1、高脂血症的知识普及主要内容主要内容什么是高血脂？什么是高血脂？高血脂的危险因素有哪些？高血脂的危险因素有哪些？高血脂高血脂的临床表现的临床表现高血脂的危害高血脂的危害高血脂的治疗目标高血脂的治疗目标高血脂的控制高血脂的控制饮食控制和锻炼饮食控制和锻炼药物治疗药物治疗常见问题与解答常见问题与解答什么是血脂什么是血脂“血脂血脂”是指血清中所含脂质的总称，是指血清中所含脂质的总称，由胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸共同组成，由胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸共同组成，它们与不同的蛋白质结合在一起，它们与不同的蛋白质结合在一起，以以“脂蛋白脂蛋白”的形式存在于血液中。的形式存在于血液中。其中，
2、胆固醇由高密度脂蛋白胆固醇（其中，胆固醇由高密度脂蛋白胆固醇（HDLCHDLC）、低密度脂蛋白胆）、低密度脂蛋白胆固醇（固醇（LDLCLDLC）组成，且有好坏之分。）组成，且有好坏之分。血脂也有血脂也有“好好”“”“坏坏”之分之分HDLCHDLC是是“好好”的胆固醇，对心血管有保护作用。的胆固醇，对心血管有保护作用。可以将所食的油腻食物中有害的胆固醇从血管内壁可以将所食的油腻食物中有害的胆固醇从血管内壁带到肝脏，经吸收和有效利用，然后排出体外。带到肝脏，经吸收和有效利用，然后排出体外。LDLCLDLC是是“坏坏”的胆固醇，是心脑血管疾病的元凶。的胆固醇，是心脑血管疾病的元凶。血液中血液中LDL
3、CLDLC增加，一旦高血压、糖尿病、吸烟等因增加，一旦高血压、糖尿病、吸烟等因素使血管内皮有漏洞，它们就会钻到动脉的内皮素使血管内皮有漏洞，它们就会钻到动脉的内皮下面，形成动脉粥样硬化斑块，可引起动脉粥样下面，形成动脉粥样硬化斑块，可引起动脉粥样硬化，最终导致心脑血管疾病。硬化，最终导致心脑血管疾病。胆固醇的两个来源:合成与吸收*和肝外组织摘自 Champe PC,Harvey RA.In Biochemistry.2nd ed.Philadelphia:Lippincott Raven,1994;Glew RH.In Textbook of Biochemistry with Clinica
4、l Correlations.5th ed.New York:Wiley-Liss,2002:728777;Ginsberg HN,Goldberg IJ.In Harrisons Principles of Internal Medicine.14th ed.New York:McGraw-Hill,1998:21382149;Shepherd J Eur Heart J Suppl 2001;3(suppl E):E2E5;Hopfer U.In Textbook of Biochemistry with Clinical Correlations.5th ed.New York:Wile
5、y-Liss,2002:10821150;Bays H Expert Opin Investig Drugs 2002;11:15871604.粪胆汁酸和中性固醇类粪胆汁酸和中性固醇类(700 mg/天天)吸收吸收(700 mg/天天)肠肝外肝外组织组织血血脂脂来源来源内源性：体内合成或脂肪动员（内源性：体内合成或脂肪动员（70%70%）外源性：食物消化吸收（外源性：食物消化吸收（30%30%）去路去路 在组织细胞氧化供能在组织细胞氧化供能 构成生物膜构成生物膜 转变成其他物质转变成其他物质 进入脂库进入脂库血脂的来源与去路血脂的来源与去路 什么是高脂血症？什么是高脂血症？高脂血症高脂血症 由
6、于体内脂肪代谢的异常导致血脂水平的升高。由于体内脂肪代谢的异常导致血脂水平的升高。表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症或两者兼有表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症或两者兼有高脂血症的病因高脂血症的病因原发性高脂血症（罕见）原发性高脂血症（罕见）1 1饮食因素饮食因素 膳食不合理是造成高脂血症的主要行为危险膳食不合理是造成高脂血症的主要行为危险因素。胆固醇和动物脂肪摄人过多与高胆固醇血因素。胆固醇和动物脂肪摄人过多与高胆固醇血症形成有关。症形成有关。2 2遗传因素遗传因素 继发性高脂血症（多见）继发性高脂血症（多见）系指由于其他原发疾病所引起者，包括糖尿系指由于其他原发疾病所引起者，包括糖尿病、肝
7、病、肥胖等。病、肝病、肥胖等。哪些人易得高脂血症？哪些人易得高脂血症？有高血脂家族史者；有高血脂家族史者；已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；有高血脂、糖尿病、肥胖者；有高血脂、糖尿病、肥胖者；有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者；发病或早病死者；4040岁以上男性或绝经期后女性。岁以上男性或绝经期后女性。饮食不当（高热量、高胆固醇、高饱和脂肪酸类的食物）、运饮食不当（高热量、高胆固醇、高饱和脂肪酸类的食物）、运动量少长期静坐者；动量少长期静坐者；生活无规律
8、、情绪易激动、精神处于紧张状态者；生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者；长期吸烟、酗酒者。长期吸烟、酗酒者。抽血前最好停用影响血脂的药物（如调脂药、避孕药、某些降压药、激素等）数天或数周，否则应告知医生用药情况；单纯饮食和运动治疗就能达到降脂的目标吗？运动心率小于(170-年龄)次/分钟调脂治疗中的常见问题抽血前24小时内不进行剧烈的体育运动、不饮酒；In Textbook of Biochemistry with Clinical Correlations.高危人群和高血脂患者，应听从医生指导定期复查血脂。调脂治疗中的常见问题贝特类以降低甘油三酯为主，如非诺贝特等；2mmol/L为过高
9、，血浆甘油三酯1.一天步行3公里(或5000 步)血脂增高是一个缓慢的过程，因此血脂的调节，尤其是消除血脂的不良影响也同样需要一个持续作用的过程。一天步行3公里(或5000 步)进入脂库2mmol/L为过高，血浆甘油三酯1.贝特类以降低甘油三酯为主，如非诺贝特等；LDL-C100(2.LDL-C120(3.高脂血症的发病特点高脂血症的发病特点男性显著高于女性男性显著高于女性2005年度外服雇员体检数据 高血脂的临床表现高血脂的临床表现体检发现体检发现可有肥胖，周围神经炎或动脉粥样硬化性疾病，糖尿病等的体征。可有肥胖，周围神经炎或动脉粥样硬化性疾病，糖尿病等的体征。辅助检查辅助检查（一）血脂，血
10、浆总胆固醇（一）血脂，血浆总胆固醇5.2mmol/L5.2mmol/L是理想水平；是理想水平；5.25.26.2mmol/L6.2mmol/L为临界；为临界；6.2mmol/L6.2mmol/L为过高，血浆甘油三酯为过高，血浆甘油三酯1.7mmol/L2.3mmol/L2.3mmol/L为过高。为过高。（二）脂蛋白，测定（二）脂蛋白，测定LDLLDL和和HDLHDL比总胆因醇更有意义，比总胆因醇更有意义，LDLLDL水平升高与水平升高与心血管疾病患病率和病死率升高相关，心血管疾病患病率和病死率升高相关，HDLHDL水平升高有利于防止动水平升高有利于防止动脉粥样硬化发生。脉粥样硬化发生。高脂血症
11、的危害！高脂血症的危害！“沉默的健康杀手沉默的健康杀手”过多的脂质过多的脂质沉积于血管沉积于血管壁壁动脉狭窄甚至阻塞动脉狭窄甚至阻塞形成动脉粥样硬形成动脉粥样硬化化心血管疾病心血管疾病心绞痛、心肌缺血、冠心病、急性心肌梗死脑血管疾病脑血管疾病脑血栓、脑梗塞、脑出血、急性脑卒中（中风）2遗传因素LDL-C120(3.血液中LDLC增加，一旦高血压、糖尿病、吸烟等因素使血管内皮有漏洞，它们就会钻到动脉的内皮下面，形成动脉粥样硬化斑块，可引起动脉粥样硬化，最终导致心脑血管疾病。(700 mg/天)可有肥胖，周围神经炎或动脉粥样硬化性疾病，糖尿病等的体征。LDL-C100(2.胆固醇的两个来源:合成与
12、吸收7mmol/L为理想；胆固醇吸收抑制剂:依折麦布高危人群和高血脂患者，应听从医生指导定期复查血脂。2mmol/L为过高，血浆甘油三酯1.以“脂蛋白”的形式存在于血液中。LDL-C120(3.已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；抽血前最好停用影响血脂的药物（如调脂药、避孕药、某些降压药、激素等）数天或数周，否则应告知医生用药情况；In Textbook of Biochemistry with Clinical Correlations.New York:McGraw-Hill,1998:21382149;Shepherd J Eur Heart J Suppl 2001;3(sup
13、pl E):E2E5;Hopfer U.可以将所食的油腻食物中有害的胆固醇从血管内壁带到肝脏，经吸收和有效利用，然后排出体外。2mmol/L为临界；继发性高脂血症（多见）贝特类以降低甘油三酯为主，如非诺贝特等；In Textbook of Biochemistry with Clinical Correlations.2mmol/L是理想水平；我的血脂，我知道我的血脂，我知道血脂水平血脂水平mg/dL(mmol/L)mg/dL(mmol/L)分分 类类血脂水平血脂水平mg/dL(mmol/L)mg/dL(mmol/L)分分 类类TCTCLDL-CLDL-C200(5.2)合适范围220(5.7
14、2)升高140(3.64)升高HDL-CHDL-CTGTG40(1.04)合适范围150(1.7)合适范围150(1.7)升高饮食和运动治疗饮食和运动治疗3-5-7 3-5-7 运动原则运动原则 一天步行3 3公里(或5000 步)一星期至少5 5次 运动心率小于(17 70-年龄)次/分钟3-5-73-5-7饮食原则饮食原则3 3 高（高纤维、新鲜度、植物蛋白质）5 5 低（低脂肪、低胆固醇、低盐、低糖及酒精）7 7 分饱高脂血症的饮食原则高脂血症的饮食原则调脂药物治疗调脂药物治疗调脂药物的分类调脂药物的分类他汀类以降低胆固醇为主，如阿托伐他汀、辛伐他汀等；他汀类以降低胆固醇为主，如阿托伐他
15、汀、辛伐他汀等；贝特类以降低甘油三酯为主，如非诺贝特等；贝特类以降低甘油三酯为主，如非诺贝特等；烟酸类；烟酸类；树脂类如消胆胺、降胆宁；树脂类如消胆胺、降胆宁；胆固醇吸收抑制剂胆固醇吸收抑制剂:依折麦布依折麦布其他。其他。血脂的达标标准血脂的达标标准危险分类危险分类饮食疗法开始标准饮食疗法开始标准药物疗法开始标准药物疗法开始标准治疗目标值治疗目标值 动脉粥样硬化病（动脉粥样硬化病（-）TC220(5.72)TC240(6.22)TC140(3.64)LDL-C160(4.16)LDL-C200(5.17)TC220(5.72)TC120(3.12)LDL-C140(3.64)LDL-C180(
16、4.68)TC200(5.17)TC100(2.59)LD-C120(3.12)LDL-C200(5.LDL-C120(3.New York:Wiley-Liss,2002:10821150;Bays H Expert Opin Investig Drugs 2002;11:15871604.可以将所食的油腻食物中有害的胆固醇从血管内壁带到肝脏，经吸收和有效利用，然后排出体外。血脂增高是一个缓慢的过程，因此血脂的调节，尤其是消除血脂的不良影响也同样需要一个持续作用的过程。(700 mg/天)由于体内脂肪代谢的异常导致血脂水平的升高。1饮食因素（一）血脂，血浆总胆固醇100(2.7mmol/L为
17、理想；40岁以上男性或绝经期后女性。New York:McGraw-Hill,1998:21382149;Shepherd J Eur Heart J Suppl 2001;3(suppl E):E2E5;Hopfer U.一星期至少5次“血脂”是指血清中所含脂质的总称，合成*(800 mg/天)New York:Wiley-Liss,2002:728777;Ginsberg HN,Goldberg IJ.LDL-C120(3.LDL-C120(3.LDL-C120(3.占肠道胆固醇总量的2/3Philadelphia:Lippincott Raven,1994;Glew RH.然后每23个月
18、测1次；贝特类以降低甘油三酯为主，如非诺贝特等；2mmol/L是理想水平；(13001700 mg/天)LDL-C120(3.2mmol/L为过高，血浆甘油三酯1.可以将所食的油腻食物中有害的胆固醇从血管内壁带到肝脏，经吸收和有效利用，然后排出体外。In Textbook of Biochemistry with Clinical Correlations.In Textbook of Biochemistry with Clinical Correlations.动脉粥样硬化病（-）1饮食因素单纯饮食和运动治疗就能达到降脂的目标吗？可以将所食的油腻食物中有害的胆固醇从血管内壁带到肝脏，经吸收和有效利用，然后排出体外。谢谢观看！
