1、阿米巴医学微生物学概概 述述全球分布，病人全球分布，病人5 5千万千万全世界年死亡全世界年死亡4 41010万人万人寄生结肠，引起肠内、外阿米巴病寄生结肠，引起肠内、外阿米巴病生活史期形态生活史期形态 (1)(1)滋养体期滋养体期 (trophozoite)20-4020-40 m m，运动活泼，运动活泼 内外质明显，内含红细胞内外质明显，内含红细胞 组织寄生组织寄生生活史期形态生活史期形态 (2)(2)包囊期包囊期(cyst)未成熟包囊未成熟包囊:单核或双核，单核或双核，常可见拟染色体常可见拟染色体成熟包囊：成熟包囊：四核包囊四核包囊成熟包囊成熟包囊20-40m，运动活泼水源及粪便管理（兼顾
2、虫媒防治）杀伤酶溶，细胞毒，胞噬Naegleria fowleri继发病灶：肠外阿米巴脓肿寄生结肠，引起肠内、外阿米巴病主要分布：热带，亚热带其它：直肠镜活组织检查 肝穿刺或B超肠阿米巴病:阿米巴痢疾,肠炎形态与溶组织内阿米巴无法区别传播途径：水，食物，昆虫媒介皮肤阿米巴病继发病灶：肠外阿米巴脓肿包囊：1030m，内含48核Amoebic dysentery(macroscopic appearance of stool)超氧化物杀伤杀伤酶溶，细胞毒，胞噬溶噬-粒细胞触溶释放NO破坏Amoebic dysentery(macroscopic appearance of stool)耐格里属 棘
3、阿米属Cyst of E.coli and E.histolytica结肠内阿米巴（结肠内阿米巴（共栖）共栖）滋养体：滋养体：20502050 m m，活动迟缓；内外质，活动迟缓；内外质 不分明不分明,内含细菌、淀粉粒等内含细菌、淀粉粒等包囊：包囊：10301030 m m ，内含，内含4 488核核生活史生活史（人际传播型）（人际传播型）包囊包囊滋养体滋养体包囊包囊感染期：四核包囊（口入）感染期：四核包囊（口入）致病：滋养体（结，盲肠）致病：滋养体（结，盲肠）排离阶段：包囊、滋养体排离阶段：包囊、滋养体滋养体播散滋养体播散肝（肝门静脉）肝（肝门静脉）肺（横膈肺（横膈胸腔）胸腔）脑（血行脑（血
4、行脑静脉）脑静脉）阿米巴致病因素阿米巴致病因素种株毒力种株毒力细菌的协同作用细菌的协同作用宿主状态宿主状态阿米巴侵袭力阿米巴侵袭力接触性杀伤机制接触性杀伤机制 粘附识别粘附识别 杀伤酶溶，细胞毒，胞噬杀伤酶溶，细胞毒，胞噬 溶噬溶噬-粒细胞触溶释放粒细胞触溶释放NONO破坏破坏病病 变变部位：回盲部、结肠粘膜部位：回盲部、结肠粘膜典型病灶：肠粘膜烧瓶样溃疡典型病灶：肠粘膜烧瓶样溃疡继发病灶：肠外阿米巴脓肿继发病灶：肠外阿米巴脓肿临床类型临床类型 肠阿米巴病肠阿米巴病:阿米巴痢疾阿米巴痢疾,肠炎肠炎肠外阿米巴病肠外阿米巴病:肝、肺、脑脓肿肝、肺、脑脓肿 皮肤阿米巴病皮肤阿米巴病Amoebic d
5、ysentery(macroscopic appearance of stool)滋养体期(trophozoite)形态与溶组织内阿米巴无法区别滋养体期(trophozoite)Amoebic dysentery(macroscopic appearance of stool)Amoebic dysentery(macroscopic appearance of stool)Amoebic dysentery(macroscopic appearance of stool)超氧化物杀伤Amoebic dysentery(macroscopic appearance of stool)肠阿米巴病
6、:阿米巴痢疾,肠炎部位：回盲部、结肠粘膜主要分布：热带，亚热带传播途径：水，食物，昆虫媒介直接涂片碘染色法：查包囊常可见拟染色体形态与溶组织内阿米巴无法区别直接涂片碘染色法：查包囊结肠内阿米巴（共栖）阿米巴的实验室查诊(1)包囊：1030m，内含48核主要分布：热带，亚热带传播途径：水，食物，昆虫媒介Amoebic liver abscessAn Entamoeba histolytic-infected liver has many yellow abscesses on a hyperemic background Amoebic brain abscess 阿米巴感染的免疫特点阿米巴感染
7、的免疫特点细胞免疫起重要作用细胞免疫起重要作用细胞因子参与细胞因子参与:IFN:IFN M M 超氧化物杀伤超氧化物杀伤 阿米巴的实验室查诊阿米巴的实验室查诊(1)(1)病原学检查病原学检查粪便直接涂片：急性期查滋养体；粪便直接涂片：急性期查滋养体；标本要求：鲜温洁标本要求：鲜温洁直接涂片碘染色法：查包囊直接涂片碘染色法：查包囊包囊浓集法包囊浓集法其它：直肠镜活组织检查其它：直肠镜活组织检查 肝穿刺或肝穿刺或B B超超 阿米巴的实验室查诊阿米巴的实验室查诊(2)免疫学诊断免疫学诊断 迪斯帕内阿米巴迪斯帕内阿米巴 E.dispar形态与溶组织内阿米巴无法区别形态与溶组织内阿米巴无法区别非致病种非
8、致病种Amoebic liver abscess形态与溶组织内阿米巴无法区别耐格里属 棘阿米属迪斯帕内阿米巴 E.水源及粪便管理（兼顾虫媒防治）其它：直肠镜活组织检查 肝穿刺或B超杀伤酶溶，细胞毒，胞噬形态与溶组织内阿米巴无法区别继发病灶：肠外阿米巴脓肿滋养体期(trophozoite)传播途径：水，食物，昆虫媒介继发病灶：肠外阿米巴脓肿直接涂片碘染色法：查包囊阿米巴感染的免疫特点肠阿米巴病:阿米巴痢疾,肠炎传染源：主要为带虫者,每天排包囊约3亿滋养体期(trophozoite)结肠内阿米巴（共栖）常可见拟染色体阿米巴的实验室查诊(1)阿米巴的流行阿米巴的流行主要分布：热带，亚热带主要分布：热
9、带，亚热带传染源：主要为带虫者传染源：主要为带虫者,每天排包囊约每天排包囊约3 3亿亿传播途径：水，食物，昆虫媒介传播途径：水，食物，昆虫媒介 (包囊抵抗能力强）包囊抵抗能力强）易感者易感者防治原则防治原则治疗病人及带虫者治疗病人及带虫者 甲硝唑甲硝唑 :主要杀组织内阿米巴主要杀组织内阿米巴 糠酸二氯尼特糠酸二氯尼特:主要杀肠腔内阿米巴主要杀肠腔内阿米巴水源及粪便管理（兼顾虫媒防治）水源及粪便管理（兼顾虫媒防治）卫生宣教：个人卫生卫生宣教：个人卫生致病自生生活阿米巴致病自生生活阿米巴耐格里属阿米巴耐格里属阿米巴 Naegleria fowleri棘阿米巴属阿米巴棘阿米巴属阿米巴 Acantha
10、moeba spp.生活史与形态生活史与形态（1 1）耐格里属耐格里属 棘阿米属棘阿米属滋养体滋养体 长型可形成长型可形成 棘状伪足棘状伪足 双鞭毛型双鞭毛型包包 囊囊 圆形圆形 类圆形类圆形阿米巴感染的免疫特点生活史（人际传播型）水源及粪便管理（兼顾虫媒防治）阿米巴的实验室查诊(1)肠阿米巴病:阿米巴痢疾,肠炎Amoebic dysentery(macroscopic appearance of stool)成熟包囊：四核包囊肠阿米巴病:阿米巴痢疾,肠炎标本要求：鲜温洁直接涂片碘染色法：查包囊阿米巴的实验室查诊(1)形态与溶组织内阿米巴无法区别Amoebic dysentery(macros
11、copic appearance of stool)滋养体期(trophozoite)耐格里属 棘阿米属迪斯帕内阿米巴 E.常可见拟染色体水源及粪便管理（兼顾虫媒防治）主要分布：热带，亚热带生活史期形态(1)不分明,内含细菌、淀粉粒等生活史期形态(1)滋养体 长型可形成 棘状伪足Naegleria fowleri滋养体期(trophozoite)迪斯帕内阿米巴 E.继发病灶：肠外阿米巴脓肿Amoebic dysentery(macroscopic appearance of stool)寄生结肠，引起肠内、外阿米巴病形态与溶组织内阿米巴无法区别水源及粪便管理（兼顾虫媒防治）杀伤酶溶，细胞毒，胞
12、噬Naegleria fowleri传播途径：水，食物，昆虫媒介传播途径：水，食物，昆虫媒介histolytica未成熟包囊:单核或双核，直接涂片碘染色法：查包囊滋养体期(trophozoite)传播途径：水，食物，昆虫媒介继发病灶：肠外阿米巴脓肿其它：直肠镜活组织检查 肝穿刺或B超生活史期形态(1)生活史（人际传播型）包囊：1030m，内含48核Naegleria fowleri形态与溶组织内阿米巴无法区别形态与溶组织内阿米巴无法区别杀伤酶溶，细胞毒，胞噬甲硝唑:主要杀组织内阿米巴has many yellow abscesses on a hyperemic background阿米巴感染的免疫特点肠阿米巴病:阿米巴痢疾,肠炎耐格里属 棘阿米属直接涂片碘染色法：查包囊Amoebic dysentery(macroscopic appearance of stool)滋养体期(trophozoite)阿米巴感染的免疫特点滋养体期(trophozoite)甲硝唑:主要杀组织内阿米巴滋养体期(trophozoite)谢谢观看！
