1、认知治疗认知治疗 cognitive therapy?认知的概述?认知治疗的概念?创始人简介和方法?认知治疗的疗效评价?不适应认知治疗的人 认知的概述认知的概述?认知的概念?认知的特性?认知对心理和行为的影响 认知的概念认知的概念 认知（cognition）：对信息的获取、储存、加工和使用的过程。即感觉知觉记忆思维和注意、想象等过程。个体对某对象（自己、他人、环境或事件）的认识和看法。认知认知（cognition）红灯停车 红灯 视觉系统 被登记 信号被识别 注意 与长时记忆中的 红灯信号匹配 停车决定、操作 认知的概念 19世纪精神医学家奥德勒（Alfred Adler）提出“现象分野”（p
2、henomenal field）：每个人都生活在自己所持有的现象分野中，即依自己的所见或所认知，去建立各自的、主观的周围现象。同一客观现象，因知觉与看法不同，而会有不同的主观性认识范围。认知的概念 关键：不在“客观事物”实在是什么？而是被各个人认识或看成是什么？认知的特性认知的特性?认知的经验性?认知的多维性?认知的偏向性?认知的情绪性?认知的优先性?认知的整体性?认知的相对性?认知的情景性?认知的暗示性?认知的错误性?认知的发展性 认知的经验性认知的经验性 认知的经验性：过去经验对获取当前信息的影响。?以往没有相应的经验；?以往有不同的经验。认知的多维性认知的多维性 认知的多维性：同一事物，
3、从不同角度看，结果不一样。反映了个体的认知的局限性和片面性。盲人摸象 认知的暗示性认知的暗示性 认知的暗示性：其他人对获取当前信息的影响。认知的偏向性认知的偏向性 认知的偏向性：人总是根据自身的偏向来解释自己的认识对象。认知的情绪性认知的情绪性 认知的情绪性：情绪对获取当前信息的影响。认知不一定真实地反映客观事实，总会渗入情绪的因素。?积极的情绪：情人眼里出西施?消极的情绪：认知的优先性认知的优先性 认知的优先性：即第一印象，指素不相识的事物或人，初次相见时，对方留下的印象。?先入为主?以点盖面、以偏概全的认识倾向 认知的相对性认知的相对性 认知的相对性：事物都是由两个相对的部分组成一个整体。
4、有好就有坏，有强就有弱 乐极生悲 塞翁失马，焉知非福？认知的整体性认知的整体性 认知的整体性：认知是一个主动加工、处理信息的过程，当刺激物不完整或零散时，倾向于把它知觉为一个整体。整合错误，形成认知错误和信念。认知的发展性 认知的发展性：认知是一个逐渐发展的过程。它与个人的遗传、知识结构、文化程度和所处的社会文化环境等因素有关。认知的发展性为转变个体的不良认知提供了可能。认知的情景性认知的情景性 认知的情景性：不同的情景对同一事物的认识有可能不同。认知的错误性认知的错误性 认知的错误性：对客观事物不正确的知觉。?人以自己的方式来理解和解释世界；?人赋予事物不同的意义与解释，使得人们对同样的事件
5、出现完全不同的描述和不同的情感体验与行为反应；认知对心理和行为的认知对心理和行为的 影响?认知模式指导人对信息的加工，决定着人对事物的评价、推理和解决问题的过程；?改变自己惯常的认知模式，就能把握生活的真实，改变自己的态度和行为，解决自己的心理问题。认知对心理和行为的认知对心理和行为的 影响影响 认知治疗的概念认知治疗的概念 认知治疗(cognitive therapy)：个体的认知过程决定了其情绪和行为，通过纠正不良认知，改善其情绪和行为的障碍。歪曲的、不合理的、消极的信念或想法，往往导致情绪障碍和自我挫败行为（self-defeating）认知治疗认知治疗 创始人简介和方法创始人简介和方法
6、?由阿尔伯特埃利斯（Albert Ellis）?50年代在美国创立?Ellis的认知治疗?Beck的认知疗法?Meichenbaum 的自我指导训练 埃利斯（埃利斯（A.Ellis）?埃利斯早期从事家庭、婚姻方面研究；?转向心理分析的训练和实践；?对经典心理分析治疗技术的不满，转而采用心理分析治疗的方法，仍感不足；?研究学习理论在治疗中的作用；埃利斯（埃利斯（A.Ellis）?合理情绪治疗对人性的看法?合理情绪治疗的基本理论?合理情绪治疗的基本步骤?合理情绪治疗的技术方法?逐渐发展了自己独特的、主动的、指导式的心理咨询和治疗；?1955年，开始发表有关文章；?1962年,心理治疗中的理性与情绪
7、；?合理情绪治疗（Rational Emotive Therapy）。埃利斯（埃利斯（A.Ellis）合理情绪治疗合理情绪治疗 对人的看法对人的看法?理性、合理无理性、不合理;?情绪伴随着思维而产生；?任何人都有或多或少的不合理思维；?不断地用内在语言重复不合理思维会致无法排除的情绪困扰；?情绪困扰的持续是由于内在语言持续的结果。合理情绪治疗合理情绪治疗 对人的看法对人的看法 埃利斯指出:那些我们持续不断地对我们自己所说的话经常就是,或者就会变成我们的思想和情绪。情绪障碍的理论 B（信念或思维）A C 激发事件 情感、行为反应?埃利斯（A.Ellis）：情绪障碍的理论情绪障碍的理论?思维和信念
8、引起情绪，那么每个人都要对自己的情绪负责；?个体陷入情绪之中，是他们自己使自己感到不快，是其自己选择了这样的情绪取向。不合理信念或思维不合理信念或思维?人应该得到所有人的喜爱和赞许；?人就应该在各方面都能力十足；?人应该对别人的问题关注和负责。?任何事情都要按自己的意愿发展，否则就太糟了；?情绪是由于外部事件决定的，自己无法控制；不合理信念或思维不合理信念或思维?逃避困难和责任比正视它们更容易；?人要依靠他人，尤其要依靠强者；?过去事件的影响是无法消除的；?任何问题都应该有圆满的正确答案；?犯错误，一切就完了，应该受到惩罚；?总是担心灾祸降临；不合理信念或思维不合理信念或思维?绝对化的要求(d
9、emandingness)?过分概括化(overgeneralization)?糟糕至极(awflizing)韦斯勒（Wessler）?寻找不合理信念或歪曲思维?与不合理信念辩论?发展理智的思维（积极思维）?改变负性想法 合性情绪治疗的合性情绪治疗的 技术方法技术方法 改变负性想法改变负性想法?想象技术?流程图分析法?家庭作业 贝克认知治疗贝克认知治疗 （Beck Cognitive Therapy）?基本原理?一般过程 认知治疗的一般过程认知治疗的一般过程?初期会谈?识别负性自动思维?检验负性自动思维?识别功能失调性假设?盘诘功能失调性假设 认知治疗的疗效评价认知治疗的疗效评价?评价工具?治
10、疗作用的研究?临床应用（适应症范围广泛）?影响认知治疗疗效的因素 评价工具?Beck抑郁问卷（BDI）共21项问题，0-3四级评分 临床判断标准 BDI总分 诊断 15-20 轻度抑郁 26-35 中度抑郁 36以上 重度抑郁 评价工具评价工具?Beck焦虑问卷（BAI）共21项问题，0-3四级评分 临床判断标准 BDI总分 诊断 15-20 轻度焦虑 26-35 中度焦虑 36以上 重度焦虑 评价工具评价工具?Beck绝望问卷（BHI）共21项问题，0-1两级评分，分值范围：0-20，得分越高，表明绝望程度越高。因子分析 因子 项目 对未来的感觉 1、5、6、10、13、15、19 动机的丧
11、失 2、3、9、11、12、16、17、20 对未来的丧失 4、7、8、14、18 评价工具评价工具?自动思维问卷（ATQ）共30项问题，1-5级评分，分值越高，提示病人存在的认知错误或自动思维越多。治疗作用的研究治疗作用的研究?认知治疗具有以下治疗作用：?改善认知结构（不良认知或认知偏见）；?减轻情绪症状（抑郁和焦虑）；?控制行为表现（愤怒、冲动）；?改善病人的心理社会适应能力；?预防抑郁复发（1-2年内）。治疗作用的研究治疗作用的研究 有效率（单相抑郁、抑郁性神经症）门诊：40-70%，住院：50-70%复发率：比单用药物治疗低50%治疗作用的研究治疗作用的研究?轻、中度抑郁者，可在短时间
12、内建立起有效的治疗同盟；?急性抑郁见效快，慢性抑郁见效慢；?认知治疗与药物治疗之间有叠加的治疗作用。临床应用?抑郁障碍（门诊和住院病人）；?焦虑障碍（广泛性焦虑、惊恐发作、恐怖症、创伤后应激障碍等）；?强迫障碍（强迫观念、强迫意向、强迫情绪、强迫行为等）；?自杀与自杀企图；?进食障碍（神经性贪食/厌食）；?睡眠障碍；?人格障碍；?心身疾病（癌症、高血压、慢性疼痛、冠心病、神经性皮炎等）；?精神分裂症（早期、康复期）；临床应用?性功能障碍和性心理障碍；?药物依赖（海洛因、烟、酒等）；?儿童的学习、品行及行为问题；?婚姻家庭问题；?心理健康教育及健康咨询。临床应用 影响认知治疗疗效的因素影响认知治疗疗效的因素?求治动机；?治疗性医患关系；?移情与反移情；?治疗技术；?病人依从性；?社会支持。适应症适应症?焦虑?神经症性障碍?性与婚姻问题?心身疾病等 不适应认知治疗的人不适应认知治疗的人?文化水平低者?精神病者?年长而缺乏认知灵活性者
