1、第三节第三节 无菌技术无菌技术?复杂的事情简单做复杂的事情简单做?简单的事情认真做简单的事情认真做?认真的事情重复做认真的事情重复做?重复的事情要创造性地做重复的事情要创造性地做无菌技术的发展历史无菌技术的发展历史巴斯德是世界上第一巴斯德是世界上第一?列文列文.虎克发明了显微虎克发明了显微个阐明了细菌与疾病个阐明了细菌与疾病镜、微生物的发现者镜、微生物的发现者的关系，并发明了巴的关系，并发明了巴氏消毒法。氏消毒法。黎斯德是无菌手术的黎斯德是无菌手术的创始人。创始人。学习目标学习目标知识1.掌握相关基本概念、无菌操作原则；2.阐述操作中的注意事项。1、熟练进行无菌技术操作；2、熟悉临床常用的一些
2、无菌物品；3、学会区分无菌区和非无菌区。能力素质培养慎独的修养。第五节第五节一、无菌技术的基本概念一、无菌技术的基本概念无菌技术无菌技术无菌技术是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品及无菌区域被污染的操作技术。预防和控制交叉感染及传播的一项重要基本操作。无菌物品-指经过物理或化学方法灭菌后，保持无菌状态的物品。无菌区-指经过灭菌处理且未被污染的区域。非无菌区-指未经过灭菌处理或经过灭菌处理但又被污染的区域。二、无菌技术操作原则二、无菌技术操作原则（一）操作前准备环境准备环境准备个人准备个人准备环境清洁、宽敞环境清洁、宽敞着装、戴帽子、着装、戴帽子、操作前操作前30min3
3、0min停止停止口罩、剪短指甲口罩、剪短指甲清扫清扫、脱下腕表、洗、脱下腕表、洗手手无菌物品的准备无菌物品的准备1.物品存放无菌物品与非无菌物品应分开放置，有明显标志;存放于无菌包和无菌容器中；并按日期先后顺序排放。2.定期检查定期检查无菌物品保存情况，一般可保存7-14天。（二）操作中无菌观念（二）操作中无菌观念1操作者 面向无菌区域，身体与无菌区域保持一定距离；手、前臂保持在腰部水平以上；手臂不可跨越无菌区；手、臂不可触及无菌物品。不可朝向无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。2取用无菌物品（1）取无菌物品时，必须使用无菌钳(镊)。（2）无菌物品一经取出，不得再放回无菌容器内。（3）无菌物品疑有污染，
4、必须重新灭菌。（4）一套无菌物品只能供一个患者使用一次。10-155不可跨越无菌区11-155拿取无菌物品必须用无菌持物镊（钳）12-155三、无菌技术基本操作三、无菌技术基本操作无菌持物钳的使用无菌容器的使用无菌包的使用铺无菌盘取无菌溶液戴无菌手套（一）无菌持物钳的使用法无菌持物钳是取用和传递无菌物品的器械1持物钳（镊）的类别14-1552无菌持物钳（镊）的存放方法一：消毒液浸泡法打开，打开，使钳端使钳端分开，分开，方法二：干燥保存法液面高度轴节以上2-3cm或镊子长度的1/2、一罐一钳4-8 小时更换一次3无菌持物钳（镊）的使用法使用前检查消毒指示带、有效日期闭合垂直取、放无菌持物镊的使用
5、无菌持物镊的使用无菌持物钳的使用无菌持物钳的使用放无菌持物钳法：放无菌持物钳法：使用后将钳端闭合，对准容使用后将钳端闭合，对准容器口中央向下放，再打开钳端，盖好容器盖。器口中央向下放，再打开钳端，盖好容器盖。?注意事项：注意事项：?1、不可从盖孔中取、放无菌持物钳；?2、取放无菌持物钳时钳端闭合，不可触及 液面以上部分或罐口边缘；使用过程中始终保持钳端 向下，不可触及非无菌区；?3、到距离较远处取物时，应将持物钳和容器一起移至操作处，就地使用；?注意事项：注意事项：?4、不可用无菌持物钳夹取油纱布，防止油粘于钳端而影响消毒效果；?5、不能用无菌持物钳 换药或消毒皮肤，防止持物钳被污染；?6、打
6、开后记录打开时间，湿筒一般每周清洁灭菌湿筒一般每周清洁灭菌1 12 2次，次，使用频率较高的部门应 每天清洁、灭菌。干燥法保存，应4-8h更换1次；?7、无菌持物钳一经污染或可疑污染应重新灭菌。视频视频（二）无菌容器的使用法无菌容器用于盛放无菌物品并保持无菌状态种类：无菌盒、罐、盘、储槽无菌贮槽无菌罐（二）无菌容器的使用法（二）无菌容器的使用法?1、使用前先检查标记、灭菌日期。?2、检查容器完好度。?3、注意开盖方法正确。?4、手不能碰容器内面。无菌容器的使用无菌容器的使用注意事项注意事项?1、打开无菌容器时，盖不可在容器上方翻转、手、打开无菌容器时，盖不可在容器上方翻转、手臂不可跨越。手持时
7、托住底部，用毕盖严。臂不可跨越。手持时托住底部，用毕盖严。?2、从中取物品时，应将盖子全部打开，手不可触、从中取物品时，应将盖子全部打开，手不可触及容器边缘及内面。取出的无菌物品虽未使用，及容器边缘及内面。取出的无菌物品虽未使用，但也不可以再放回容器里面。但也不可以再放回容器里面。?3、用钳、镊取无菌物品时不可触及容器边缘；、用钳、镊取无菌物品时不可触及容器边缘；?4、无菌容器打开后记录开启日期，时间。有效时、无菌容器打开后记录开启日期，时间。有效时间为间为24h。视频视频（三）无菌包的使用法（三）无菌包的使用法保持物品的无菌状态，供无菌操作用。手术包临床上有哪些常用的无菌包？急救包穿刺包换药
8、包导尿包鼻饲包等（三）无菌包的使用法1无无菌菌包包的的包包扎扎法法灭菌后化学指示胶带粘贴封包“十”字包扎注明物品名称、灭菌日期及有效期（三）无菌包的使用法2无无菌菌包包的的打打开开法法开包后24h内有效注明开包时间“一”字打包区分无菌区和非无菌区（三）无菌包的使用法取小包内物品取小包内物品投递法投递法抓住四个角递无菌碗包布内面完全包裹手的表面注意事项（1）检查无菌包的有效期及质量，潮湿、破损时不可使用。（2）打开无菌包时避免系带污染无菌区。（3）开包、关包时手不可触及包布内面、污染包内无菌物品，不能跨越无菌区。（4）无菌物品一次未使用完，关包时系带横向缠绕，表示此包已打开过，且要准确注明开包日
9、期及时间，剩余物品可在24h内使用。视频视频（四）无菌盘的铺法无菌盘是将无菌治疗巾铺在清洁、干燥的治疗盘内，使其内面为无菌区，放置无菌物品，以供治疗和护理操作使用。短期存放无菌物品和便于无菌操作，有效期限不超过4小时纵折法无菌治疗巾折叠法无菌治疗巾折叠法横折法（四）无菌盘的铺法.单巾铺盘法半垫半盖打开无菌包，夹取无菌巾，双折叠平铺于治疗盘上，双手捏住上层外面两角，扇形折叠与一侧，开口向外，暴露无菌区，放入无菌物品，将无菌巾拉平覆盖于物品上，上下层边缘对齐，开口向上翻折两次，两侧向下反折，记录铺盘时间。（四）无菌盘的铺法2.双巾铺盘法3/4垫1/4盖双手捏住无菌巾一边外面两角，轻轻抖开，从远向近
10、，3折成双层底，上层呈扇形折叠，开口边向外。注意事项注意事项（1）治疗盘必须清洁、干燥，无菌巾避免潮湿。（2）衣袖及其它非无菌物品不可触及治疗巾的无菌面，以免污染。（3）不可跨越无菌区（4）无菌盘铺好后，写上铺盘时间，有效时间为4h。视频视频（五）取无菌溶液法擦净、核对、检查开瓶冲洗瓶口消毒瓶口注明开瓶时间手握标签倒液区分无菌区和非无菌区（五）取无菌溶液法注意事项：（1）取无菌溶液前，认真核对瓶签上的药名、剂量、浓度和有效期，检查溶液质量，确信质量可靠后，方可使用。（2）手不得触及瓶口、瓶内面。（3）取所需溶液前要冲洗瓶口。（4）倒溶液时，不得浸湿瓶签，液体不得溅出。（5）不可将物品伸入无菌溶
11、液瓶内蘸取溶液，已倒出的溶液不可再倒回瓶内。已开启的溶液瓶内溶液，24h内有效。视频视频(六六)戴无菌手套戴无菌手套目的:戴无菌手套进行某些医疗护理操作，如手术、穿刺、导尿等，其目的是防止感染，保护病人与医护人员。戴无菌手套戴无菌手套取手套：手持手套内面，手套外面应从无菌区通过。戴无菌手套戴无菌手套戴手套：手套的外面不可触及有菌物品与有菌区，手套的外面与内面不可相互触及。戴无菌手套戴无菌手套脱手套：由上而下翻转脱出。戴无菌手套法戴无菌手套法分次取出法分次取出法51-155（六）戴无菌手套法注意事项（1）戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套外面，而戴好手套的手则不可触及未戴手套的手及手套的内面
12、。（2）操作始终在腰部或操作台面以上水平，视线范围以内。（3）注意修剪指甲以防刺破手套，选择合适手掌大小的手套尺码。发现手套有破裂，立即更换。（4）戴好手套后清除手套上的滑石粉，避免落入无菌区，刺激组织。（5）脱手套时，如有脓血等污物，先用消毒液清洗，然后脱下手套；脱手套时应从手套口翻转脱下，不可强行拉扯手套边缘或手指部分，以免损坏。?1 1、未污染开启过的无菌包的有效期是（、未污染开启过的无菌包的有效期是（24h）；）；?2 2、未开启未污染的无菌包的有效期是（、未开启未污染的无菌包的有效期是（7 d）；）；?3 3、铺好未污染的无菌盘的有效期是（、铺好未污染的无菌盘的有效期是（4h）；）；
13、?4 4、干燥保存的无菌持物钳开包使用后有效期是、干燥保存的无菌持物钳开包使用后有效期是?（4h）。）。?无菌持物钳只能用于（无菌持物钳只能用于（）A A、消毒皮肤、消毒皮肤B B、取无菌针头、取无菌针头C C、取酒精棉球、取酒精棉球D D、连同容器一起远处取无菌物品、连同容器一起远处取无菌物品E E、无菌伤口换药、无菌伤口换药BCD?打开无菌包时，下列哪项是错误的（打开无菌包时，下列哪项是错误的（E ）?A A、将无菌包放在清洁、干燥、平坦处；、将无菌包放在清洁、干燥、平坦处；?B B、打开无菌包使先打开包布一角，待包布、打开无菌包使先打开包布一角，待包布带卷起，再将其他角先后打开；带卷起，再将其他角先后打开；?C C、用无菌持物钳夹取无菌物品；、用无菌持物钳夹取无菌物品；?D D、无菌包内物品一次未用完时，可按原折、无菌包内物品一次未用完时，可按原折痕包好、包回；痕包好、包回；?E E、无菌包被浸湿后，如未污染，烘干后可、无菌包被浸湿后，如未污染，烘干后可以使用。以使用。小小 结结学习目标课后作业1.课后认真练习，掌握无菌技术术的基本步骤。2.熟记无菌技术操作原则。3.分清各无菌物品的无菌区和非无菌区。
