1、颈椎伤治疗进展颈椎伤治疗进展一、现场急救：原则是保持脊柱稳定，避免剪切、扭转、伸缩力 铲式担架 注意避免颈部扭转 颈托/颈围 一般不用 原因是 1、止血带效应 压迫气管影响呼吸。2、掩盖颈部血肿和皮下气肿颈椎伤治疗进展颈椎伤治疗进展二、激素冲击疗法（美国急性脊髓损伤研究会）伤后8小时内开始,甲基泼尼松龙治疗24小时第1小时 NS50ml+30mg/kg 甲强龙 15分钟滴完（80滴/分）NS500ml 45分钟滴完第2-24小时，5.4mg/kg/hr 维持颈椎伤治疗进展颈椎伤治疗进展 三、颈椎脱位的复位传统疗法传统疗法（摘自（摘自外科学外科学第第7版版p808）交锁复位方法交锁复位方法 脊柱
2、外科手术学：单关节旋转脱位的治疗原则：头颈向健侧偏斜。首次用6-7kg牵引，以后每半小时摄片复查1次，若未复位，则逐次递增2kg牵引力。最大可达15-18kg。牵引时应有医师守在床边，若在24小时内未能复位，则应行手术切开复位。双侧关节脱位交锁者先以6-7kg纵向牵引，每半小时摄片复查，若未复位则增加重量2kg,复位后改为过伸位固定。若以9-11kg牵引24小时仍不能复位者，需行切开复位。传统方法的不足传统方法的不足1.增幅大，无保护，易致过牵损伤2.最大牵引重量太保守，复位成功率低3.等待时间过久，对医生的耐心和放射科的要求过高改革的设想改革的设想1.无级增重，过牵保护无级增重，过牵保护2.
3、打破常规，按需增重打破常规，按需增重3.即时复位即时复位新装置的设计新装置的设计发明专利号发明专利号二、激素冲击疗法（美国急性脊髓损伤研究会）复位前的椎间盘突出、韧带伤均不见了。颈托/颈围 一般不用 原因是 1、止血带效应 压迫气管影响呼吸。NS500ml 45分钟滴完一、现场急救：原则是保持脊柱稳定，避免剪切、扭转、伸缩力装置实现了无级增重、变角、定长功能最大可达15-18kg。陈仲 137 2519 8801自2007年9月至2013年11月 共治疗颈椎脱位患者51例,其中寰枕关节2例,颈1/2，1例，颈1-2,2例，颈2/3 6例，颈3/4 2例；男，38岁，颈部压伤后剧痛，功能障碍3天
4、NS500ml 45分钟滴完2、掩盖颈部血肿和皮下气肿自2007年9月至2013年11月 共治疗颈椎脱位患者51例,其中寰枕关节2例,颈1/2，1例，颈1-2,2例，颈2/3 6例，颈3/4 2例；一、现场急救：原则是保持脊柱稳定，避免剪切、扭转、伸缩力最大牵引重量太保守，复位成功率低男，38岁，颈部压伤后剧痛，功能障碍3天自2007年9月至2013年11月 共治疗颈椎脱位患者51例,其中寰枕关节2例,颈1/2，1例，颈1-2,2例，颈2/3 6例，颈3/4 2例；若以9-11kg牵引24小时仍不能复位者，需行切开复位。颈部韧带足够强，可以承受人的重量Jacobs（J Bone and Joi
5、nt Surg,2005）过牵保护装置过牵保护装置可行性分析可行性分析 装置实现了无级增重、变角、定长功能装置实现了无级增重、变角、定长功能可行性分析可行性分析 按需增重，逐渐增力颈部韧带足够强，可以承受人的重量颈部韧带足够强，可以承受人的重量 Jacobs（J Bone and Joint Surg,2005）报告15例，牵引重量18-72kg,全部复位成功。复位前的椎间盘突出、韧带伤均不见了。国内于泽生、宋德勇等也有报告。典型病例典型病例1 男，38岁，颈部压伤后剧痛，功能障碍3天 查体：颈活动不能，上颈部压痛。肢体感觉运动可典型病例典型病例2 男，46岁，因车祸致伤颈部，疼痛功能障碍1天
6、 入院后即时复位牵引时应有医师守在床边，若在24小时内未能复位，则应行手术切开复位。伤后8小时内开始,甲基泼尼松龙治疗24小时颈托/颈围 一般不用 原因是 1、止血带效应 压迫气管影响呼吸。男，38岁，颈部压伤后剧痛，功能障碍3天增幅大，无保护，易致过牵损伤一、现场急救：原则是保持脊柱稳定，避免剪切、扭转、伸缩力装置实现了无级增重、变角、定长功能首次用6-7kg牵引，以后每半小时摄片复查1次，若未复位，则逐次递增2kg牵引力。伤后8小时内开始,甲基泼尼松龙治疗24小时2、掩盖颈部血肿和皮下气肿最大可达15-18kg。第1小时 NS50ml+30mg/kg 甲强龙 15分钟滴完（80滴/分）Ja
7、cobs（J Bone and Joint Surg,2005）4mg/kg/hr 维持NS500ml 45分钟滴完颈部韧带足够强，可以承受人的重量国内于泽生、宋德勇等也有报告。颈部韧带足够强，可以承受人的重量铲式担架 注意避免颈部扭转查体：颈活动不能，上颈部压痛。自2007年9月至2013年11月 共治疗颈椎脱位患者51例,其中寰枕关节2例,颈1/2，1例，颈1-2,2例，颈2/3 6例，颈3/4 2例；典型病例典型病例3 女,25岁,车祸致伤颈部，颈痛，四肢麻木2小时入院。C2骨折脱位男，38岁，颈部压伤后剧痛，功能障碍3天最大牵引重量太保守，复位成功率低一、现场急救：原则是保持脊柱稳定，
8、避免剪切、扭转、伸缩力装置实现了无级增重、变角、定长功能Jacobs（J Bone and Joint Surg,2005）装置实现了无级增重、变角、定长功能颈托/颈围 一般不用 原因是 1、止血带效应 压迫气管影响呼吸。若以9-11kg牵引24小时仍不能复位者，需行切开复位。伤后8小时内开始,甲基泼尼松龙治疗24小时增幅大，无保护，易致过牵损伤4mg/kg/hr 维持增幅大，无保护，易致过牵损伤陈仲 137 2519 8801第1小时 NS50ml+30mg/kg 甲强龙 15分钟滴完（80滴/分）自2007年9月至2013年11月 共治疗颈椎脱位患者51例,其中寰枕关节2例,颈1/2，1例
9、，颈1-2,2例，颈2/3 6例，颈3/4 2例；4mg/kg/hr 维持4mg/kg/hr 维持二、激素冲击疗法（美国急性脊髓损伤研究会）牵引时应有医师守在床边，若在24小时内未能复位，则应行手术切开复位。牵引时应有医师守在床边，若在24小时内未能复位，则应行手术切开复位。铲式担架 注意避免颈部扭转4mg/kg/hr 维持自2007年9月至2013年11月 共治疗颈椎脱位患者51例,其中寰枕关节2例,颈1/2，1例，颈1-2,2例，颈2/3 6例，颈3/4 2例；若以9-11kg牵引24小时仍不能复位者，需行切开复位。牵引时应有医师守在床边，若在24小时内未能复位，则应行手术切开复位。若以9
10、-11kg牵引24小时仍不能复位者，需行切开复位。最大可达15-18kg。2、掩盖颈部血肿和皮下气肿伤后8小时内开始,甲基泼尼松龙治疗24小时第1小时 NS50ml+30mg/kg 甲强龙 15分钟滴完（80滴/分）自2007年9月至2013年11月 共治疗颈椎脱位患者51例,其中寰枕关节2例,颈1/2，1例，颈1-2,2例，颈2/3 6例，颈3/4 2例；装置实现了无级增重、变角、定长功能最大可达15-18kg。增幅大，无保护，易致过牵损伤传统疗法（摘自外科学第7版p808）Jacobs（J Bone and Joint Surg,2005）一、现场急救：原则是保持脊柱稳定，避免剪切、扭转、
11、伸缩力男，38岁，颈部压伤后剧痛，功能障碍3天4mg/kg/hr 维持复位前的椎间盘突出、韧带伤均不见了。陈仲 137 2519 8801国内于泽生、宋德勇等也有报告。初步效果初步效果自2007年9月至2013年11月 共治疗颈椎脱位患者51例,其中寰枕关节2例,颈1/2，1例，颈1-2,2例，颈2/3 6例，颈3/4 2例；颈4/5 10例，颈5/6 14例，颈6/7 14例。年龄7-50岁，全部复位成功，从牵引开始算，耗时均在10分钟之内。颈椎病的微创治疗颈椎病的微创治疗 经皮消融技术 经皮颈椎内镜技术最大可达15-18kg。2、掩盖颈部血肿和皮下气肿Jacobs（J Bone and J
12、oint Surg,2005）首次用6-7kg牵引，以后每半小时摄片复查1次，若未复位，则逐次递增2kg牵引力。若以9-11kg牵引24小时仍不能复位者，需行切开复位。陈仲 137 2519 8801男，46岁，因车祸致伤颈部，疼痛功能障碍1天颈部韧带足够强，可以承受人的重量装置实现了无级增重、变角、定长功能一、现场急救：原则是保持脊柱稳定，避免剪切、扭转、伸缩力最大牵引重量太保守，复位成功率低最大牵引重量太保守，复位成功率低最大牵引重量太保守，复位成功率低最大牵引重量太保守，复位成功率低脊柱外科手术学：单关节旋转脱位的治疗原则：头颈向健侧偏斜。NS500ml 45分钟滴完查体：颈活动不能，上
13、颈部压痛。颈部韧带足够强，可以承受人的重量第1小时 NS50ml+30mg/kg 甲强龙 15分钟滴完（80滴/分）首次用6-7kg牵引，以后每半小时摄片复查1次，若未复位，则逐次递增2kg牵引力。颈部韧带足够强，可以承受人的重量若以9-11kg牵引24小时仍不能复位者，需行切开复位。协作电话陈仲 137 2519 8801陈仲陈仲 137 2519 8801传统方法的不足传统方法的不足1.增幅大，无保护，易致过牵损伤2.最大牵引重量太保守，复位成功率低3.等待时间过久，对医生的耐心和放射科的要求过高改革的设想改革的设想1.无级增重，过牵保护无级增重，过牵保护2.打破常规，按需增重打破常规，按
14、需增重3.即时复位即时复位可行性分析可行性分析 装置实现了无级增重、变角、定长功能装置实现了无级增重、变角、定长功能典型病例典型病例3 女,25岁,车祸致伤颈部，颈痛，四肢麻木2小时入院。C2骨折脱位男，38岁，颈部压伤后剧痛，功能障碍3天一、现场急救：原则是保持脊柱稳定，避免剪切、扭转、伸缩力复位前的椎间盘突出、韧带伤均不见了。Jacobs（J Bone and Joint Surg,2005）女,25岁,车祸致伤颈部，颈痛，四肢麻木2小时入院。装置实现了无级增重、变角、定长功能颈托/颈围 一般不用 原因是 1、止血带效应 压迫气管影响呼吸。若以9-11kg牵引24小时仍不能复位者，需行切开复位。二、激素冲击疗法（美国急性脊髓损伤研究会）装置实现了无级增重、变角、定长功能查体：颈活动不能，上颈部压痛。Jacobs（J Bone and Joint Surg,2005）伤后8小时内开始,甲基泼尼松龙治疗24小时最大可达15-18kg。最大牵引重量太保守，复位成功率低颈部韧带足够强，可以承受人的重量一、现场急救：原则是保持脊柱稳定，避免剪切、扭转、伸缩力颈部韧带足够强，可以承受人的重量NS500ml 45分钟滴完一、现场急救：原则是保持脊柱稳定，避免剪切、扭转、伸缩力最大牵引重量太保守，复位成功率低
