合理：厂房建筑布局不合理：3.3.生产导致的环境污染：生产导致的环境污染：2023-1-149二、二、职业性与健康职业性与健康健康工人效应健康工人效应（healthy worker effecthealthy worker effect）：）：由于职业人
6、群多处于青状年阶段，有些还经过就业由于职业人群多处于青状年阶段，有些还经过就业体检加以筛选，故较一般人群健康，至少在开始工作体检加以筛选，故较一般人群健康，至少在开始工作时是健康的，总发病率与死亡率将低于总体人群。时是健康的，总发病率与死亡率将低于总体人群。2023-1-1410职业性病损分类：职业性病损分类：1.1.工伤：工伤：2.2.职业病：职业病：3.3.工作有关疾病：工作有关疾病：行为（精神）和心身性疾病行为（精神）和心身性疾病 慢性非特异性呼吸道疾病慢性非特异性呼吸道疾病 高血压高血压 腰背痛腰背痛2023-1-1411中华人民共和国职业病防治法对职业病的定义：中华人民共和国职业病防
7、治法对职业病的定义：指企业、事业单位和个体经济组织的劳动指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。2023-1-1412发生职业病的条件：发生职业病的条件：1.1.有害因素的性质：有害因素的性质：2.2.作用于人体的量：作用于人体的量：3.3.人体的健康状况：人体的健康状况：2023-1-1413职业病的特点：职业病的特点：1.1.病因有特异性（病因明确），在控制接触后，可控制或病因有特异性（病因明确），在控制接触后，可控制或消除发病；消除发病；
8、2.2.病因大多是可检测的，一般有接触水平病因大多是可检测的，一般有接触水平-反应关系；反应关系；3.3.在不同的接触人群中，常有不同的发病集丛（在不同的接触人群中，常有不同的发病集丛（clustercluster）;4.4.如能早期诊断、合理处理，预后较好；如能早期诊断、合理处理，预后较好；5.5.大多数职业病目前尚缺乏特效治疗，应着眼于保护人群大多数职业病目前尚缺乏特效治疗，应着眼于保护人群健康的预防措施；健康的预防措施；2023-1-1414我国我国20022002年年4 4月月1818日新颁布的职业病名单分日新颁布的职业病名单分1010类共类共115115种：种：尘肺尘肺1313种；种
9、；职业性放射性疾病职业性放射性疾病1111种；种；职业中毒职业中毒5656种；种；物理因素职业病物理因素职业病5 5种；种；职业性传染病职业性传染病3 3种；种；职业性皮肤病职业性皮肤病8 8种；种；职业性眼病职业性眼病3 3种；种；职业性耳鼻喉疾病职业性耳鼻喉疾病3 3种；种；职业性肿瘤职业性肿瘤8 8种；种；其它疾病其它疾病5 5种；种；2023-1-1415我国我国20132013年年1212月月3131日新颁布的职业病名单分日新颁布的职业病名单分1010类共类共132132种：种：尘肺尘肺1515种；种；职业性放射性疾病职业性放射性疾病1111种；种；职业中毒职业中毒6161种；种；物
10、理因素职业病物理因素职业病7 7种；种；职业性传染病职业性传染病5 5种；种；职业性皮肤病职业性皮肤病9 9种；种；职业性眼病职业性眼病3 3种；种；职业性耳鼻喉疾病职业性耳鼻喉疾病4 4种；种；职业性肿瘤职业性肿瘤1111种；种；其它疾病其它疾病6 6种；种；2023-1-1416新增的新增的18种职业病包括：种职业病包括：尘肺病及其他呼吸系统疾病：尘肺病及其他呼吸系统疾病：增加了增加了3 3种，金属及其化合物粉尘肺沉着病种，金属及其化合物粉尘肺沉着病(锡、铁、锑、钡及其化合物等锡、铁、锑、钡及其化合物等)、刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病、刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病、硬金属肺病；硬金
11、属肺病；职业性皮肤病：职业性皮肤病：增加了白斑；增加了白斑；职业性耳鼻喉口腔疾病：职业性耳鼻喉口腔疾病：增加了爆震聋；增加了爆震聋；职业性化学中毒：职业性化学中毒：增加增加5 5种，铟及其化合物中毒、溴丙烷中毒、碘甲烷中毒、种，铟及其化合物中毒、溴丙烷中毒、碘甲烷中毒、氯乙酸中毒、环氧乙烷中毒；氯乙酸中毒、环氧乙烷中毒；物理因素所致职业病：物理因素所致职业病：增加激光所致眼增加激光所致眼(角膜、晶状体、视网膜角膜、晶状体、视网膜)损伤、冻损伤、冻伤；伤；职业性传染病：职业性传染病：增加了艾滋病增加了艾滋病(限于医疗卫生人员及人民警察限于医疗卫生人员及人民警察)、莱姆病；、莱姆病；职业性肿瘤：职
12、业性肿瘤：增加增加3 3种，分别是毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤，煤焦油、煤种，分别是毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤，煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌，焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌，-萘胺所致膀胱癌；萘胺所致膀胱癌；其他职业病：其他职业病：增加增加1 1种，股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症种，股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症(限于刮研作业人员限于刮研作业人员)。2023-1-1417职业病的诊断原则：职业病的诊断原则：1 1、职业史、职业史：前提条件。前提条件。2 2、职业卫生现场调查：、职业卫生现场调查：3 3、症状与体征：、症状与体征：4 4、辅助检查：、辅助检查：2
13、023-1-1418职业病诊断与鉴定管理办法（2012年3月28日发布）急性职业中毒和急性职业病应在诊断后急性职业中毒和急性职业病应在诊断后2424小时小时内报告内报告慢性职业中毒和慢性职业病应在诊断后慢性职业中毒和慢性职业病应在诊断后1515天内天内会同有关部门进行调查，并报告、登记。会同有关部门进行调查，并报告、登记。2023-1-1419职业医学与职业卫生的基本准则职业医学与职业卫生的基本准则 三级预防措施：三级预防措施：第一级预防第一级预防(primary prevention):(primary prevention):病因预防病因预防 1.1.改进生产工艺和生产设备；改进生产工艺和
14、生产设备；2.2.合理利用防护设施；合理利用防护设施；3.3.个人防护；个人防护；2023-1-1420职业医学与职业卫生的基本准则职业医学与职业卫生的基本准则第二级预防第二级预防(secondary prevention):(secondary prevention):发病预防发病预防 1.1.定期环境中职业危害因素的监测；定期环境中职业危害因素的监测；2.2.定期对接触者体格检查；定期对接触者体格检查；第三级预防第三级预防(tertiary prevention):(tertiary prevention):病后合理康复病后合理康复 1.1.已受损害者调离原岗位，并积极合理的治疗；已受损害
15、者调离原岗位，并积极合理的治疗；2.2.治理作业环境；治理作业环境；3.3.促进康复，预防并发症；促进康复，预防并发症；2023-1-1421第四节第四节 我国职业卫生现状和面临的问题我国职业卫生现状和面临的问题一、职业有害因素分布广、种类多、职业危害转嫁严重；一、职业有害因素分布广、种类多、职业危害转嫁严重；二、进城务工人员和一些特殊人群职业卫生问题严重；二、进城务工人员和一些特殊人群职业卫生问题严重；三、职业紧张和心理障碍发生频率上升；三、职业紧张和心理障碍发生频率上升；四、职业伤害与职业卫生突发事件频发；四、职业伤害与职业卫生突发事件频发；五、职业安全、职业卫生和环境保护融合；五、职业安全、职业卫生和环境保护融合；六、新理论和新技术在职业卫生中的应用；六、新理论和新技术在职业卫生中的应用；
