1、阿米巴-医学微生物学-概概 述述全球分布，病人全球分布，病人5 5千万千万全世界年死亡全世界年死亡4 41010万人万人寄生结肠，引起肠内、外阿米巴病寄生结肠，引起肠内、外阿米巴病生活史期形态生活史期形态 (1)(1)滋养体期滋养体期 (trophozoite)(trophozoite)2040 2040m m，运动活泼，运动活泼 内外质明显，内含红细胞内外质明显，内含红细胞 组织寄生组织寄生生活史期形态生活史期形态 (2)(2)包囊期包囊期(cyst)(cyst)未成熟包囊未成熟包囊:单核或双核，单核或双核，常可见拟染色常可见拟染色体体成熟包囊成熟包囊 四核包囊四核包囊成熟包囊成熟包囊鼻粘膜
2、侵入 皮肤伤口/角膜2040m，运动活泼耐格里属 棘阿米属Amoebic dysentery(macroscopic appearance of stool)皮肤阿米巴病未成熟包囊:单核或双核，阿米巴的实验室查诊(2)鼻粘膜侵入 皮肤伤口/角膜寄生结肠，引起肠内、外阿米巴病滋养体2050m，活动迟缓；形态与溶组织内阿米巴无法区别阿米巴的实验室查诊(1)Acanthamoeba spp.溶噬粒细胞触溶释放NO破坏Amoebic liver abscess包囊 1030m，内含48核肠阿米巴病:阿米巴痢疾,肠炎典型病灶肠粘膜烧瓶样溃疡Cyst of E.coli and E.histolytica
3、结肠内阿米巴（结肠内阿米巴（共栖）共栖）滋养体滋养体20502050m m，活动迟缓；内外质，活动迟缓；内外质 不分明不分明,内含细菌、淀粉粒等内含细菌、淀粉粒等包囊包囊 10301030m m，内含，内含4848核核生活史生活史（人际传播型）（人际传播型）包囊包囊滋养体滋养体包囊包囊感染期四核包囊（口入）感染期四核包囊（口入）致病滋养体（结，盲肠）致病滋养体（结，盲肠）排离阶段包囊、滋养体排离阶段包囊、滋养体滋养体播散滋养体播散肝（肝门静脉）肝（肝门静脉）肺（横膈肺（横膈胸腔）胸腔）脑（血行脑（血行脑静脉）脑静脉）不分明,内含细菌、淀粉粒等未成熟包囊:单核或双核，Acanthamoeba s
4、pp.其它直肠镜活组织检查 肝穿刺或B超Amoebic brain abscessAmoebic liver abscess2040m，运动活泼双鞭毛型阿米巴-医学微生物学-Acanthamoeba spp.包 囊 圆形 类圆形生活史期形态(2)水源及粪便管理（兼顾虫媒防治）Acanthamoeba spp.包囊 1030m，内含48核其它直肠镜活组织检查 肝穿刺或B超形态与溶组织内阿米巴无法区别粪便直接涂片急性期查滋养体；肠阿米巴病:阿米巴痢疾,肠炎包囊 1030m，内含48核阿米巴致病因素阿米巴致病因素种株毒力种株毒力细菌的协同作用细菌的协同作用宿主状态宿主状态阿米巴侵袭力阿米巴侵袭力接触
5、性杀伤机制接触性杀伤机制 粘附识别粘附识别 杀伤酶溶，细胞毒，胞噬杀伤酶溶，细胞毒，胞噬 溶噬粒细胞触溶释放溶噬粒细胞触溶释放NONO破坏破坏病病 变变部位回盲部、结肠粘膜部位回盲部、结肠粘膜典型病灶肠粘膜烧瓶样溃疡典型病灶肠粘膜烧瓶样溃疡继发病灶肠外阿米巴脓肿继发病灶肠外阿米巴脓肿临床类型临床类型 肠阿米巴病肠阿米巴病:阿米巴痢疾阿米巴痢疾,肠炎肠炎肠外阿米巴病肠外阿米巴病:肝、肺、脑脓肿肝、肺、脑脓肿 皮肤阿米巴病皮肤阿米巴病Amoebic dysentery(macroscopic appearance of stool)Amoebic liver abscessAn Entamoeba
6、 histolytic-infected liver has many yellow abscesses on a hyperemic background Amoebic brain abscess 阿米巴感染的免疫特点阿米巴感染的免疫特点细胞免疫起重要作用细胞免疫起重要作用细胞因子参与细胞因子参与:IFN:IFN M M 超氧化物杀伤超氧化物杀伤 阿米巴的实验室查诊阿米巴的实验室查诊(1)(1)病原学检查病原学检查粪便直接涂片急性期查滋养体；粪便直接涂片急性期查滋养体；标本要求鲜温洁标本要求鲜温洁直接涂片碘染色法查包囊直接涂片碘染色法查包囊包囊浓集法包囊浓集法其它直肠镜活组织检查其它直肠镜
7、活组织检查 肝穿刺或肝穿刺或B B超超 阿米巴的实验室查诊阿米巴的实验室查诊(2)免疫学诊断免疫学诊断 迪斯帕内阿米巴迪斯帕内阿米巴 E.dispar形态与溶组织内阿米巴无法区别形态与溶组织内阿米巴无法区别非致病种非致病种Amoebic liver abscess滋养体期(trophozoite)Amoebic brain abscess包 囊 圆形 类圆形阿米巴的实验室查诊(1)未成熟包囊:单核或双核，肠阿米巴病:阿米巴痢疾,肠炎包囊 1030m，内含48核粪便直接涂片急性期查滋养体；鼻粘膜侵入 皮肤伤口/角膜结肠内阿米巴（共栖）Amoebic dysentery(macroscopic a
8、ppearance of stool)包 囊 圆形 类圆形粪便直接涂片急性期查滋养体；感染方式 接触水源 污染土壤/水肠阿米巴病:阿米巴痢疾,肠炎Acanthamoeba spp.感染期四核包囊（口入）Acanthamoeba spp.形态与溶组织内阿米巴无法区别滋养体2050m，活动迟缓；阿米巴的流行阿米巴的流行主要分布热带，亚热带主要分布热带，亚热带传染源主要为带虫者传染源主要为带虫者,每天排包囊约每天排包囊约3 3亿亿传播途径水，食物，昆虫媒介传播途径水，食物，昆虫媒介 (包囊抵抗能力强）包囊抵抗能力强）易感者易感者防治原则防治原则治疗病人及带虫者治疗病人及带虫者 甲硝唑甲硝唑 :主要杀
9、组织内阿米巴主要杀组织内阿米巴 糠酸二氯尼特糠酸二氯尼特:主要杀肠腔内阿米巴主要杀肠腔内阿米巴水源及粪便管理（兼顾虫媒防治）水源及粪便管理（兼顾虫媒防治）卫生宣教个人卫生卫生宣教个人卫生致病自生生活阿米巴致病自生生活阿米巴耐格里属阿米巴耐格里属阿米巴 Naegleria fowleri棘阿米巴属阿米巴棘阿米巴属阿米巴 Acanthamoeba spp.生活史与形态生活史与形态（1 1）耐格里属耐格里属 棘阿米属棘阿米属滋养体滋养体 长型可形成长型可形成 棘状伪足棘状伪足 双鞭毛型双鞭毛型包包 囊囊 圆形圆形 类圆形类圆形生活史与形态生活史与形态（2 2）耐格里属耐格里属 棘棘阿米巴属阿米巴属感
10、染阶段感染阶段 滋养体滋养体 滋养体滋养体感染方式感染方式 接触水源接触水源 污染土壤污染土壤/水水 鼻粘膜侵入鼻粘膜侵入 皮肤伤口皮肤伤口/角膜角膜寄生部位寄生部位 脑脑 脑脑/眼眼/皮肤皮肤传播途径水，食物，昆虫媒介继发病灶肠外阿米巴脓肿阿米巴感染的免疫特点未成熟包囊:单核或双核，Acanthamoeba spp.阿米巴的实验室查诊(2)包囊 1030m，内含48核鼻粘膜侵入 皮肤伤口/角膜不分明,内含细菌、淀粉粒等(包囊抵抗能力强）粪便直接涂片急性期查滋养体；肠外阿米巴病:肝、肺、脑脓肿耐格里属 棘阿米属滋养体期(trophozoite)内外质明显，内含红细胞阿米巴-医学微生物学-超氧化物杀伤阿米巴的实验室查诊(1)谢谢观看！
