1、 子宫颈鳞柱上皮交界带（移行带）子宫颈鳞柱上皮交界带（移行带）子宫平滑肌肉瘤主要来源于子宫肌层的平滑肌细胞(实质)肌壁间血管壁的平滑肌组织约0.5%子宫肌瘤恶变为子宫平滑肌肉瘤子宫颈癌按其分化程度分为三高分化鳞癌，约占20，对放射线不敏感。中分化鳞癌，约占60低分化鳞癌，约占20，对放射线最敏感，但预后较差2015年1月12日(导管内癌导管内癌)1.巧克力囊肿巧克力囊肿：子宫内膜异位症发生在卵巢，反复出血可导致卵巢体积增大，形成囊腔，内含粘稠的咖啡色液体，称为巧克力囊肿。257页2.葡萄胎葡萄胎：也称水泡状胎块，胎盘绒毛的一种良性病变，主要特征是绒毛高度水肿，绒毛间质内血管消失以及滋养层细胞增
2、生滋养层细胞增生。形成串状泡，状似葡萄，称为葡萄胎。259页3.绒毛膜癌绒毛膜癌：是一种恶性程度很高的滋养层细胞肿瘤，简称绒癌。其特点是滋养层细胞不形成绒乱或水泡状结构，而成片高度增生，并广泛侵入子宫肌层或转移至其他脏器及组织。261页完全性葡萄胎完全性葡萄胎 1.粉刺癌粉刺癌：属于导管内癌，是乳腺癌，一半以上位于乳腺中央部位，切面可见扩张的导管内含灰黄色软膏样坏死物质，挤压时可由导管逸出，状如皮肤粉刺，故称为粉刺癌。2.小叶原位癌小叶原位癌：来自小叶的终末导管及腺泡，主要累及小叶，癌细胞局限于管泡内，未穿破其基底膜，小叶结构存在。1.乳腺癌好发于乳房的外下象限。2.良、恶性葡萄胎的区别地于有
3、无绒毛膜促性腺激素增高。3.KruKenbergs 瘤系原发于卵巢的良性肿瘤。女性生殖系统最常见的良性肿瘤是 A 子宫平滑肌瘤 B 子宫颈癌 C 卵巢畸胎瘤 D 卵巢浆液性囊腺瘤 E 葡萄胎 慢性宫颈炎的肉眼形态可呈红色糜烂状，其病变本质是 A 粘膜缺损 B 鳞状上皮层脱落消失 C 真性糜烂 D 宫颈管内柱状上皮外移取代了宫颈阴道部鳞状上皮 E 表面出血 子宫颈鳞状上皮不典型增生是指 A 上皮细胞既具有异型性，但又保持其与分化能力 B 属原位癌 C 上皮细胞具有明显异型性，完全失去分化能力 D 子宫颈柱状上皮被鳞状上皮取代 E 上皮细胞变成癌细胞，但基底膜完整 A A 宫颈鳞状上皮化生是 A
4、慢性宫颈炎急性发作的表现B 慢性宫颈炎的继发改变 C 是一种癌前病变 D 宫颈上皮萎缩的表现 E 不典型增生 B B 宫颈腺上皮可伴有增生及鳞状上皮化生宫颈腺上皮宫颈腺上皮鳞状上皮化生鳞状上皮化生与宫颈癌宫颈癌发生关系密切的人类病毒是 A 人乳头瘤病毒 B 疱疹病毒 C 巨细胞病毒 D EB 病毒 E 柯萨奇病毒 A A 宫颈癌好发部位及组织起源是 A 宫颈阴道部鳞状上皮 B 宫颈外口柱状上皮 C 宫颈阴道部和外口交界处储 备细胞 D 宫颈管腺体 E 宫颈内口柱状上皮 C C 宫颈早期浸润癌宫颈早期浸润癌是指 A 癌浸润深度超过基底膜下 5mm B 癌浸润深度不超过基底膜下 3-5mm C 癌
5、细胞未穿过基底膜 D 癌浸润深度在基底膜下0.51cm D 癌浸润深度未超过基底膜1mm B B 鉴别高分化子宫内膜腺癌与子宫内膜不典型增生的主要依据是 A 腺体拥挤呈不规则形，核深染 B 核分裂象常见 C 腺体共壁增生呈假复层 D 有间质浸润 E 间质有多量慢性炎细胞 D D 子宫外子宫内膜异位症最常见于 A 子宫直肠窝 B 输卵管C 子宫韧带 D 卵巢 E 阴道 D D 卵巢巧克力囊肿实质上是 A 输卵管卵巢囊肿 B 卵巢子宫内膜异位囊肿 C 卵巢囊腺瘤合并出血 D 卵巢囊性畸胎瘤 E 卵巢黄体囊肿合并出血 B B 1.与葡萄胎相比，恶性葡萄胎的特征是 A 有出血坏死 B 绒毛水肿 C 滋
6、养细胞增生 D 有侵袭行为 E 绒毛间质血管消失 2.恶性葡萄胎与绒毛膜癌的主要区别是 A 出血坏死明显 B 细胞增生和具有异型性C 转移到远处脏器 D 有绒毛结构 E 浸润肌层D D D D 乳腺非浸润癌包括 A 单纯癌 B 髓样癌 C 硬癌 D 小叶原位癌 E 导管内癌 D ED E 63.绒毛膜上皮细胞癌的特点是 A 癌组织缺乏间质和血管 B 常转移至肺C 癌肿常侵袭血管 D 病灶内常伴出血、坏死E 原发肿瘤切除后，转移瘤可自行消退 ABCDEABCDE 64.绒癌与恶性葡萄胎之间的不同在于 A 发生转移 B 滋养细胞增生C 呈浸润性生长 D 出血坏死更明显E 无绒毛和水泡形成 DEDE
7、 五、简答题1.乳腺浸润性导管癌有何病理特征?2.简述女性生殖系统中的癌前病变及其相应的 恶性肿瘤。3.子宫腺肌病肉眼观病变有何特征?4.试比较葡萄胎、侵袭性葡萄胎与绒毛膜癌的病理特征。五、简答题、肉眼特点：肿块灰白或灰黄色、质较硬、砂粒感，蟹足状生长，边界不清，无明显包膜。、子宫颈糜烂子宫颈癌；乳腺囊性增生病乳腺癌。、子宫腺肌病肉眼观，分弥漫型及局灶型两种。弥漫型表现为子宫均匀增大；局灶型者子宫呈不规则增大，多见于子宫后壁，呈球形增大。切面可见在增厚的子宫壁中散在大小不等的小腔，有些小腔含血性浆液或巧克力样液，有时可见棕色含铁血黄素沉着，偶尔有较大的囊腔形成。小腔隙周围可见平滑肌纤维呈旋涡状
8、排列，与平滑肌瘤相似，故有腺肌瘤（adenomyoma）之称，但与周围肌层的分界不如平滑肌瘤明显。葡萄胎大体，见全部或部分绒毛水肿呈半透明水泡状，大小不等，其间有细蒂相连成串，状似葡萄，故称葡萄胎。镜下，绒毛间质高度水肿，血管减少以至完全消失，滋养层细胞呈不同程度增生，并有轻度异型增生。增生的细胞可为合体细胞滋养层细胞，或为细胞滋养层细胞，或两种细胞混合存在；不侵犯子宫肌层。侵袭性葡萄胎常向子宫肌深层甚至向子宫外侵袭。穿破肌壁处可引起出血灶，其中，含有一定异型性滋养层细胞的水泡状绒毛。肿瘤多位于子宫底前、后壁，呈血凝块样病变，突入宫腔或向肌层浸润，甚至穿透浆膜，有时瘤体位于子宫肌绒毛膜癌绒毛膜
9、癌病理变化：病理变化：肉眼：肉眼：1、子宫体积不规则增大、子宫体积不规则增大 2、肌壁内有出血坏死灶呈蓝紫色结节、肌壁内有出血坏死灶呈蓝紫色结节 镜下：镜下：1、高度异型的细胞滋养层细胞和合、高度异型的细胞滋养层细胞和合 体滋养层细胞体滋养层细胞 2、无绒毛结构、无绒毛结构 3、绒癌本身无间质、绒癌本身无间质 4、病灶周围有大片出血和坏死、病灶周围有大片出血和坏死子宫颈上皮不典型增生是在子宫颈上皮层内有异型细胞（细胞核增在且大小不一、形状不规则、染色深、核分裂增多、有病理性分裂、细胞极性紊乱等）增生，轻度时异型细胞仅占上皮层产1/3，病变可以消退，重时可超过全层的2/3，且能进一步发展成子宫颈
10、原位癌。子宫颈原位癌表现为异型细胞发展至上皮全层，但没有突破上皮基底膜，细胞的异型程度也较严重，能发展子宫颈浸润癌，特别是原位癌累及腺体者。当癌变异型细胞可突破上皮基底膜向其下方进一步发展，如浸润深度不超过基底膜下3-5mm，也叫早期浸润癌，早期浸润癌，超过5mm时称为浸润癌浸润癌，是较晚的发展阶段。44、简述子宫颈癌的扩散、转移途径。45、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜上皮癌三者病变有何异同？46水泡状胎块的镜下特点有哪些？四、判断题()1.碘化食盐可以预防和治疗弥漫性非毒性甲状腺肿。()2.弥漫性毒性甲状腺肿又称为突眼性甲 状腺肿，目前认为是一种自身免疫性疾病。()3.甲状腺滤泡上皮发生的良性肿瘤称为甲状腺瘤。()4.在甲状腺癌中最常见的类型是乳头状癌。()5.甲状腺髓样癌是由滤泡上皮细胞发生的恶性肿瘤。五、简答题1.试比较结节性甲状腺肿与甲状腺瘤的诊断及鉴别病变特点。2.简述甲状腺腺瘤的常见组织学类型。1.何谓毒性甲状腺肿?试述其主要临床表现和光镜下的病理变化。2.试述甲状腺癌的病理组织学类型及各试述甲状腺癌的病理组织学类型及各型镜下病变特点和预后型镜下病变特点和预后。
