1、胫骨平台骨折手术治疗及术后的康复原则天津医院创伤骨科马宝通Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department 胫骨平台骨折是膝部骨折较难处理的损伤，其最常见、最严重的合并之一是关节僵直。Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department分类Holh分类AO分类Schazker分类Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck DepartmentSchatzker分类Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department手术治疗的时机
2、 一般应延迟手术 急症手术指症：开放血管损伤神经损伤关节脱位筋膜室综合症不能整复的骨折脱位Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department治疗方法 1闭合撬拨空心螺钉固定 2切开复位、植骨、钢板螺钉固定 3切开复位、双钢板固定 4切开复位、钢板固定、外固定支架 有限切开、LISS固定 竹排技术 牵引早期活动Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department型骨折Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department型骨折Tianjin Cancer Hospi
3、tal2006 Head&Neck Department型骨折Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department特别注意Schatzker型骨折 易合并血管、神经损伤Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department型骨折Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department型骨折Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department竹排技术rafting techniqueTianjin Cancer Hospital
4、2006 Head&Neck DepartmentLISS固定Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department治疗的标准 直腿 稳定的关节 平整的关节面 良好的活动范围Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department手术复位应注意的问题 力学轴正位-内外翻 侧位-反张、屈曲受限 旋转轴外旋-髌骨 内旋-髋关节 螺钉距软骨距离10Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department关节软骨的重建 解剖复位 矫正力线 软骨的愈合 特别关注:骨折的稳定 阶梯畸形
5、(step off deformity)Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department阶梯畸形 关节软骨厚度的2 倍Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department制动与功能锻炼对软骨修复的影响 CPM-有利于软骨的修复 制动-损害关节软骨 长期制动-软骨坏死 石膏-僵直 ORIF-更严重的僵直 牵引早期活动-较好的功能Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department康复的原则 早活动 晚负重Tianjin Cancer Hospital2006 H
6、ead&Neck Department康复的原则重视股四头肌的锻炼麻醉消退后开始被动活动膝关节每日一次三天后开始CPM练习812周双拐保护逐步负重Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department 骨折治疗的最终目标:解剖或近解剖位置的骨性愈合 与临近关节的良好功能 Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department再见Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析
7、Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck Department主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求Tianjin Cancer Hospital2006 Head&Neck DepartmentThe user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
