医学精品课件：子宫病理诊断.ppt

1、广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 1广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 病理科病理科韦康来韦康来 2015-03子宫、滋养叶细胞病理诊断子宫、滋养叶细胞病理诊断广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 良性和反应性宫颈病变良性和反应性宫颈病变子宫颈糜烂子宫颈糜烂子宫颈息肉子宫颈息肉.NabothianNabothian囊肿等囊肿等广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 子宫颈糜烂子宫颈糜烂 上皮坏死脱落上皮坏死脱落表浅缺损（真性糜烂）表浅缺损（真性糜烂）柱状上皮覆盖（假性糜烂）柱状上皮覆盖（假性糜

2、烂）鳞化（鳞化（愈复）愈复）广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 子宫颈子宫颈NabothianNabothian囊肿囊肿 腺体扩张呈囊状，粘液储留腺体扩张呈囊状，粘液储留广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 子宫颈息肉子宫颈息肉粘膜上皮、腺体、间质增生粘膜上皮、腺体、间质增

3、生息肉状息肉状广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 子宫颈上皮内瘤变子宫颈上皮内瘤变 Cervical Intraepithelial Neoplasia (Cervical Intraepithelial Neoplasia (CINCIN):异型性：细胞异型和结构异型CIN :轻度非典型增生 1/3CIN :中度非典型增生 1/3 2/3CIN :重度非典型增生、原位癌 2/3 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广

4、西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 原位癌原位癌Carcinoma in situCarcinoma in situ 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 原位癌累及腺体 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 早期浸润（微浸润性癌）早期浸润（微浸润性癌）浸润深度小于 5mm 从基底膜 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 罕见转移罕见转移 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大

5、学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 乳乳 头头 状状 瘤瘤广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 外阴乳头状瘤外阴乳头状瘤广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 尖尖 锐锐 湿湿 疣疣广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附

6、属医院 尖锐湿疣尖锐湿疣广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 恶恶 性性 黑黑 色色 素素 瘤瘤广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附

7、属医院 宫宫 颈颈 癌癌广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 宫颈鳞癌宫颈鳞癌广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 外阴鳞状细胞癌外阴鳞状细胞癌广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科

8、大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 输卵管原位腺癌输卵管原位腺癌广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 输卵管腺癌输卵管腺癌广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大

9、学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大

10、学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 子宫内膜增生症子宫内膜增生症广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 组织学改变组织学改变腺体和间质均增生，以前者为著。腺体和

11、间质均增生，以前者为著。腺体管状或囊状扩张，伴少量单一分支或乳腺体管状或囊状扩张，伴少量单一分支或乳头结构。头结构。病变多为弥漫性。病变多为弥漫性。细胞学改变细胞学改变胞核假复层（核形态形似于中晚增殖期），胞核假复层（核形态形似于中晚增殖期），核仁不明显，无异型性。核仁不明显，无异型性。简单性增生简单性增生:广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一

12、附属医院 组织学改变组织学改变腺体增生明显。间质被挤萎缩。腺体增生明显。间质被挤萎缩。腺体分支，腺腔内上皮突起，腺体内腺体分支，腺腔内上皮突起，腺体内“搭桥搭桥”，相似于筛状结构。，相似于筛状结构。病变多为局灶性。病变多为局灶性。细胞学改变细胞学改变胞核假复层（核形态形似于中晚增殖胞核假复层（核形态形似于中晚增殖期），核仁不明显，无异型性。可伴期），核仁不明显，无异型性。可伴有各种化生。有各种化生。复杂性增生复杂性增生:广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 （一）子宫内膜癌（一）子宫

13、内膜癌（endomertrial adenocarcinomaendomertrial adenocarcinoma）子宫内膜上皮发生的恶性肿瘤，绝大多数相似于正常子宫内膜腺体，称为子宫子宫内膜上皮发生的恶性肿瘤，绝大多数相似于正常子宫内膜腺体，称为子宫内膜样腺癌内膜样腺癌 多发生于多发生于5050岁岁绝经期后，表现为绝经后出血绝经期后，表现为绝经后出血 与雌激素长期持续作用有关，肥胖、糖尿病、高血压和不孕是其高危因素。与雌激素长期持续作用有关，肥胖、糖尿病、高血压和不孕是其高危因素。宫内膜浆液性癌及透明细胞癌与雌激素无关，预后差宫内膜浆液性癌及透明细胞癌与雌激素无关，预后差子宫肿瘤子宫肿瘤广

14、西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 主要分为两组：主要分为两组：一一.子宫内膜样癌（子宫内膜样癌（80）1.I型子宫内膜样癌（激素依赖型型子宫内膜样癌（激素依赖型ER+、PR+、P53-）2.II型子宫内膜样癌（非激素依赖型型子宫内膜样癌（非激素依赖型ER-、PR-、P53+）二二.特殊类型癌特殊类型癌(20)广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 子宫内膜样腺癌子宫内膜样腺癌伴鳞化伴鳞化广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 子宫内膜癌子宫内膜癌广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一

15、附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 浆液性乳头状腺癌浆液性乳头状腺癌：一种具有复杂的乳头状结构、一种具有复杂的乳头状结构、细胞呈出芽性生长的腺癌，常细胞呈出芽性生长的腺癌，常伴有砂粒体。伴有砂粒体。广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 透明细胞腺癌透明细胞腺癌:主要由透明或鞋钉样细胞构成，排列成实性、管囊状主要由透明或鞋钉样细胞构成，排列成实性、管囊状或或乳头状，或混合存在。乳头状，或混合存在。高度恶性，易早期转高度恶性，易早期转移和侵

16、及脉管。移和侵及脉管。镜下，肿瘤可呈乳头、镜下，肿瘤可呈乳头、腺或实性片状。至少腺或实性片状。至少部分胞浆为透明，核部分胞浆为透明，核大而不规则，核仁明大而不规则，核仁明显。在腺样结构中，显。在腺样结构中，细胞常呈鞋钉样或墓细胞常呈鞋钉样或墓碑样。碑样。广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 子宫内膜间质肉瘤广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医

17、科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 子宫平滑肌瘤子宫平滑肌瘤广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 子宫平滑肌瘤子宫平滑肌瘤广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科

18、大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 正常胎盘结构模式图正常胎盘结构模式图广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医

19、院 输卵管妊娠输卵管妊娠广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 葡萄胎葡萄胎广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 葡萄胎葡萄胎广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 子宫内膜异位症子宫内膜异位症 子宫内膜异位症子宫内膜异位症：宫内膜腺体和间质出现在子宫内膜以外的部宫内膜腺体和间质出现在子宫内膜以外的部位。位。子宫腺肌

20、症子宫腺肌症：宫内膜腺体和间质出现于子宫肌层中宫内膜腺体和间质出现于子宫肌层中 内膜基内膜基底层底层3mm3mm。部位部位：卵巢（卵巢（80%80%），阔韧带、直肠阴道陷窝、盆腔腹膜、），阔韧带、直肠阴道陷窝、盆腔腹膜、腹部手术疤痕、脐部、阴道、外阴和阑尾等。腹部手术疤痕、脐部、阴道、外阴和阑尾等。表现表现：受卵巢激素影响，异位子宫内膜产生周期性反复性出血受卵巢激素影响，异位子宫内膜产生周期性反复性出血，在卵巢可形成巧克力囊肿。，在卵巢可形成巧克力囊肿。广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 子宫内膜异位发生部位子宫内膜异位发生部位 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 子宫腺肌症子宫腺肌症广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 再再 见见!